Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
A woman receiving an oxytocin infusion for many hours has a headache, confusion and very little urine. Which complication is suspected?
AHypoglycaemia
BWater intoxication
CMagnesium toxicity
DSpinal headache
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
After treatment for a molar pregnancy, what is the most important teaching point?
ATry to conceive again as soon as possible to reduce recurrence
BAttend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up
CAvoid all physical activity for 6 months
DNo further follow-up is needed once the uterus is empty
3.Pengiraan dosSederhana
Seorang kanak-kanak seberat 25 kg dipreskripsikan 2 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 10 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
25 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.Pengiraan dosSukar
Satu infusi mengandungi 25000 unit ubat dalam 250 mL. Preskripsi ialah 1200 unit sejam. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
25000 unit/250 mL1200 unit/h
R = mL/h
5.Kadar infusi IVSederhana
Titisan berjalan pada 100 gtt/min melalui set 60 gtt/mL. Berapa mililiter V yang diterima pesakit dalam 8 jam?
100 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
6.Kadar infusi IVSukar
Sebuah beg mengandungi 4 g ubat dalam 1000 mL. Arahannya ialah 2 mg seminit. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
4 g/1000 mL2 mg/min
R = mL/h
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Water intoxication
Mengapa ini jawapannya
Oxytocin has an antidiuretic effect. Long infusions with large volumes of fluid can cause water retention and hyponatraemia, with headache, confusion, oliguria and seizures.
Jawapan
B · Water intoxication
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Attend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up
Mengapa ini jawapannya
hCG is followed until it is undetectable because persistent trophoblastic disease or choriocarcinoma can develop. A new pregnancy would raise hCG and hide this, so reliable contraception is advised during follow-up.
Jawapan
B · Attend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up
3.Pengiraan dos
Jawapan: V = 5 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Dos daripada berat badan
D = 2·25 = 50 mg
Isi padu
V = 50/10 = 5 mL
Pada picagari
Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.
Jawapan
V = 5 mL
4.Pengiraan dos
Jawapan: R = 12 mL/h
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kepekatan
25000/250 = 100 unit/mL
Kadar pam
R = 1200/100 = 12 mL/h
Jawapan
R = 12 mL/h
5.Kadar infusi IV
Jawapan: V = 800 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar dalam mL/j
100·60/60 = 100 mL/h
Isi padu
V = 100·8 = 800 mL
Jawapan
V = 800 mL
6.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).