Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.
1Formulės ir metodai
Pediatrinė slauga
Metodas
Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas
2Uždaviniai
1.Pediatrinė slaugaVidutinis
Kuris augimo kreivės radinys 10 mėnesių kūdikiui labiausiai reikalauja tolesnio vertinimo?
AIlgis 50 procentilėje ir svoris 40 procentilėje
BSvoris, nuo gimimo laikęsis 10-oje procentilėje
CGalvos apimtis, einanti 75 procentilės kreive
DSvoris, nuo ankstesnių vizitų nusiritęs per dvi pagrindines procentilių linijas
2.Pediatrinė slaugaSunkus
A 9-year-old is being treated for an acute asthma attack. Which finding shows that treatment is working?
AThe child is now sitting bolt upright, leaning on the arms
BThe wheeze has disappeared and the child is now very drowsy
CSlower breathing, easier speech and less use of the neck and chest muscles
DThe heart rate has risen further after each dose of salbutamol
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Infuzijoje yra 250 vienetų trumpo veikimo insulino 250 mL. Paskirta 0,05 vienetai/kg/h pacientui, sveriančiam 70 kg. Raskite pompos greitį R mL/h. Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
250 vnt./250 mL0,05 vnt./kg/h70 kg
R = mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maišelyje yra dopamine 400 mg 250 mL. Paskirta 10 mcg/kg/min pacientui, sveriančiam 72 kg. Kokį greitį R nustatysite pompoje, mL/h? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
400 mg/250 mL10 mcg/kg/min72 kg
R = mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 8 valandų pamainą. Pacientas sveria 79 kg. Raskite vidutinę diurezę U mL/kg/h. Apvalinkite iki dviejų skaitmenų po kablelio.
79 kg8 hšlapimas: 425 mLšlapimas: 325 mL
U = mL/kg/h
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasSunkus
Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 500 mL maišelis lašinamas pompa 60 mL/h greičiu. 19:30 jau sulašinta 300 mL. Po kiek valandų t maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.
500 mL300 mL sulašinta60 mL/h
t = h
3Tirpalai
1.Pediatrinė slauga
Atsakymas: D · Svoris, nuo ankstesnių vizitų nusiritęs per dvi pagrindines procentilių linijas
Kodėl tai yra atsakymas
Vaikas, tolygiai augantis pagal žemą procentilę, gali tiesiog būti mažas. Dviejų pagrindinių procentilių linijų kirtimas rodo augimo sulėtėjimą ir reikalauja vertinti maitinimą, ligas ir socialinę padėtį.
Atsakymas
D · Svoris, nuo ankstesnių vizitų nusiritęs per dvi pagrindines procentilių linijas
2.Pediatrinė slauga
Atsakymas: C · Slower breathing, easier speech and less use of the neck and chest muscles
Kodėl tai yra atsakymas
Improvement shows as a lower respiratory rate, easier speech, less accessory muscle use and better oxygen saturation. A quiet chest with drowsiness signals exhaustion and danger, and tripod positioning shows ongoing distress.
Atsakymas
C · Slower breathing, easier speech and less use of the neck and chest muscles
3.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 3,5 mL/h
Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Vienetai per valandą
0,05·70 = 3,5 vnt./h
Koncentracija
250/250 = 1 vnt./mL
Pompos greitis
R = 3,5/1 = 3,5 mL/h
Atsakymas
R = 3,5 mL/h
4.Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas
Atsakymas: R = 27 mL/h
Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Koncentracija
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dozė per minutę ir per valandą
10·72 = 720 mcg/min
720·60 = 43200 mcg/h
Pompos greitis
R = 43200/1600 = 27 mL/h
Atsakymas
R = 27 mL/h
5.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: U = 1,19 mL/kg/h
Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Iš viso šlapimo
425 + 325 = 750 mL
Kilogramui per valandą
U = 750/(79·8) = 1,187 ≈ 1,19 mL/kg/h
Atsakymas
U = 1,19 mL/kg/h
6.Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas
Atsakymas: t = 3,3 h
Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.
Likęs tūris
500 − 300 = 200 mL
Laikas
t = 200/60 = 3,333 ≈ 3,3 h
Atsakymas
t = 3,3 h
Tai maždaug 3 h 20 min, todėl maišelis ištuštės apie 22:50.