Kejururawatan Perubatan-Pembedahan: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 16 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Tafsiran gas darah arteri

Julat normal
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratori: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ sama dengan pH
Rumus Winter
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
Sela anion
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Sela terbetul albumin
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Nisbah delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Nisbah P/F
PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolus
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
Osmolaliti serum
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

Kaedah

  1. Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
  2. Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
  3. Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
  4. Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.

Tafsiran jalur rentak ECG

Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)

Kaedah

  1. Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
  2. Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
  3. Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
  4. Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
  5. Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

2Soalan latihan

1.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Monitor menunjukkan fibrilasi ventrikel. Pesakit tidak bertindak balas dan tidak bernafas dengan normal. Apakah rawatan utama?

  1. AAdenosin IV pantas diikuti dengan bilasan
  2. BCPR dan defibrilasi secepat mungkin
  3. CAtropin IV dan pacu luaran
  4. DKardioversi bersegerak di bawah sedasi dalam
2.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

Tiub saluran dada pesakit terputus daripada unit saliran. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat dahulu?

  1. AMenyambungnya semula, atau memasukkan hujung tiub ke dalam air steril, kemudian menilai
  2. BMengapit tiub selama beberapa jam dan menyemak pesakit kemudian
  3. CMengeluarkan saluran daripada dada dan menutup tapak
  4. DMembiarkannya terbuka kepada udara sehingga doktor tiba untuk menyemaknya
3.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

A patient is starting nitrofurantoin for a UTI. Which teaching point is correct?

  1. AIt turns the tears and sweat bright orange
  2. BIt should be taken on an empty stomach with milk
  3. CIt may turn the urine dark yellow or brown
  4. DIt must be taken only once a week
4.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Seorang pesakit dengan kecederaan saraf tunjang T4 mengalami sakit kepala berdenyut, TD 210/110 mmHg, kulit kemerahan dan berpeluh di atas kecederaan dan nadi 50/min. Selepas mendudukkan pesakit tegak, apakah keutamaan seterusnya?

  1. AMembaringkan pesakit mendatar semula dan menaikkan kaki di atas bantal
  2. BMemberikan sedatif dan menyemak semula tekanan darah dalam sejam
  3. CMemberikan bolus cecair IV pantas untuk menyokong peredaran darah
  4. DMencari dan menyingkirkan pencetus, bermula dengan pundi kencing
5.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Pernyataan manakah tentang analgesia multimodal yang betul?

  1. ABeberapa opioid berbeza digabungkan untuk kesan keseluruhan yang lebih kuat
  2. BIa kaedah yang digunakan hanya untuk kesakitan kronik jangka panjang
  3. CHanya satu analgesik patut diberikan pada satu masa
  4. DUbat dengan tindakan berbeza digabungkan untuk mengurangkan keperluan opioid
6.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A patient who takes NSAIDs suddenly develops severe epigastric pain, a rigid abdomen and shoulder-tip pain. Which finding would most support the likely diagnosis?

  1. ATall, peaked T waves on a 12-lead ECG
  2. BFluid levels in the bladder on an ultrasound scan
  3. CFree air under the diaphragm on an erect chest X-ray
  4. DA raised serum lipase three times the upper limit
7.Kejururawatan klinikalSederhana

A rising serum creatinine most often indicates:

  1. ADehydration of the skin only
  2. BReduced kidney function
  3. CImproved liver function
  4. DIncreased muscle strength
8.Kejururawatan klinikalSukar

Seorang warga emas menjadi keliru secara mendadak pada waktu malam, dengan perhatian yang turun naik. Apakah punca paling mungkin untuk disiasat dahulu?

  1. APenuaan normal
  2. BKurang minat terhadap persekitaran
  3. CPermulaan mendadak penyakit Alzheimer
  4. DDelirium yang disebabkan oleh masalah asas seperti jangkitan atau ubat
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient is starting dabigatran, a direct oral anticoagulant. Which laboratory test is most important to review before the first dose?

  1. AINR, to set the dose of the anticoagulant
  2. BTSH, to rule out an overactive thyroid gland
  3. CLipase, to rule out an inflamed pancreas first
  4. DKidney function (creatinine clearance)
10.Nilai makmal & elektrolitSukar

Corak keputusan manakah yang sesuai dengan SIADH?

  1. ANatrium serum tinggi, osmolaliti serum tinggi dan air kencing sangat cair
  2. BNatrium serum rendah, osmolaliti serum rendah dan air kencing pekat
  3. CNatrium normal dengan air kencing sangat cair
  4. DNatrium serum rendah, osmolaliti serum tinggi dan air kencing cair
11.Tafsiran gas darah arteriSederhana
pH7.357.457.38PaCO₂mmHg354521HCO₃⁻mmol/L222612tanpa pampasanpampasan separapampasan penuh

Gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7.38, PaCO₂ 21 mmHg (2.8 kPa) dan HCO₃⁻ 12 mmol/L. Gangguan utamanya ialah asidosis metabolik. Setakat mana ia diberi pampasan? Klik jawapan anda.

pH 7.38PaCO₂ 21 mmHg (2.8 kPa)HCO₃⁻ 12 mmol/L
  1. 1tanpa pampasan
  2. 2pampasan separa
  3. 3pampasan penuh
12.Tafsiran gas darah arteriSukar

Nilai latihan: Na⁺ 138, Cl⁻ 106, HCO₃⁻ 18 mmol/L dan albumin 38 g/L. Cari sela anion terbetul albumin AGc = AG + 0.25·(40 − albumin).

Na⁺ 138 mmol/LCl⁻ 106 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/Lalbumin 38 g/L
AGc = mmol/L
13.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
II25 mm/s · 10 mm/mV

Ukur Sela QT pada jalur lead II ini, dalam saat.

lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QT = s
14.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
II25 mm/s · 10 mm/mVblok AV darjah kedua jenis I (Wenckebach)blok AV darjah ketiga (lengkap)blok AV darjah pertamablok AV 2:1 (jenis tidak ditentukan)

Tafsirkan jalur petunjuk II ini. Tafsiran manakah yang boleh anda pertahankan daripada satu jalur ini sahaja? Klik jawapan anda.

lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
  1. 1blok AV darjah kedua jenis I (Wenckebach)
  2. 2blok AV darjah ketiga (lengkap)
  3. 3blok AV darjah pertama
  4. 4blok AV 2:1 (jenis tidak ditentukan)
15.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

During labor, the nurse sees the umbilical cord in the vagina after the membranes rupture. What is the first action?

  1. ARelieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
  2. BAsk the patient to walk around the room to bring the baby lower and speed up labor
  3. CWait for the next contraction before acting
  4. DPush the cord back into the uterus
16.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Which nursing approach may raise intracranial pressure in a patient with a head injury?

  1. AKeeping the room calm and quiet
  2. BSpacing out care with rest periods in between activities
  3. CDoing suctioning, turning and bathing all at the same time
  4. DKeeping the head in line with the body

3Larutan

1.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · CPR dan defibrilasi secepat mungkin

Mengapa ini jawapannya

Fibrilasi ventrikel ialah irama henti jantung. CPR berkualiti tinggi dan defibrilasi tidak bersegerak awal ialah intervensi yang meningkatkan kemandirian. Kardioversi bersegerak adalah untuk takiaritmia dengan nadi; atropin dan pacu adalah untuk bradikardia.

Jawapan

B · CPR dan defibrilasi secepat mungkin
2.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Menyambungnya semula, atau memasukkan hujung tiub ke dalam air steril, kemudian menilai

Mengapa ini jawapannya

Tiub yang terputus membenarkan udara atmosfera memasuki ruang pleura. Menyambungnya semula dengan pantas, atau merendam hujung tiub 2–3 cm dalam air steril sebagai kedap sementara, memulihkan injap sehala. Kemudian nilai kesukaran bernafas dan maklumkan pasukan. Pengapitan yang berpanjangan berisiko menyebabkan pneumotoraks tegang.

Jawapan

A · Menyambungnya semula, atau memasukkan hujung tiub ke dalam air steril, kemudian menilai
3.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · It may turn the urine dark yellow or brown

Mengapa ini jawapannya

Nitrofurantoin can make urine dark yellow or brown, which is harmless. Taking it with food reduces nausea. Patients should report breathlessness, cough or tingling, which are rare but serious effects.

Jawapan

C · It may turn the urine dark yellow or brown
4.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Mencari dan menyingkirkan pencetus, bermula dengan pundi kencing

Mengapa ini jawapannya

Disrefleksia autonomi ialah kecemasan. Dudukkan pesakit tegak dengan kaki diturunkan, longgarkan pakaian ketat, pantau tekanan darah dengan kerap dan cari pencetus: periksa kateter untuk lipatan atau sekatan atau lakukan imbasan pundi kencing, kemudian periksa usus. Jika tekanan darah kekal tinggi selepas punca disingkirkan, antihipertensif bertindak pantas diberikan seperti yang dipreskripsikan.

Jawapan

D · Mencari dan menyingkirkan pencetus, bermula dengan pundi kencing
5.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · Ubat dengan tindakan berbeza digabungkan untuk mengurangkan keperluan opioid

Mengapa ini jawapannya

Analgesia multimodal menggabungkan ubat dan teknik (parasetamol, NSAID jika selamat, sekatan anestetik setempat, opioid) untuk memperbaik kelegaan kesakitan dan mengurangkan kesan sampingan opioid. Menggabungkan beberapa opioid bukan multimodal.

Jawapan

D · Ubat dengan tindakan berbeza digabungkan untuk mengurangkan keperluan opioid
6.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray

Mengapa ini jawapannya

A perforated peptic ulcer releases air into the peritoneal cavity, seen under the diaphragm on an erect chest X-ray or on CT. Shoulder-tip pain is referred from diaphragmatic irritation. The patient is kept nil by mouth, resuscitated and referred urgently to surgeons.

Jawapan

C · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Reduced kidney function

Mengapa ini jawapannya

Creatinine is a muscle waste product filtered by the kidneys. A rise shows the glomerular filtration rate is falling, as in acute kidney injury.

Jawapan

B · Reduced kidney function
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Delirium yang disebabkan oleh masalah asas seperti jangkitan atau ubat

Mengapa ini jawapannya

Delirium berkembang dalam beberapa jam atau hari dan turun naik. Punca lazim ialah jangkitan, ubat, dehidrasi, sakit, sembelit dan pengekalan air kencing. Demensia berkembang perlahan-lahan.

Jawapan

D · Delirium yang disebabkan oleh masalah asas seperti jangkitan atau ubat
9.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · Kidney function (creatinine clearance)

Mengapa ini jawapannya

Dabigatran is excreted mainly by the kidneys, so poor kidney function raises the drug level and bleeding risk. Kidney function is checked before starting and regularly afterwards. Routine INR monitoring is not used for direct oral anticoagulants.Disemak dengan: Dabigatran · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawapan

D · Kidney function (creatinine clearance)
10.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Natrium serum rendah, osmolaliti serum rendah dan air kencing pekat

Mengapa ini jawapannya

Hormon antidiuretik yang berlebihan menyebabkan penahanan air, mencairkan darah (natrium dan osmolaliti rendah), manakala air kencing menjadi pekat secara tidak sesuai. Natrium tinggi dengan air kencing sangat cair ialah corak diabetes insipidus.Disemak dengan: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawapan

B · Natrium serum rendah, osmolaliti serum rendah dan air kencing pekat
11.Tafsiran gas darah arteri

Jawapan: pampasan penuh

Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7.35 ialah asidemia, di atas 7.45 alkalemia. Kemudian cari nilai yang menerangkannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) ialah bahagian respiratori dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH dalam gangguan respiratori; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) ialah bahagian metabolik dan bergerak dalam arah yang sama dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang satu lagi menunjukkan pampasan: normal bermaksud tanpa pampasan; tidak normal dalam arah yang menarik pH kembali sementara pH masih tidak normal bermaksud pampasan separa; pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh. Julat berbeza sedikit antara makmal; ini ialah nilai latihan.

ROME, nilai demi nilai

pH 7.38: dalam lingkungan 7.35–7.45
PaCO₂ 21 mmHg: rendah (35–45)
HCO₃⁻ 12 mmol/L: rendah (22–26)

Pampasan

Secara klinikal, semak juga pampasan dijangka: rumus Winter menjangkakan PaCO₂ 24–28 mmHg, jadi nilai 21 mmHg yang diukur menunjukkan alkalosis respiratori tambahan (gangguan campuran). Jawapan di atas ialah klasifikasi peperiksaan ROME.

pampasan penuh

Jawapan

pampasan penuh
12.Tafsiran gas darah arteri

Jawapan: AGc = 14.5 mmol/L

Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.

Sela anion

AG = 138 − (106 + 18) = 14

Pembetulan untuk albumin

14 + 0.25·(40 − 38) = 14.5 mmol/L

Jawapan

AGc = 14.5 mmol/L

Di atas kira-kira 12 selepas pembetulan: sela anion tinggi.

13.Tafsiran jalur rentak ECG

Jawapan: QT = 0.36 s

QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.

Ukur

9 petak kecil dari permulaan QRS hingga hujung gelombang T

Tukar

QT = 9 × 0.04 s = 0.36 s

Jawapan

QT = 0.36 s

Petua kasar: pada kadar normal, QT mestilah kurang daripada separuh sela R–R (di sini R–R = 0.88 s).

14.Tafsiran jalur rentak ECG

Jawapan: blok AV 2:1 (jenis tidak ditentukan)

Blok AV 2:1: dengan dua gelombang P bagi setiap QRS, tiada dua gelombang P yang dikonduksikan berturutan, jadi anda tidak dapat melihat sama ada PR akan memanjang (jenis I) atau kekal malar (jenis II) sebelum gelombang P yang tidak dikonduksikan. Daripada satu jalur ia dipanggil blok AV 2:1; jalur yang lebih panjang atau perubahan dalam nisbah konduksi menentukan jenisnya. QRS sempit menjadikan jenis I lebih berkemungkinan dan QRS lebar jenis II, tetapi kedua-duanya tidak membuktikannya.

Lima langkah

1. Kadar: R–R = 36 petak kecil, 1500 ÷ 36 ≈ 42 seminit.
2. Rentak: teratur, setiap R–R ialah 1.44 s.
3. Gelombang P: tegak dan teratur (P–P 0.72 s, 83 seminit), dua bagi setiap QRS.
4. Sela PR: malar pada 0.18 s dalam denyutan yang dikonduksikan.
5. QRS: 0.08 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).

Mengapa jenisnya kekal terbuka

Setiap gelombang P kedua tidak dikonduksikan, jadi tiada dua denyutan yang dikonduksikan mengikut satu sama lain dan PR yang memanjang tidak mungkin kelihatan.
blok AV 2:1 (jenis tidak ditentukan)

Jawapan

blok AV 2:1 (jenis tidak ditentukan)

QRS sempit menjadikan jenis I lebih berkemungkinan dan QRS lebar jenis II, tetapi hanya jalur yang lebih panjang atau perubahan dalam nisbah konduksi yang menentukannya.

15.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand

Mengapa ini jawapannya

In cord prolapse, the presenting part can compress the cord and cut off fetal oxygen. The nurse lifts the presenting part off the cord, calls for help and positions the patient (for example knee-chest) while urgent birth is arranged.

Jawapan

A · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
16.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time

Mengapa ini jawapannya

Clustering several stimulating activities can cause a sustained rise in intracranial pressure. Spacing care, keeping the neck straight and a calm environment help keep it down.

Jawapan

C · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing