Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Parents ask where their newborn should sleep at night. Which advice reduces the risk of sudden infant death?
AOn a sofa with a parent when the baby is unsettled
BIn the parents' bed, between the two adults
CIn a separate bedroom from the first night
DIn a separate cot or crib in the parents' room
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
Seorang wanita pada 33 minggu dengan pendarahan faraj merah terang dimasukkan ke wad, dan plasenta praevia disyaki. Arahan manakah yang patut dipersoalkan oleh jururawat?
AMelakukan pemeriksaan serviks secara digital untuk menilai bukaan
BMengatur ultrasound untuk mengesan lokasi plasenta
DMemasukkan kanula IV bersaiz besar dan menghantar group and screen
3.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit seberat 55 kg mempunyai luas permukaan badan 1.38 m². Preskripsi ialah 375 mg/m². Cari dos D dalam mg.
55 kgBSA = 1.38 m²375 mg/m²
D = mg
4.Pengiraan dosSukar
Seorang pesakit seberat 19.8 lb. Preskripsi ialah 5 mg/kg sebagai dos tunggal, dan stok mengandungi 50 mg dalam 1 mL. Dengan menggunakan 1 kg = 2.2 lb, berapakah isi padu V yang anda berikan?
19.8 lb5 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 1000 mL selama 5 jam dengan set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
1000 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Kadar infusi IVSukar
Sebuah beg mengandungi 2 g ubat dalam 250 mL. Arahannya ialah 1.5 mg seminit. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
2 g/250 mL1.5 mg/min
R = mL/h
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · In a separate cot or crib in the parents' room
Mengapa ini jawapannya
Both US (AAP) and UK (NHS) guidance advise room-sharing without bed-sharing: the baby sleeps on the back in a cot or crib in the parents' room for at least the first 6 months. Sleeping with a baby on a sofa or armchair is especially dangerous.
Jawapan
D · In a separate cot or crib in the parents' room
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Melakukan pemeriksaan serviks secara digital untuk menilai bukaan
Mengapa ini jawapannya
Pemeriksaan faraj secara digital dielakkan sehingga plasenta praevia disingkirkan melalui ultrasound, kerana ia boleh mencetuskan hemoragi teruk. Arahan lain adalah sesuai.
Jawapan
A · Melakukan pemeriksaan serviks secara digital untuk menilai bukaan
3.Pengiraan dos
Jawapan: D = 517.5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dos
D = 375·1.38 = 517.5 mg
Jawapan
D = 517.5 mg
4.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.9 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Berat dalam kg
19.8/2.2 = 9 kg
Dos
5·9 = 45 mg
Isi padu
V = (45/50)·1 = 0.9 mL
Jawapan
V = 0.9 mL
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 67 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
5·60 = 300 min
Kadar titisan
R = 1000·20/300 = 66.67 ≈ 67 gtt/min
Jawapan
R = 67 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 67 gtt/min.
6.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 11.25 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).