Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Which test estimates how much fetal blood has entered the mother's circulation, to guide the dose of anti-D?
ANitrazine test
BGlucose tolerance test
CDirect Coombs test on the baby
DKleihauer–Betke test
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Seorang wanita pada 36 minggu dengan pra-eklampsia melaporkan sakit baharu di bawah rusuk kanan dan loya. Bagaimanakah jururawat patut bertindak balas?
AMemberi antasid dan menenangkannya bahawa pedih ulu hati adalah lazim pada akhir kehamilan
BMenggalakkannya berjalan untuk melegakan ketidakselesaan
CMencatatkannya untuk rondaan wad esok pagi
DMelaporkannya dengan segera sebagai kemungkinan tanda penglibatan hati atau sindrom HELLP
3.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit berberat 30 kg dan dipreskripsikan 20 mg/kg sebagai dos tunggal. Cari dos D dalam mg.
30 kg20 mg/kg
D = mg
4.Pengiraan dosSukar
Seorang kanak-kanak berberat 28 kg dipreskripsi 20 mg/kg setiap dos suspensi oral yang mengandungi 125 mg dalam 5 mL. Berapakah isi padu V yang anda berikan?
28 kg20 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 500 mL selama 6 jam dengan set pemberian 15 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Kadar infusi IVSukar
500 mg ubat dicairkan dalam 250 mL dan diberikan secara graviti melalui set 60 gtt/mL. Arahannya ialah 120 mg sejam. Cari kadar titisan R dalam titisan seminit.
500 mg/250 mL120 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Kleihauer–Betke test
Mengapa ini jawapannya
The Kleihauer–Betke test (or flow cytometry) measures fetal red cells in maternal blood after a sensitising event such as trauma or birth. The result guides whether extra anti-D is needed.
Jawapan
D · Kleihauer–Betke test
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Melaporkannya dengan segera sebagai kemungkinan tanda penglibatan hati atau sindrom HELLP
Mengapa ini jawapannya
Sakit kuadran kanan atas atau epigastrium dalam pra-eklampsia mencadangkan pembengkakan hati atau sindrom HELLP dan merupakan ciri teruk. Ia memerlukan semakan perubatan segera, ujian darah (platelet, enzim hati) dan pemantauan rapi.
Jawapan
D · Melaporkannya dengan segera sebagai kemungkinan tanda penglibatan hati atau sindrom HELLP
3.Pengiraan dos
Jawapan: D = 600 mg
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos
20·30 = 600 mg
Jawapan
D = 600 mg
4.Pengiraan dos
Jawapan: V = 22.4 mL
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos daripada berat
20·28 = 560 mg
Isi padu
V = (560/125)·5 = 22.4 mL
Jawapan
V = 22.4 mL
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 21 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
6·60 = 360 min
Kadar titisan
R = 500·15/360 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
Jawapan
R = 21 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 21 gtt/min.
6.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 60 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).