Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Jalur petunjuk II ini menunjukkan rentak sinus dengan satu jeda. Ukur jeda, selang R–R merentasinya, dalam saat.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
jeda = s
2.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Jalur lead II ini menunjukkan blok AV, jadi atrium dan ventrikel berdenyut pada kadar yang berbeza. Ukur sela P–P dan cari kadar atrium dalam denyut seminit (kaedah 1500, nombor bulat).
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
kadar atrium = bpm
3.Fisiologi manusiaSederhana
Apakah fungsi utama surfaktan pulmonari?
AUntuk memerangkap habuk dalam bronkus
BUntuk membawa oksigen merentasi dinding alveolar
CUntuk mengurangkan tegangan permukaan dalam alveoli
DUntuk membunuh bakteria dalam saluran udara
4.Fisiologi manusiaSukar
Embolus pulmonari menyekat aliran darah ke kawasan paru-paru yang diventilasi dengan baik. Bagaimanakah nisbah ventilasi–perfusi (V/Q) kawasan itu berubah?
AIa menjadi sifar, bertindak sebagai pirau (shunt)
BIa menjadi rendah, seperti dalam pneumonia
CIa kekal normal kerana ventilasi turut jatuh
DIa menjadi sangat tinggi, bertindak sebagai ruang mati
3Larutan
1.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: jeda = 1.8 s
Takikardia kompleks sempit dan jeda: takikardia supraventrikel (SVT) ialah takikardia sekata pada kira-kira 150–250/min dengan kompleks QRS sempit; gelombang P biasanya tidak kelihatan kerana tersembunyi dalam kompleks QRS atau gelombang T. Takikardia sinus pada orang dewasa yang berehat biasanya di bawah kira-kira 150/min dan mempunyai gelombang P yang kelihatan sebelum setiap QRS; kepakan atrium dengan konduksi 2:1 sering berjalan pada kira-kira 150/min dan menunjukkan gelombang gigi gergaji. Dalam penahanan sinus, nod sinus berhenti menjana buat seketika: satu jeda tanpa gelombang P dan tanpa QRS yang panjangnya bukan nombor bulat kitaran P–P (jeda tepat dua atau tiga kitaran menunjukkan blok keluar sinus sebaliknya).
Ukur
45 kotak kecil dari R ke R merentasi jeda
Tukar
jeda = 45 × 0.04 s = 1.8 s
Bandingkan dengan P–P
1.80 ÷ 0.80 ≈ 2.3 kitaran P–P, bukan nombor bulat
Jawapan
jeda = 1.8 s
Tiada gelombang P muncul dalam jeda, dan jeda itu bukan nombor bulat kitaran P–P: penahanan sinus. Jeda tepat dua atau tiga kitaran akan menunjukkan blok keluar sinus.
2.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: kadar atrium = 75 bpm
Blok AV: tandakan gelombang P satu demi satu dan semak yang mana diikuti oleh QRS. Darjah pertama: setiap P dikonduksikan, PR malar dan melebihi 0.20 s. Darjah kedua jenis I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyutan ke denyutan sehingga satu gelombang P tidak dikonduksikan, kemudian kitaran bermula semula (denyutan berkumpulan). Darjah kedua jenis II (Mobitz II): PR bagi denyutan yang dikonduksikan kekal malar, dan gelombang P tiba-tiba tidak dikonduksikan; QRS sering lebar. Blok darjah ketiga (lengkap): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi bebas, PR berubah secara rawak dan kadar atrium lebih laju daripada kadar pelepasan (simpang 40–60/min dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/min dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak boleh dipanggil jenis I atau jenis II daripada satu jalur.
Kadar atrium
P–P = 20 petak kecil = 0.80 s → 1500 ÷ 20 = 75 ≈ 75 seminit
Kadar ventrikel
R–R = 40 petak kecil = 1.60 s → 1500 ÷ 40 = 37.5 ≈ 38 seminit
Jawapan
kadar atrium = 75 bpm
Jawapan
kadar atrium = 75 bpm
Blok AV 2:1: setiap gelombang P kedua tidak dikonduksikan, jadi kadar atrium dua kali ganda kadar ventrikel.
3.Fisiologi manusia
Jawapan: C · Untuk mengurangkan tegangan permukaan dalam alveoli
Mengapa ini jawapannya
Surfaktan, yang dihasilkan oleh sel alveolar jenis II, merendahkan tegangan permukaan supaya alveoli tidak runtuh dan paru-paru lebih mudah dikembangkan.
Jawapan
C · Untuk mengurangkan tegangan permukaan dalam alveoli
4.Fisiologi manusia
Jawapan: D · Ia menjadi sangat tinggi, bertindak sebagai ruang mati
Mengapa ini jawapannya
Ventilasi tanpa perfusi memberikan nisbah V/Q yang sangat tinggi (ruang mati). Pirau, seperti dalam pneumonia, adalah sebaliknya: perfusi tanpa ventilasi.
Jawapan
D · Ia menjadi sangat tinggi, bertindak sebagai ruang mati