Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Ukur Sela QT pada jalur lead II ini, dalam saat.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QT = s
2.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Jalur lead II ini menunjukkan blok AV darjah kedua jenis I (Wenckebach). Berapakah pertambahan sela PR dari denyutan pertama ke denyutan kedua dalam satu kumpulan (ΔPR), dalam saat?
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
ΔPR = s
3.Fisiologi manusiaSederhana
Dalam bentuk apakah kebanyakan karbon dioksida dibawa dalam darah?
ATerikat pada besi hem
BSebagai ion bikarbonat dalam plasma
CSebagai asid karbonik dalam platelet
DTerlarut sebagai gas CO₂
4.Fisiologi manusiaSukar
Mengapakah orang dengan kekurangan laktase mengalami cirit-birit dan kembung selepas minum susu?
ALaktosa yang tidak dicernakan menarik air ke dalam usus dan ditapai oleh bakteria kolon
BProtein susu mencetuskan tindak balas alergi
CLaktosa diserap terlalu cepat dan menaikkan glukosa darah
DLaktosa merosakkan vilus secara langsung
3Larutan
1.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: QT = 0.3 s
QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.
Ukur
7.5 petak kecil dari permulaan QRS hingga hujung gelombang T
Tukar
QT = 7.5 × 0.04 s = 0.3 s
Jawapan
QT = 0.3 s
Petua kasar: pada kadar normal, QT mestilah kurang daripada separuh sela R–R (di sini R–R = 0.60 s).
2.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: ΔPR = 0.12 s
Blok AV: tandakan gelombang P satu demi satu dan semak yang mana diikuti oleh QRS. Darjah pertama: setiap P dikonduksikan, PR malar dan melebihi 0.20 s. Darjah kedua jenis I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyutan ke denyutan sehingga satu gelombang P tidak dikonduksikan, kemudian kitaran bermula semula (denyutan berkumpulan). Darjah kedua jenis II (Mobitz II): PR bagi denyutan yang dikonduksikan kekal malar, dan gelombang P tiba-tiba tidak dikonduksikan; QRS sering lebar. Blok darjah ketiga (lengkap): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi bebas, PR berubah secara rawak dan kadar atrium lebih laju daripada kadar pelepasan (simpang 40–60/min dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/min dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak boleh dipanggil jenis I atau jenis II daripada satu jalur.
Tandakan gelombang P satu demi satu
P–P = 0.88 s, teratur; satu gelombang P dalam setiap 3 tidak dikonduksikan
PR dalam setiap kumpulan
PR₁ = 0.16 s, PR₂ = 0.28 s
Jawapan
ΔPR = 0.12 s
Langkah PR yang terbesar berlaku antara denyutan pertama dan kedua dalam satu kumpulan; langkah seterusnya lebih kecil, itulah sebabnya sela R–R memendek sebelum jeda.
3.Fisiologi manusia
Jawapan: B · Sebagai ion bikarbonat dalam plasma
Mengapa ini jawapannya
Kira-kira 70% CO₂ dibawa sebagai bikarbonat. Karbonik anhidrase dalam sel darah merah menukar CO₂ dan air kepada asid karbonik, yang bercerai menjadi H⁺ dan HCO₃⁻.
Jawapan
B · Sebagai ion bikarbonat dalam plasma
4.Fisiologi manusia
Jawapan: A · Laktosa yang tidak dicernakan menarik air ke dalam usus dan ditapai oleh bakteria kolon
Mengapa ini jawapannya
Laktosa yang tidak diserap bertindak secara osmosis, menarik air ke dalam lumen. Bakteria kolon menapainya, menghasilkan gas dan asid lemak rantai pendek.
Jawapan
A · Laktosa yang tidak dicernakan menarik air ke dalam usus dan ditapai oleh bakteria kolon