Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas
2Uždaviniai
1.Pediatrinė slaugaVidutinis
Kurios priemonės svarbiausios gydant pjautuvinės anemijos vazookliuzinę (skausmo) krizę?
ASkysčių ribojimas inkstams apsaugoti ir šalti kompresai skausmingoms vietoms
BGeležies preparatai
CSkysčiai, veiksmingas nuskausminimas ir deguonis, jei vaikas hipoksiškas
DGriežtas lovos režimas be analgetikų
2.Pediatrinė slaugaSunkus
Which phone call should the nurse return first?
AA parent asking when the next routine vaccines are due
BA parent of a 3-year-old with a runny nose and a mild cough for 2 days
CA parent of a 7-year-old with a faint rash 3 days into antibiotics, breathing normally
DA parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis protokolas numato 60 vienetų/kg heparino boliusą pacientui, sveriančiam 71 kg. Flakone yra 5 000 vienetai/mL. Kokį tūrį V įtrauksite? Apvalinkite iki dviejų skaitmenų po kablelio.
60 vnt./kg71 kg5 000 vnt./mL
V = mL
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 67 kg sveriančiam pacientui paskirta norepinephrine po 4 mcg/min. Maišelyje yra 8 mg 250 mL. Raskite pompos greitį R mL/h. Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
8 mg/250 mL4 mcg/min67 kg
R = mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite visą suvartotų skysčių kiekį I mL.
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL infuzija pradedama 18:00 150 mL/h greičiu. Po 3 valandų greitis pakeičiamas į 75 mL/h ir daugiau nebekeičiamas. Po kiek valandų t nuo pradžios maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
1000 mL150 mL/h · 3 h75 mL/h
t = h
3Tirpalai
1.Pediatrinė slauga
Atsakymas: C · Skysčiai, veiksmingas nuskausminimas ir deguonis, jei vaikas hipoksiškas
Kodėl tai yra atsakymas
Svarbiausia hidratacija, skubus nuskausminimas (dažnai opioidais), šiluma ir deguonis, jei įsotinimas mažas. Šaltis sukelia vazokonstrikciją ir gali pabloginti pjautuvinį eritrocitų pasikeitimą.
Atsakymas
C · Skysčiai, veiksmingas nuskausminimas ir deguonis, jei vaikas hipoksiškas
2.Pediatrinė slauga
Atsakymas: D · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
Kodėl tai yra atsakymas
No urine for 12 hours and lethargy in an infant suggest significant dehydration and possible shock, which needs urgent assessment. The other calls involve mild or non-urgent problems.
Atsakymas
D · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: V = 0,85 mL
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Reikiamas vienetų skaičius
60·71 = 4 260 vnt.
Tūris
V = 4260/5000 = 0,852 ≈ 0,85 mL
Atsakymas
V = 0,85 mL
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 7,5 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
8 000/250 = 32 mcg/mL
Dozė per valandą
Paskirta per minutę visam pacientui, todėl kūno masės nereikia.
4·60 = 240 mcg/h
Pompos greitis
R = 240/32 = 7,5 mL/h
Atsakymas
R = 7,5 mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: I = 1900 mL
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Sudėkite suvartotus skysčius
per os: 200 + 200 + 200 = 600 mL
Intraveninė infuzija: 100·12 = 1200 mL
intraveninis antibiotikas: 2·50 = 100 mL
I = 1900 mL
Atsakymas
I = 1900 mL
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 10,3 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Pirmoji dalis
150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL liko
Antroji dalis
550/75 = 7,333 h
Bendra trukmė
t = 3 + 7,333 = 10,33 ≈ 10,3 h
Atsakymas
t = 10,3 h
Tai maždaug 10 h 20 min, todėl maišelis ištuštės apie 04:20.