Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Ukur Sela QT pada jalur lead II ini, dalam saat.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QT = s
2.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Jalur lead II ini menunjukkan blok AV, jadi atrium dan ventrikel berdenyut pada kadar yang berbeza. Kompleks QRS adalah teratur: cari kadar ventrikel dalam denyut seminit (kaedah 1500, nombor bulat).
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
kadar ventrikel = bpm
3.Fisiologi manusiaSederhana
Mengapakah akson bermielin mengalirkan potensi tindakan lebih pantas daripada akson tidak bermielin?
AImpuls melompat antara nod Ranvier
BMielin membebaskan neurotransmiter di sepanjang akson
CMielin mengandungi lebih banyak saluran natrium
DMielin menjadikan akson lebih nipis
4.Fisiologi manusiaSukar
Spirometri menunjukkan FEV1 berkurang dan FVC berkurang, dengan nisbah FEV1/FVC normal atau tinggi. Corak apakah ini?
AKeputusan normal pada orang dewasa warga emas
BCorak obstruktif, seperti dalam emfisema atau bronkitis kronik
CCorak sekatan (restriktif), seperti dalam fibrosis pulmonari
DCorak obstruktif, seperti dalam asma
3Larutan
1.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: QT = 0.52 s
QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.
Ukur
13 petak kecil dari permulaan QRS hingga hujung gelombang T
Tukar
QT = 13 × 0.04 s = 0.52 s
Jawapan
QT = 0.52 s
Petua kasar: pada kadar normal, QT mestilah kurang daripada separuh sela R–R (di sini R–R = 1.08 s).
2.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: kadar ventrikel = 31 bpm
Blok AV: tandakan gelombang P satu demi satu dan semak yang mana diikuti oleh QRS. Darjah pertama: setiap P dikonduksikan, PR malar dan melebihi 0.20 s. Darjah kedua jenis I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyutan ke denyutan sehingga satu gelombang P tidak dikonduksikan, kemudian kitaran bermula semula (denyutan berkumpulan). Darjah kedua jenis II (Mobitz II): PR bagi denyutan yang dikonduksikan kekal malar, dan gelombang P tiba-tiba tidak dikonduksikan; QRS sering lebar. Blok darjah ketiga (lengkap): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi bebas, PR berubah secara rawak dan kadar atrium lebih laju daripada kadar pelepasan (simpang 40–60/min dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/min dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak boleh dipanggil jenis I atau jenis II daripada satu jalur.
Kadar atrium
P–P = 15 petak kecil = 0.60 s → 1500 ÷ 15 = 100 ≈ 100 seminit
Kadar ventrikel
R–R = 48 petak kecil = 1.92 s → 1500 ÷ 48 = 31.25 ≈ 31 seminit
Jawapan
kadar ventrikel = 31 bpm
Jawapan
kadar ventrikel = 31 bpm
Blok darjah ketiga dengan pelepasan ventrikel kompleks lebar (biasanya 20–40 seminit).
3.Fisiologi manusia
Jawapan: A · Impuls melompat antara nod Ranvier
Mengapa ini jawapannya
Mielin menebat akson, maka potensi tindakan hanya dijana pada nod Ranvier. Pengaliran lompatan ini jauh lebih pantas.
Jawapan
A · Impuls melompat antara nod Ranvier
4.Fisiologi manusia
Jawapan: C · Corak sekatan (restriktif), seperti dalam fibrosis pulmonari
Mengapa ini jawapannya
Dalam penyakit restriktif paru-paru kecil atau kaku, maka FEV1 dan FVC kedua-duanya jatuh tetapi nisbahnya terpelihara. Obstruksi menurunkan FEV1 lebih daripada FVC.
Jawapan
C · Corak sekatan (restriktif), seperti dalam fibrosis pulmonari