Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Mengapakah kortikosteroid seperti betametason diberikan kepada wanita yang bersalin pramatang?
AUntuk menurunkan tekanan darah ibu
BUntuk mempercepat kematangan paru-paru janin
CUntuk mencegah jangkitan membran
DUntuk menghentikan pengecutan
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A newborn is jaundiced at 12 hours of age. The mother is blood group O, Rh-positive and the baby is group A, Rh-positive with a positive direct Coombs test. What is the most likely cause?
APhysiological jaundice
BBreast milk jaundice
CABO incompatibility
DRh isoimmunisation
3.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit berberat 18 kg. Dos yang dipreskripsikan ialah 20 mg/kg sehari, diberi dalam 4 dos yang sama. Berapakah miligram D yang diberi bagi setiap dos?
18 kg20 mg/kg/hari4× sehari
D = mg
4.Pengiraan dosSukar
Anda perlu menyediakan 500 mL larutan 2.5% (w/v) daripada larutan stok 10% (w/v). Berapakah isi padu stok V₁ yang anda perlukan?
C₁ = 10%C₂ = 2.5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
5.Kadar infusi IVSederhana
Satu infusi diarahkan pada 40 mL/j, tetapi tiada pam tersedia. Ia berjalan secara graviti melalui set pemberian 15 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titisan seminit.
40 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Kadar infusi IVSukar
Satu infusi 25 mg dalam 250 mL berjalan pada 20 mL/j. Berapa mikrogram seminit D yang diterima pesakit?
25 mg/250 mL20 mL/h
D = mcg/min
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Untuk mempercepat kematangan paru-paru janin
Mengapa ini jawapannya
Kortikosteroid antenatal meningkatkan penghasilan surfaktan dan mengurangkan sindrom distres pernafasan serta komplikasi lain pada bayi pramatang. Tokolitik digunakan untuk melewatkan bersalin, sering bagi memberi masa supaya steroid berkesan.
Jawapan
B · Untuk mempercepat kematangan paru-paru janin
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · ABO incompatibility
Mengapa ini jawapannya
Group O mothers have anti-A and anti-B antibodies that can cross the placenta and haemolyse the red cells of a group A or B baby. Early jaundice with a positive direct Coombs test suggests haemolysis. Both are Rh-positive, so Rh disease is excluded.
Jawapan
C · ABO incompatibility
3.Pengiraan dos
Jawapan: D = 90 mg
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Jumlah sehari
20·18 = 360 mg
Setiap dos
D = 360/4 = 90 mg
Jawapan
D = 90 mg
4.Pengiraan dos
Jawapan: V₁ = 125 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Isi padu stok
V₁ = 2.5·500/10 = 125 mL
Jawapan
V₁ = 125 mL
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililiter seminit
40/60 = 0.6667 mL/min
Kadar titisan
R = 0.6667·15 = 10 gtt/min
Jawapan
R = 10 gtt/min
6.Kadar infusi IV
Jawapan: D = 33.33 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).