Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Dapatan lokia manakah yang dijangka pada hari ke-6 selepas kelahiran?
ALelehan merah jambu hingga keperangan (lokia serosa)
BTiada lelehan langsung
CLelehan hijau yang berbau busuk
DLelehan merah terang dengan ketulan besar
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Seorang ibu yang menyusu mempunyai kawasan panas, merah dan menyakitkan pada satu payudara serta demam. Dia bertanya sama ada dia patut berhenti menyusu. Apakah nasihat terbaik?
AMenyusu hanya daripada payudara yang satu lagi selama seminggu
BBerhenti menyusu sepenuhnya, dan perah serta buang susu sehingga demam dan kemerahan hilang
CTeruskan menyusu dengan kerap, termasuk daripada payudara yang terjejas, dan ambil rawatan seperti yang ditetapkan
DBerhenti minum cecair untuk mengurangkan penghasilan susu
3.Pengiraan dosSederhana
Sebuah vial mengandungi serbuk 1 g. Label menyatakan: tambah 3.4 mL air untuk suntikan untuk mendapatkan jumlah isi padu 4 mL. Preskripsi ialah 600 mg. Berapakah isi padu V larutan yang dilarutkan semula yang anda berikan?
1 g+ 3.4 mL → 4 mL600 mg
V = mL
4.Pengiraan dosSukar
Satu infusi mengandungi 25000 unit ubat dalam 1000 mL. Preskripsi ialah 1200 unit sejam. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
25000 unit/1000 mL1200 unit/h
R = mL/h
5.Kadar infusi IVSederhana
1500 mL diarahkan selama 10 jam. Selepas 6 jam anda mendapati 730 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Kepada kadar R dalam mL/j berapakah pam mesti ditetapkan semula?
1500 mL / 10 hselepas 6 h: 730 mL
R = mL/h
6.Kadar infusi IVSukar
Satu infusi 50 mg dalam 500 mL berjalan pada 6 mL/j. Berapa mikrogram seminit D yang diterima pesakit?
50 mg/500 mL6 mL/h
D = mcg/min
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Lelehan merah jambu hingga keperangan (lokia serosa)
Mengapa ini jawapannya
Lokia serosa dijangka dari kira-kira hari ke-4 hingga hari ke-10. Ketulan besar atau kembali kepada pendarahan merah terang yang banyak mencadangkan tisu tertinggal atau subinvolusi; bau busuk mencadangkan jangkitan.
Jawapan
A · Lelehan merah jambu hingga keperangan (lokia serosa)
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Teruskan menyusu dengan kerap, termasuk daripada payudara yang terjejas, dan ambil rawatan seperti yang ditetapkan
Mengapa ini jawapannya
Mastitis bertambah baik apabila payudara dikosongkan dengan kerap. Meneruskan penyusuan adalah selamat untuk bayi. Rehat, cecair, analgesia dan antibiotik jika ditetapkan ialah sebahagian daripada penjagaan.
Jawapan
C · Teruskan menyusu dengan kerap, termasuk daripada payudara yang terjejas, dan ambil rawatan seperti yang ditetapkan
3.Pengiraan dos
Jawapan: V = 2.4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Kepekatan selepas pencampuran
1000 mg/4 mL = 250 mg/mL
Isi padu
V = 600/250 = 2.4 mL
Jawapan
V = 2.4 mL
4.Pengiraan dos
Jawapan: R = 48 mL/h
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kepekatan
25000/1000 = 25 unit/mL
Kadar pam
R = 1200/25 = 48 mL/h
Jawapan
R = 48 mL/h
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 182.5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
1500/10 = 150 mL/h
Kadar baharu
R = 730/4 = 182.5 mL/h
Jawapan
R = 182.5 mL/h
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.
6.Kadar infusi IV
Jawapan: D = 10 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).