Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Ukur sela QT dan sela R–R pada jalur lead II yang teratur ini, kemudian kira QTc yang dibetulkan mengikut kadar dengan formula Fridericia QTc = QT/∛RR (kedua-duanya dalam saat). Berikan jawapan dalam saat kepada tiga tempat perpuluhan.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QTc = s
2.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Jalur lead II ini menunjukkan blok AV darjah kedua jenis I (Wenckebach). Berapakah bilangan Gelombang P bagi setiap kumpulan, termasuk yang tidak dikonduksikan (nilai n bagi blok n:(n − 1))?
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
Gelombang P bagi setiap kumpulan =
3.Fisiologi manusiaSederhana
Bagaimanakah glukagon menaikkan glukosa darah?
AIa memperlahankan penyerapan glukosa daripada usus
BIa merangsang pengambilan glukosa oleh otot
CIa merangsang pemecahan glikogen dan glukoneogenesis dalam hati
DIa menyekat reseptor insulin pada sel lemak
4.Fisiologi manusiaSukar
Selepas kecederaan kepala, pesakit mengeluarkan isi padu besar air kencing yang sangat cair dan natrium plasma meningkat. Apakah punca yang paling mungkin?
QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.
Ukur
QT = 8 × 0.04 = 0.32 s
RR = 18 × 0.04 = 0.72 s
Formula Fridericia
QTc = 0.32/∛0.72 = 0.32/0.8963 = 0.357 s
Jawapan
QTc = 0.357 s
Dalam had lazim (kira-kira 0.45 s bagi lelaki, 0.46 s bagi wanita). (357 ms)
2.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: Gelombang P bagi setiap kumpulan = 3
Blok AV: tandakan gelombang P satu demi satu dan semak yang mana diikuti oleh QRS. Darjah pertama: setiap P dikonduksikan, PR malar dan melebihi 0.20 s. Darjah kedua jenis I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyutan ke denyutan sehingga satu gelombang P tidak dikonduksikan, kemudian kitaran bermula semula (denyutan berkumpulan). Darjah kedua jenis II (Mobitz II): PR bagi denyutan yang dikonduksikan kekal malar, dan gelombang P tiba-tiba tidak dikonduksikan; QRS sering lebar. Blok darjah ketiga (lengkap): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi bebas, PR berubah secara rawak dan kadar atrium lebih laju daripada kadar pelepasan (simpang 40–60/min dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/min dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak boleh dipanggil jenis I atau jenis II daripada satu jalur.
Tandakan gelombang P satu demi satu
P–P = 0.88 s, teratur; satu gelombang P dalam setiap 3 tidak dikonduksikan
PR dalam setiap kumpulan
PR₁ = 0.16 s, PR₂ = 0.30 s
Jawapan
Gelombang P bagi setiap kumpulan = 3
Blok Wenckebach 3:2.
3.Fisiologi manusia
Jawapan: C · Ia merangsang pemecahan glikogen dan glukoneogenesis dalam hati
Mengapa ini jawapannya
Glukagon daripada sel alfa bertindak pada hati untuk memecahkan glikogen dan menghasilkan glukosa baharu daripada sumber bukan karbohidrat.
Jawapan
C · Ia merangsang pemecahan glikogen dan glukoneogenesis dalam hati
4.Fisiologi manusia
Jawapan: B · Kekurangan pembebasan ADH (diabetes insipidus kranial)
Mengapa ini jawapannya
Tanpa ADH duktus pengumpul kekal tidak telap kepada air, maka air kencing cair dihasilkan dan pesakit kehilangan air bebas, menaikkan natrium plasma.
Jawapan
B · Kekurangan pembebasan ADH (diabetes insipidus kranial)