Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
After birth of the baby, the placenta has not been delivered after a long time despite active management. What is this called?
APlacental abruption
BRetained placenta
CUterine inversion
DPlacenta praevia
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Seorang wanita pada 36 minggu dengan pra-eklampsia melaporkan sakit baharu di bawah rusuk kanan dan loya. Bagaimanakah jururawat patut bertindak balas?
AMenggalakkannya berjalan untuk melegakan ketidakselesaan
BMelaporkannya dengan segera sebagai kemungkinan tanda penglibatan hati atau sindrom HELLP
CMemberi antasid dan menenangkannya bahawa pedih ulu hati adalah lazim pada akhir kehamilan
DMencatatkannya untuk rondaan wad esok pagi
3.Pengiraan dosSederhana
Satu picagari praisi epinefrina (adrenalin) dilabel 1:10 000 (0.1 mg/mL). Preskripsi ialah 1 mg IV semasa henti jantung. Berapakah isi padu V yang anda berikan?
1:10 0001 mg
V = mL
4.Pengiraan dosSukar
Seorang kanak-kanak berberat 16 kg dipreskripsi 5 mg/kg setiap dos suspensi oral yang mengandungi 250 mg dalam 5 mL. Berapakah isi padu V yang anda berikan?
16 kg5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 1000 mL selama 10 jam dengan set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
1000 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Kadar infusi IVSukar
Satu titisan berjalan pada 28 gtt/min melalui set 20 gtt/mL. Terdapat 600 mL lagi dalam beg. Berapa jam t sehingga ia kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
28 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Retained placenta
Mengapa ini jawapannya
A retained placenta is one that has not been delivered within the expected time, usually about 30 minutes with active management. It increases the risk of haemorrhage and may need manual removal.
Jawapan
B · Retained placenta
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Melaporkannya dengan segera sebagai kemungkinan tanda penglibatan hati atau sindrom HELLP
Mengapa ini jawapannya
Sakit kuadran kanan atas atau epigastrium dalam pra-eklampsia mencadangkan pembengkakan hati atau sindrom HELLP dan merupakan ciri teruk. Ia memerlukan semakan perubatan segera, ujian darah (platelet, enzim hati) dan pemantauan rapi.
Jawapan
B · Melaporkannya dengan segera sebagai kemungkinan tanda penglibatan hati atau sindrom HELLP
3.Pengiraan dos
Jawapan: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Kepekatan
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0.1 mg/mL
Isi padu
V = 1/0.1 = 10 mL
Jawapan
V = 10 mL
Label di AS kini menyatakan mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0.1 mg/mL = 1:10 000). Jangan sekali-kali beri epinefrina 1 mg/mL secara IV push.
4.Pengiraan dos
Jawapan: V = 1.6 mL
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos daripada berat
5·16 = 80 mg
Isi padu
V = (80/250)·5 = 1.6 mL
Jawapan
V = 1.6 mL
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 33 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
10·60 = 600 min
Kadar titisan
R = 1000·20/600 = 33.33 ≈ 33 gtt/min
Jawapan
R = 33 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 33 gtt/min.
6.Kadar infusi IV
Jawapan: t = 7.1 h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.