Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Which finding in a term newborn's first hours is normal?
AShort breathing pauses with no colour change
BCentral cyanosis of the lips and tongue
CA respiratory rate of 80 at rest with retractions
DPauses in breathing of 30 seconds with bradycardia
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A woman with active genital herpes lesions is admitted in early labour with intact membranes. What should the nurse expect?
ARupture of the membranes to speed up labour
BA vaginal birth with no special precautions
CA fetal scalp electrode for close monitoring
DA caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes
3.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit berberat 30 kg dan dipreskripsikan 30 mg/kg sebagai dos tunggal. Cari dos D dalam mg.
30 kg30 mg/kg
D = mg
4.Pengiraan dosSukar
Seorang pesakit setinggi 163 cm dan seberat 73 kg. Preskripsi ialah 75 mg/m². Dengan menggunakan formula Mosteller BSA = √(tinggi (cm) × berat (kg)/3600), cari dos D dalam mg.
163 cm73 kg75 mg/m²
D = mg
5.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 250 mL selama 10 jam dengan set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
250 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Kadar infusi IVSukar
1500 mL diarahkan selama 12 jam. Selepas 6 jam anda mendapati 800 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Berapa peratus Δ kadar pam asal mesti dinaikkan?
1500 mL / 12 hselepas 6 h: 800 mL
Δ = %
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Short breathing pauses with no colour change
Mengapa ini jawapannya
Newborns breathe irregularly, with short pauses of a few seconds and no change in colour or heart rate. Apnoea of 20 seconds or more, or any pause with cyanosis or bradycardia, is abnormal.
Jawapan
A · Short breathing pauses with no colour change
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · A caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes
Mengapa ini jawapannya
Active genital lesions or prodromal symptoms at the onset of labour are an indication for caesarean birth because neonatal herpes can be severe. Invasive procedures such as scalp electrodes are avoided.
Jawapan
D · A caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes
3.Pengiraan dos
Jawapan: D = 900 mg
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos
30·30 = 900 mg
Jawapan
D = 900 mg
4.Pengiraan dos
Jawapan: D = 136.4 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Luas permukaan badan
BSA = √(163·73/3600) = √3.305 = 1.818 m²
Dos
D = 75·1.818 = 136.4 mg
Jawapan
D = 136.4 mg
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 8 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
10·60 = 600 min
Kadar titisan
R = 250·20/600 = 8.333 ≈ 8 gtt/min
Jawapan
R = 8 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 8 gtt/min.
6.Kadar infusi IV
Jawapan: Δ = 6.667 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
1500/12 = 125 mL/h
Kadar baharu
R = 800/6 = 133.3 mL/h
Peratusan perubahan
Δ = (133.3 − 125)/125·100% = 6.667%
Jawapan
Δ = 6.667%
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.