Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
A woman's epidural has just been inserted. Which nursing action is a priority in the next hours?
AKeep her lying flat on her back
BRestrict all oral and IV fluids
CCheck her blood pressure and bladder often
DEncourage her to walk around the room on her own
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Which postpartum task can be delegated to an assistive staff member (healthcare assistant)?
ATaking vital signs of a stable woman
BAssessing the fundus of a woman with heavy bleeding
CTeaching a first-time mother about breastfeeding
DEvaluating a woman for signs of postpartum depression
3.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit berberat 90 kg dan dipreskripsikan 2 mg/kg sebagai dos tunggal. Cari dos D dalam mg.
90 kg2 mg/kg
D = mg
4.Pengiraan dosSukar
Anda perlu menyediakan 1000 mL larutan 1% (w/v) daripada larutan stok 20% (w/v). Berapa banyak air W yang mesti ditambah pada stok?
C₁ = 20%C₂ = 1%V₂ = 1000 mL
W = mL
5.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 1000 mL selama 6 jam dengan set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
1000 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Kadar infusi IVSukar
500 mL diarahkan selama 6 jam. Selepas 3 jam anda mendapati 300 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Berapa peratus Δ kadar pam asal mesti dinaikkan?
500 mL / 6 hselepas 3 h: 300 mL
Δ = %
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Check her blood pressure and bladder often
Mengapa ini jawapannya
Epidurals cause sympathetic block, so hypotension is common. They also reduce the urge to void, so the bladder is checked and catheterised if needed. Lateral positions avoid aortocaval compression.
Jawapan
C · Check her blood pressure and bladder often
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Taking vital signs of a stable woman
Mengapa ini jawapannya
Routine vital signs for a stable patient can be delegated, with the nurse interpreting results. Assessment, teaching and evaluation of unstable patients are nursing responsibilities.
Jawapan
A · Taking vital signs of a stable woman
3.Pengiraan dos
Jawapan: D = 180 mg
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos
2·90 = 180 mg
Jawapan
D = 180 mg
4.Pengiraan dos
Jawapan: W = 950 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Isi padu stok
V₁ = 1·1000/20 = 50 mL
Air untuk ditambah
W = 1000 − 50 = 950 mL
Jawapan
W = 950 mL
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 56 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
6·60 = 360 min
Kadar titisan
R = 1000·20/360 = 55.56 ≈ 56 gtt/min
Jawapan
R = 56 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 56 gtt/min.
6.Kadar infusi IV
Jawapan: Δ = 20 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
500/6 = 83.33 mL/h
Kadar baharu
R = 300/3 = 100 mL/h
Peratusan perubahan
Δ = (100 − 83.33)/83.33·100% = 20%
Jawapan
Δ = 20%
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.