Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
2Soalan latihan
1.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Apakah yang biasanya ditunjukkan oleh akselerasi kadar denyutan jantung janin?
AJanin mendapat oksigen yang mencukupi
BMampatan tali pusat
CInsufisiensi plasenta
DTidur janin
2.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A non-stress test at 36 weeks shows no accelerations in 40 minutes. What is the most appropriate next step?
ARecord the result as reactive and reassuring
BSend her home and repeat the test in a month
CImmediately start oxytocin to induce labour
DFurther testing, such as a biophysical profile
3.Pengiraan dosSederhana
Berapa miligram ubat m terdapat dalam 20 mL larutan 20% (b/i)?
20% w/v20 mL
m = mg
4.Pengiraan dosSukar
Preskripsi ialah 1300 unit ubat yang datang sebagai 10000 unit/mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?
1300 units10000 units/mL
V = mL
5.Kadar infusi IVSederhana
1000 mL diarahkan selama 6 jam. Selepas 4 jam anda mendapati 390 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Kepada kadar R dalam mL/j berapakah pam mesti ditetapkan semula?
1000 mL / 6 hselepas 4 h: 390 mL
R = mL/h
6.Kadar infusi IVSukar
Satu beg mengandungi 200 mg ubat dalam 100 mL dan berjalan pada 25 mL/j. Berapa miligram sejam D yang diterima pesakit?
200 mg/100 mL25 mL/h
D = mg/h
3Larutan
1.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Janin mendapat oksigen yang mencukupi
Mengapa ini jawapannya
Akselerasi ialah kenaikan mendadak di atas kadar asas (pada kehamilan cukup bulan sekurang-kurangnya 15 bpm selama sekurang-kurangnya 15 saat). Ia tanda yang menenangkan bagi janin yang mendapat oksigen yang baik dengan sistem saraf yang utuh.
Jawapan
A · Janin mendapat oksigen yang mencukupi
2.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Further testing, such as a biophysical profile
Mengapa ini jawapannya
A non-reactive NST may reflect a fetal sleep cycle or drugs, but it can also indicate hypoxia. A biophysical profile or contraction stress test is used to clarify fetal wellbeing.
Jawapan
D · Further testing, such as a biophysical profile
3.Pengiraan dos
Jawapan: m = 4000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Kepekatan
20% = 20 g/100 mL = 200 mg/mL
Jisim ubat
m = 200·20 = 4000 mg
Jawapan
m = 4000 mg
4.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.13 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Isi padu
V = 1300/10000 = 0.13 mL
Pada picagari
Pada picagari 1 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.01 mL.
Jawapan
V = 0.13 mL
5.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 195 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
1000/6 = 166.7 mL/h
Kadar baharu
R = 390/2 = 195 mL/h
Jawapan
R = 195 mL/h
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.
6.Kadar infusi IV
Jawapan: D = 50 mg/h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.