Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
In fetal circulation, what is the function of the foramen ovale?
AIt carries blood from the pulmonary artery to the aorta
BIt shunts blood from the right atrium to the left atrium
CIt lets blood from the umbilical vein bypass the liver
DIt carries blood from the aorta back to the placenta
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A woman at 8 weeks takes valproate for epilepsy. She asks whether she should stop it. Which response is best?
AContinue as usual because epilepsy drugs are all safe in pregnancy
BStop the drug today because it causes birth defects
CDo not stop it suddenly; arrange urgent specialist review
DHalve the dose herself to reduce the risk to the baby
3.Pengiraan dosSederhana
Dos 20 mg diperlukan daripada larutan 2% (b/i). Isi padu V manakah yang mengandungi dos ini?
20 mg2% w/v
V = mL
4.Pengiraan dosSukar
Satu infusi mengandungi 25000 unit ubat dalam 250 mL. Preskripsi ialah 1500 unit sejam. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
25000 unit/250 mL1500 unit/h
R = mL/h
5.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 500 mL selama 12 jam dengan set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Kadar infusi IVSukar
1000 mL diarahkan selama 10 jam. Selepas 6 jam anda mendapati 460 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Berapa peratus Δ kadar pam asal mesti dinaikkan?
1000 mL / 10 hselepas 6 h: 460 mL
Δ = %
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · It shunts blood from the right atrium to the left atrium
Mengapa ini jawapannya
The foramen ovale shunts blood from the right to the left atrium. The ductus arteriosus links the pulmonary artery to the aorta, and the ductus venosus lets umbilical venous blood bypass the liver.
Jawapan
B · It shunts blood from the right atrium to the left atrium
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Do not stop it suddenly; arrange urgent specialist review
Mengapa ini jawapannya
Valproate is strongly teratogenic, but stopping antiepileptics suddenly can cause seizures that harm mother and fetus. She needs urgent specialist review to change treatment safely, ideally before conception.
Jawapan
C · Do not stop it suddenly; arrange urgent specialist review
3.Pengiraan dos
Jawapan: V = 1 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Kepekatan
2% = 20 mg/mL
Isi padu
V = 20/20 = 1 mL
Jawapan
V = 1 mL
4.Pengiraan dos
Jawapan: R = 15 mL/h
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kepekatan
25000/250 = 100 unit/mL
Kadar pam
R = 1500/100 = 15 mL/h
Jawapan
R = 15 mL/h
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 14 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
12·60 = 720 min
Kadar titisan
R = 500·20/720 = 13.89 ≈ 14 gtt/min
Jawapan
R = 14 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 14 gtt/min.
6.Kadar infusi IV
Jawapan: Δ = 15 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
1000/10 = 100 mL/h
Kadar baharu
R = 460/4 = 115 mL/h
Peratusan perubahan
Δ = (115 − 100)/100·100% = 15%
Jawapan
Δ = 15%
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.