Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Seorang wanita pascasalin yang tidak imun terhadap rubela menerima vaksin sebelum dibenarkan pulang. Nasihat apakah yang penting?
AUlang vaksin dalam 6 bulan
BElakkan hamil sekurang-kurangnya 4 minggu
CJauhi bayi barunya selama 2 hari
DBerhenti menyusu selama 4 minggu
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Seorang wanita dengan pecah membran pramatang pada 31 minggu kini mempunyai suhu 38.3 °C, kadar denyutan jantung janin asas 175 bpm dan uterus yang sakit apabila ditekan. Apakah yang paling mungkin?
AJangkitan intra-amnion (korioamnionitis)
BPlasenta praevia
CSindrom hipotensi telentang
DDapatan normal selepas pecah membran
3.Pengiraan dosSederhana
Seorang kanak-kanak seberat 40 kg dipreskripsikan 2 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 40 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
40 kg2 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.Pengiraan dosSukar
Anda perlu menyediakan 1000 mL larutan 5% (w/v) daripada larutan stok 20% (w/v). Berapakah isi padu stok V₁ yang anda perlukan?
C₁ = 20%C₂ = 5%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
5.Kadar infusi IVSederhana
Satu infusi diarahkan pada 90 mL/j, tetapi tiada pam tersedia. Ia berjalan secara graviti melalui set pemberian 10 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titisan seminit.
90 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Kadar infusi IVSukar
500 mg ubat dicairkan dalam 250 mL dan diberikan secara graviti melalui set 20 gtt/mL. Arahannya ialah 120 mg sejam. Cari kadar titisan R dalam titisan seminit.
500 mg/250 mL120 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Elakkan hamil sekurang-kurangnya 4 minggu
Mengapa ini jawapannya
Vaksin rubela mengandungi virus hidup yang dilemahkan, maka kehamilan patut dielakkan sekurang-kurangnya 4 minggu selepas vaksinasi. Ia serasi dengan penyusuan.
Jawapan
B · Elakkan hamil sekurang-kurangnya 4 minggu
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Jangkitan intra-amnion (korioamnionitis)
Mengapa ini jawapannya
Demam ibu, takikardia janin, uterus yang sakit apabila ditekan dan kadangkala cecair berbau busuk mencadangkan jangkitan intra-amnion. Ia memerlukan pelaporan segera, antibiotik seperti yang ditetapkan dan pelan untuk kelahiran.
Jawapan
A · Jangkitan intra-amnion (korioamnionitis)
3.Pengiraan dos
Jawapan: V = 2 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Dos daripada berat badan
D = 2·40 = 80 mg
Isi padu
V = 80/40 = 2 mL
Pada picagari
Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.
Jawapan
V = 2 mL
4.Pengiraan dos
Jawapan: V₁ = 250 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Isi padu stok
V₁ = 5·1000/20 = 250 mL
Jawapan
V₁ = 250 mL
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 15 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililiter seminit
90/60 = 1.5 mL/min
Kadar titisan
R = 1.5·10 = 15 gtt/min
Jawapan
R = 15 gtt/min
6.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).