Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Rakaman seorang wanita yang sedang bersalin menunjukkan deselerasi variabel. Tindakan manakah yang patut diambil oleh jururawat dahulu?
AMemulakan usaha meneran serta-merta
BMeningkatkan infusi oksitosin
CMeletakkannya telentang
DMenukar kedudukan wanita itu
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A woman with an epidural in labour now has a temperature of 38.0 °C (100.4 °F). Which statement is most accurate?
AThe epidural may cause it, but infection must be ruled out
BFever in labour can be ignored if the baby is moving
CFever with an epidural is always caused by the epidural
DFever with an epidural always means the catheter is infected
3.Pengiraan dosSederhana
Dos 5 mg diperlukan daripada larutan 1% (b/i). Isi padu V manakah yang mengandungi dos ini?
5 mg1% w/v
V = mL
4.Pengiraan dosSukar
Seorang kanak-kanak berberat 8 kg dipreskripsi 15 mg/kg setiap dos suspensi oral yang mengandungi 250 mg dalam 5 mL. Berapakah isi padu V yang anda berikan?
8 kg15 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 250 mL selama 6 jam dengan set pemberian 60 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
250 mL6 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Kadar infusi IVSukar
Sebuah beg mengandungi 4 g ubat dalam 500 mL. Arahannya ialah 1 mg seminit. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
4 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Menukar kedudukan wanita itu
Mengapa ini jawapannya
Menukar kedudukan (mengiring ke kiri dan kanan, atau merangkak) sering melegakan mampatan tali pusat. Jika deselerasi berterusan, pembekal penjagaan dimaklumkan. Berbaring telentang menambah mampatan vena kava.
Jawapan
D · Menukar kedudukan wanita itu
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · The epidural may cause it, but infection must be ruled out
Mengapa ini jawapannya
Epidurals are associated with a rise in maternal temperature, but this cannot be assumed. Intra-amniotic infection must be considered, especially with prolonged rupture of membranes or fetal tachycardia.
Jawapan
A · The epidural may cause it, but infection must be ruled out
3.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Kepekatan
1% = 10 mg/mL
Isi padu
V = 5/10 = 0.5 mL
Jawapan
V = 0.5 mL
4.Pengiraan dos
Jawapan: V = 2.4 mL
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos daripada berat
15·8 = 120 mg
Isi padu
V = (120/250)·5 = 2.4 mL
Jawapan
V = 2.4 mL
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 42 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
6·60 = 360 min
Kadar titisan
R = 250·60/360 = 41.67 ≈ 42 gtt/min
Jawapan
R = 42 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 42 gtt/min.
6.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 7.5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).