Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
A woman at 39 weeks with a healthy pregnancy asks about walking in early labour. What is the best advice?
AShe must stay in bed on her back for the whole labour
BWalking will cause the cord to prolapse
CWalking and upright positions can help progress
DUpright positions always make labour slower
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Seorang wanita dengan pra-eklampsia mengalami sawan tonik–klonik. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat dahulu?
AMenahan lengan dan kakinya
BMinta bantuan, kekal bersamanya, lindunginya daripada kecederaan dan pusingkan dia mengiring apabila boleh
CMengukur tinggi fundus
DMemasukkan penekan lidah atau saluran udara berpadding di antara giginya supaya dia tidak menggigit lidahnya
3.Pengiraan dosSederhana
Dos 20 mg diperlukan daripada larutan 1% (b/i). Isi padu V manakah yang mengandungi dos ini?
20 mg1% w/v
V = mL
4.Pengiraan dosSukar
Seorang pesakit setinggi 117 cm dan seberat 38 kg. Preskripsi ialah 250 mg/m². Dengan menggunakan formula Mosteller BSA = √(tinggi (cm) × berat (kg)/3600), cari dos D dalam mg.
117 cm38 kg250 mg/m²
D = mg
5.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 1000 mL selama 10 jam dengan set pemberian 60 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit.
1000 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Kadar infusi IVSukar
Satu infusi 25 mg dalam 250 mL berjalan pada 10 mL/j. Berapa mikrogram seminit D yang diterima pesakit?
25 mg/250 mL10 mL/h
D = mcg/min
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Walking and upright positions can help progress
Mengapa ini jawapannya
Upright positions and mobility in the first stage can shorten labour and reduce the need for epidurals. She can choose positions that feel comfortable.
Jawapan
C · Walking and upright positions can help progress
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Minta bantuan, kekal bersamanya, lindunginya daripada kecederaan dan pusingkan dia mengiring apabila boleh
Mengapa ini jawapannya
Semasa sawan eklampsia, minta bantuan, lindungi daripada kecederaan, dan selepas sentakan berhenti pusingkan dia mengiring untuk memastikan saluran udara bersih dan beri oksigen. Magnesium sulfat diberikan seperti yang diarahkan, dan janin dinilai apabila ibu stabil.
Jawapan
B · Minta bantuan, kekal bersamanya, lindunginya daripada kecederaan dan pusingkan dia mengiring apabila boleh
3.Pengiraan dos
Jawapan: V = 2 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Kepekatan
1% = 10 mg/mL
Isi padu
V = 20/10 = 2 mL
Jawapan
V = 2 mL
4.Pengiraan dos
Jawapan: D = 277.8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Luas permukaan badan
BSA = √(117·38/3600) = √1.235 = 1.111 m²
Dos
D = 250·1.111 = 277.8 mg
Jawapan
D = 277.8 mg
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 100 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
10·60 = 600 min
Kadar titisan
R = 1000·60/600 = 100 gtt/min
Jawapan
R = 100 gtt/min
6.Kadar infusi IV
Jawapan: D = 16.67 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).