Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Jalur petunjuk II ini menunjukkan rentak sinus dengan satu jeda. Ukur jeda, selang R–R merentasinya, dalam saat.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
jeda = s
2.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Tafsirkan jalur lead II ini dengan lima langkah mengikut urutan: kadar, rentak, gelombang P, sela PR, tempoh QRS. Pada langkah yang manakah anda menemui penemuan tidak normal yang pertama? Klik langkah itu.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1kadar
2rentak
3gelombang P
4Sela PR
5Tempoh QRS
3.Fisiologi manusiaSederhana
Semasa fasa kitaran jantung yang manakah keempat-empat injap jantung tertutup sementara tekanan ventrikel meningkat?
APengecutan isovolumetrik
BEjeksi pantas
CSistol atrium
DPengisian pantas
4.Fisiologi manusiaSukar
Menurut hubungan panjang–tegangan, mengapakah gentian otot rangka menghasilkan daya kurang apabila diregangkan berlebihan?
AOtot kehabisan ATP apabila diregangkan
BAktin dan miosin bertindih kurang, maka lebih sedikit jambatan silang terbentuk
CSimpang neuromuskular berhenti berfungsi
DKalsium tidak lagi dibebaskan daripada retikulum sarkoplasma apabila diregangkan
3Larutan
1.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: jeda = 1.88 s
Takikardia kompleks sempit dan jeda: takikardia supraventrikel (SVT) ialah takikardia sekata pada kira-kira 150–250/min dengan kompleks QRS sempit; gelombang P biasanya tidak kelihatan kerana tersembunyi dalam kompleks QRS atau gelombang T. Takikardia sinus pada orang dewasa yang berehat biasanya di bawah kira-kira 150/min dan mempunyai gelombang P yang kelihatan sebelum setiap QRS; kepakan atrium dengan konduksi 2:1 sering berjalan pada kira-kira 150/min dan menunjukkan gelombang gigi gergaji. Dalam penahanan sinus, nod sinus berhenti menjana buat seketika: satu jeda tanpa gelombang P dan tanpa QRS yang panjangnya bukan nombor bulat kitaran P–P (jeda tepat dua atau tiga kitaran menunjukkan blok keluar sinus sebaliknya).
Ukur
47 kotak kecil dari R ke R merentasi jeda
Tukar
jeda = 47 × 0.04 s = 1.88 s
Bandingkan dengan P–P
1.88 ÷ 0.80 ≈ 2.3 kitaran P–P, bukan nombor bulat
Jawapan
jeda = 1.88 s
Tiada gelombang P muncul dalam jeda, dan jeda itu bukan nombor bulat kitaran P–P: penahanan sinus. Jeda tepat dua atau tiga kitaran akan menunjukkan blok keluar sinus.
2.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: gelombang P
Lima langkah untuk setiap jalur: 1. kadar (kaedah 300 atau 1500, atau kaedah 6 saat jika tidak teratur); 2. rentak: adakah sela R–R sama; 3. gelombang P: hadir, tegak dalam lead II, satu sebelum setiap QRS dan semuanya serupa; 4. sela PR: 0.12–0.20 s dan malar; 5. tempoh QRS: kurang daripada 0.12 s. Hanya selepas lima langkah itu namakan rentaknya. Rentak sinus normal melepasi kesemua lima: 60–100/min, teratur, P tegak sebelum setiap QRS, PR 0.12–0.20 s, QRS kurang daripada 0.12 s.
3. Gelombang P: terbalik, sejurus selepas setiap QRS.
4. Sela PR: tidak boleh diukur.
5. QRS: 0.06 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).
Langkah tidak normal yang pertama
gelombang P → rentak simpang dipercepat
Jawapan
gelombang P
3.Fisiologi manusia
Jawapan: A · Pengecutan isovolumetrik
Mengapa ini jawapannya
Selepas injap AV tertutup, ventrikel mengecut melawan injap semilunar yang tertutup. Tekanan meningkat tanpa perubahan isi padu sehingga injap aorta dan pulmonari terbuka.
Jawapan
A · Pengecutan isovolumetrik
4.Fisiologi manusia
Jawapan: B · Aktin dan miosin bertindih kurang, maka lebih sedikit jambatan silang terbentuk
Mengapa ini jawapannya
Daya maksimum berlaku pada panjang sarkomer optimum dengan pertindihan filamen terbaik. Regangan berlebihan mengurangkan pertindihan; panjang yang terlalu pendek menyebabkan filamen berlanggar.
Jawapan
B · Aktin dan miosin bertindih kurang, maka lebih sedikit jambatan silang terbentuk