Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
A newborn has a cleft lip and palate. Which feeding approach is most appropriate?
AFeeding only with a spoon from birth
BWithholding feeds until surgery
CFeeding lying flat on the back
DSpecial teats and an upright position
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Why does the ductus arteriosus normally close after birth?
ARising prostaglandins and falling oxygen levels
BPressure in the pulmonary artery rises
CThe cord is cut, which closes it directly
DRising oxygen levels and falling prostaglandins
3.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit seberat 26 kg mempunyai luas permukaan badan 1.05 m². Preskripsi ialah 250 mg/m². Cari dos D dalam mg.
26 kgBSA = 1.05 m²250 mg/m²
D = mg
4.Pengiraan dosSukar
Preskripsi ialah 280 mikrogram. Ampul mengandungi 0.5 mg/mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?
280 mcg0.5 mg/mL
V = mL
5.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 1000 mL selama 4 jam dengan set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
1000 mL4 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Kadar infusi IVSukar
Satu titisan berjalan pada 42 gtt/min melalui set 15 gtt/mL. Terdapat 600 mL lagi dalam beg. Berapa jam t sehingga ia kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
42 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Special teats and an upright position
Mengapa ini jawapannya
Babies with a cleft palate often need specialised bottles or teats, an upright feeding position, frequent burping and support from a cleft team. Some babies with a cleft lip only can breastfeed.
Jawapan
D · Special teats and an upright position
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Rising oxygen levels and falling prostaglandins
Mengapa ini jawapannya
Higher blood oxygen and lower prostaglandin levels after birth cause the ductus arteriosus to constrict. Prostaglandin infusions are used to keep it open in duct-dependent heart defects.
Jawapan
D · Rising oxygen levels and falling prostaglandins
3.Pengiraan dos
Jawapan: D = 262.5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dos
D = 250·1.05 = 262.5 mg
Jawapan
D = 262.5 mg
4.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.56 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Unit yang sama
0.5 mg/mL = 500 mcg/mL
Isi padu
V = 280/500 = 0.56 mL
Jawapan
V = 0.56 mL
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 83 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
4·60 = 240 min
Kadar titisan
R = 1000·20/240 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
Jawapan
R = 83 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 83 gtt/min.
6.Kadar infusi IV
Jawapan: t = 3.6 h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.