Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas
2Uždaviniai
1.Pediatrinė slaugaVidutinis
Vaikas, sergantis Falo tetrada, verkdamas staiga labai pamėlsta ir dūsta. Kuri padėtis padeda?
AGulėti ant nugaros
BGalvos nuleidimas žemyn
CSėdėti nuleidus kojas
DKelių ir krūtinės padėtis (arba pritūpimas)
2.Pediatrinė slaugaSunkus
9 mėnesių kūdikiui, kuriam įtariama invaginacija, buvo verksmo priepuolių. Laukiant procedūros, kūdikis išskiria normalias rudas išmatas ir skausmas liovėsi. Ką turėtų daryti slaugytojas?
APadaryti klizmą žarnynui išvalyti
BNekreipti dėmesio, nes normalios išmatos invaginacijos atveju neturi klinikinės reikšmės
CNedelsiant pranešti, nes tai gali reikšti, kad invaginacija išsitaisė
DIškart duoti kūdikiui didelį maitinimą
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis protokolas numato 80 vienetų/kg heparino boliusą pacientui, sveriančiam 77 kg. Flakone yra 1 000 vienetai/mL. Kokį tūrį V įtrauksite? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
80 vnt./kg77 kg1 000 vnt./mL
V = mL
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dobutamine infuzija (250 mg 250 mL) lašinama 19 mL/h greičiu. Pacientas sveria 60 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
250 mg/250 mL19 mL/h60 kg
D = mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą). Ledo gabalėlius skaičiuokite kaip pusę jų tūrio.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL maišelis pradėtas lašinti 13:45 ir lašinamas pompa 100 mL/h greičiu. Kiek mL V liks maišelyje 14:45?
1000 mL100 mL/h13:45 → 14:45
V = mL
3Tirpalai
1.Pediatrinė slauga
Atsakymas: D · Kelių ir krūtinės padėtis (arba pritūpimas)
Kodėl tai yra atsakymas
Kelių pritraukimas prie krūtinės didina sisteminį kraujagyslių pasipriešinimą, todėl mažiau kraujo šuntuojama iš dešinės į kairę ir daugiau patenka į plaučius. Laikykite vaiką ramų, duokite deguonies ir kvieskite pagalbą.
Atsakymas
D · Kelių ir krūtinės padėtis (arba pritūpimas)
2.Pediatrinė slauga
Atsakymas: C · Nedelsiant pranešti, nes tai gali reikšti, kad invaginacija išsitaisė
Kodėl tai yra atsakymas
Normalios išmatos gali reikšti, kad invaginacija išsitaisė pati. Reikia informuoti gydytoją, nes planuota procedūra gali pasikeisti; kūdikis toliau stebimas dėl atkryčio.
Atsakymas
C · Nedelsiant pranešti, nes tai gali reikšti, kad invaginacija išsitaisė
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: V = 6,2 mL
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Reikiamas vienetų skaičius
80·77 = 6 160 vnt.
Tūris
V = 6160/1000 = 6,16 ≈ 6,2 mL
Atsakymas
V = 6,2 mL
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: D = 5,3 mcg/kg/min
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Mikrogramai per minutę
19·1000 = 19000 mcg/h
19000/60 = 316,7 mcg/min
Kilogramui
D = 316,7/60 = 5,278 ≈ 5,3 mcg/kg/min
Atsakymas
D = 5,3 mcg/kg/min
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: B = 285 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso suvartota
per os: 150 + 100 + 200 = 450 mL
ledo gabalėliai: 120/2 = 60 mL
Intraveninė infuzija: 75·12 = 900 mL
intraveninis antibiotikas: 1·50 = 50 mL
iš viso suvartota = 1460 mL
Iš viso išskirta
450 + 200 + 325 + 200 = 1175 mL
Balansas
B = 1460 − 1175 = 285 mL
Atsakymas
B = 285 mL
Teigiamas: gauta daugiau skysčių, nei išskirta.
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: V = 900 mL
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.