Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Komplikasi manakah yang patut dipantau oleh jururawat selepas epidural dimulakan semasa bersalin?
APeningkatan deria pundi kencing
BHipotensi ibu
CHiperglisemia ibu
DHipertensi ibu
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Pada hari ke-2 selepas kelahiran caesarean, seorang wanita mempunyai suhu 38.4 °C, uterus yang sakit apabila ditekan dan lokia berbau busuk. Apakah yang paling mungkin?
AEndometritis
BPemulihan pascasalin yang normal
CPostpartum blues
DKembung payudara
3.Pengiraan dosSederhana
Seorang kanak-kanak seberat 18 kg dipreskripsikan 10 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 50 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
18 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Pengiraan dosSukar
Preskripsi ialah 335 mikrogram. Ampul mengandungi 0.5 mg/mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?
335 mcg0.5 mg/mL
V = mL
5.Kadar infusi IVSederhana
Titisan berjalan pada 50 gtt/min melalui set 60 gtt/mL. Berapa mililiter V yang diterima pesakit dalam 12 jam?
50 gtt/min60 gtt/mL12 h
V = mL
6.Kadar infusi IVSukar
500 mL diarahkan selama 10 jam. Selepas 7 jam anda mendapati 170 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Berapa peratus Δ kadar pam asal mesti dinaikkan?
500 mL / 10 hselepas 7 h: 170 mL
Δ = %
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Hipotensi ibu
Mengapa ini jawapannya
Epidural menyebabkan vasodilatasi, jadi tekanan darah boleh jatuh, yang mengurangkan aliran darah ke plasenta. Tekanan darah dan kadar denyutan jantung janin diperiksa dengan kerap, dan pundi kencing yang meregang adalah lazim kerana deria berkurang.
Jawapan
B · Hipotensi ibu
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Endometritis
Mengapa ini jawapannya
Demam, uterus yang sakit apabila ditekan dan lokia berbau busuk mencadangkan endometritis, yang lebih lazim selepas kelahiran caesarean. Ia dilaporkan untuk penilaian dan rawatan antibiotik.
Jawapan
A · Endometritis
3.Pengiraan dos
Jawapan: V = 3.6 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Dos daripada berat badan
D = 10·18 = 180 mg
Isi padu
V = 180/50 = 3.6 mL
Pada picagari
Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.
Jawapan
V = 3.6 mL
4.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.67 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Unit yang sama
0.5 mg/mL = 500 mcg/mL
Isi padu
V = 335/500 = 0.67 mL
Jawapan
V = 0.67 mL
5.Kadar infusi IV
Jawapan: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar dalam mL/j
50·60/60 = 50 mL/h
Isi padu
V = 50·12 = 600 mL
Jawapan
V = 600 mL
6.Kadar infusi IV
Jawapan: Δ = 13.33 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
500/10 = 50 mL/h
Kadar baharu
R = 170/3 = 56.67 mL/h
Peratusan perubahan
Δ = (56.67 − 50)/50·100% = 13.33%
Jawapan
Δ = 13.33%
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.