Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
A woman in labour has severe back pain with each contraction. The fetus is in an occiput posterior position. Which measure is most likely to help?
ASacral counterpressure and a hands-and-knees position
BHolding her breath and pushing with each contraction
CLying flat on her back with her legs raised
DAvoiding movement until full dilation
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Dapatan manakah pada seorang wanita 2 jam selepas kelahiran yang memerlukan tindakan susulan paling segera?
AFundus tegas dan 1 cm di bawah pusat
BLokia rubra sederhana dengan beberapa ketulan kecil
CKadar denyutan jantung 124/min dengan kulit sejuk dan lembap
DSuhu 37.6 °C dan menggigil
3.Pengiraan dosSederhana
Seorang kanak-kanak seberat 24 kg dipreskripsikan 7.5 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 25 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
24 kg7.5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Pengiraan dosSukar
Seorang kanak-kanak berberat 14 kg dipreskripsi 12.5 mg/kg setiap dos suspensi oral yang mengandungi 200 mg dalam 5 mL. Berapakah isi padu V yang anda berikan? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
14 kg12.5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 1500 mL selama 10 jam dengan set pemberian 10 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit.
1500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Kadar infusi IVSukar
500 mg ubat dicairkan dalam 500 mL dan diberikan secara graviti melalui set 20 gtt/mL. Arahannya ialah 60 mg sejam. Cari kadar titisan R dalam titisan seminit.
500 mg/500 mL60 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Sacral counterpressure and a hands-and-knees position
Mengapa ini jawapannya
In occiput posterior positions the fetal head presses on the sacrum. Counterpressure on the lower back and positions such as hands-and-knees or leaning forward ease pain and may help the head rotate.
Jawapan
A · Sacral counterpressure and a hands-and-knees position
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Kadar denyutan jantung 124/min dengan kulit sejuk dan lembap
Mengapa ini jawapannya
Takikardia dengan kulit sejuk dan lembap ialah tanda awal hipovolemia akibat pendarahan tersembunyi atau berterusan. Fundus tegas dan lokia sederhana adalah normal, dan kenaikan suhu yang ringan serta menggigil adalah lazim dalam 24 jam pertama.
Jawapan
C · Kadar denyutan jantung 124/min dengan kulit sejuk dan lembap
3.Pengiraan dos
Jawapan: V = 7.2 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Dos daripada berat badan
D = 7.5·24 = 180 mg
Isi padu
V = 180/25 = 7.2 mL
Pada picagari
Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.
Jawapan
V = 7.2 mL
4.Pengiraan dos
Jawapan: V = 4.4 mL
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos daripada berat
12.5·14 = 175 mg
Isi padu
V = (175/200)·5 = 4.375 ≈ 4.4 mL
Jawapan
V = 4.4 mL
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 25 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
10·60 = 600 min
Kadar titisan
R = 1500·10/600 = 25 gtt/min
Jawapan
R = 25 gtt/min
6.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).