Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
A woman whose first language is not English is in labour. Which action best ensures informed consent for a caesarean?
AUse a professional interpreter
BAsk her 10-year-old child to interpret
CUse gestures and simple English only
DAsk her partner to sign for her
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Seorang ibu yang menyusu mempunyai kawasan panas, merah dan menyakitkan pada satu payudara serta demam. Dia bertanya sama ada dia patut berhenti menyusu. Apakah nasihat terbaik?
ABerhenti minum cecair untuk mengurangkan penghasilan susu
BTeruskan menyusu dengan kerap, termasuk daripada payudara yang terjejas, dan ambil rawatan seperti yang ditetapkan
CMenyusu hanya daripada payudara yang satu lagi selama seminggu
DBerhenti menyusu sepenuhnya, dan perah serta buang susu sehingga demam dan kemerahan hilang
3.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit berberat 15 kg dan dipreskripsikan 2 mg/kg sebagai dos tunggal. Cari dos D dalam mg.
15 kg2 mg/kg
D = mg
4.Pengiraan dosSukar
Seorang pesakit setinggi 148 cm dan seberat 64 kg. Preskripsi ialah 100 mg/m². Dengan menggunakan formula Mosteller BSA = √(tinggi (cm) × berat (kg)/3600), cari dos D dalam mg.
148 cm64 kg100 mg/m²
D = mg
5.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 250 mL selama 3 jam dengan set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
250 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Kadar infusi IVSukar
500 mL diarahkan selama 10 jam. Selepas 5 jam anda mendapati 270 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Berapa peratus Δ kadar pam asal mesti dinaikkan?
500 mL / 10 hselepas 5 h: 270 mL
Δ = %
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Use a professional interpreter
Mengapa ini jawapannya
Professional interpreters ensure accurate, confidential communication. Children and family members may not translate accurately and should not be used for consent. The woman herself must give consent if she has capacity.
Jawapan
A · Use a professional interpreter
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Teruskan menyusu dengan kerap, termasuk daripada payudara yang terjejas, dan ambil rawatan seperti yang ditetapkan
Mengapa ini jawapannya
Mastitis bertambah baik apabila payudara dikosongkan dengan kerap. Meneruskan penyusuan adalah selamat untuk bayi. Rehat, cecair, analgesia dan antibiotik jika ditetapkan ialah sebahagian daripada penjagaan.
Jawapan
B · Teruskan menyusu dengan kerap, termasuk daripada payudara yang terjejas, dan ambil rawatan seperti yang ditetapkan
3.Pengiraan dos
Jawapan: D = 30 mg
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos
2·15 = 30 mg
Jawapan
D = 30 mg
4.Pengiraan dos
Jawapan: D = 162.2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Luas permukaan badan
BSA = √(148·64/3600) = √2.631 = 1.622 m²
Dos
D = 100·1.622 = 162.2 mg
Jawapan
D = 162.2 mg
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 28 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
3·60 = 180 min
Kadar titisan
R = 250·20/180 = 27.78 ≈ 28 gtt/min
Jawapan
R = 28 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 28 gtt/min.
6.Kadar infusi IV
Jawapan: Δ = 8 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
500/10 = 50 mL/h
Kadar baharu
R = 270/5 = 54 mL/h
Peratusan perubahan
Δ = (54 − 50)/50·100% = 8%
Jawapan
Δ = 8%
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.