Kejururawatan Perubatan-Pembedahan: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 16 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Tafsiran gas darah arteri

Julat normal
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratori: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ sama dengan pH
Rumus Winter
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
Sela anion
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Sela terbetul albumin
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Nisbah delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Nisbah P/F
PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolus
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
Osmolaliti serum
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

Kaedah

  1. Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
  2. Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
  3. Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
  4. Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.

Tafsiran jalur rentak ECG

Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)

Kaedah

  1. Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
  2. Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
  3. Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
  4. Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
  5. Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

2Soalan latihan

1.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Pernyataan manakah tentang antikoagulan oral langsung seperti apiksaban dan rivaroksaban yang betul?

  1. ADos yang terlepas tidak penting kerana ia bertindak selama berminggu-minggu
  2. BKesannya diterbalikkan dengan memberikan vitamin K
  3. CTiada semakan INR rutin, tetapi dos bergantung pada fungsi buah pinggang
  4. DSemakan INR mingguan diperlukan, seperti warfarin
2.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

Selepas pembedahan pinggul, seorang pesakit tiba-tiba sesak nafas dan cemas dengan kadar jantung 124/min, SpO₂ 86% pada udara bilik dan sakit tajam semasa bernafas. Bunyi dada jelas. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat dahulu?

  1. AMembawa pesakit berjalan di sekeliling wad untuk memperbaik pernafasan
  2. BMembaringkan pesakit mendatar dan menaikkan kedua-dua kaki di atas bantal
  3. CMemberikan oksigen, mendudukkan pesakit, memanggil semakan segera dan kekal bersama
  4. DMemberikan sedatif untuk kebimbangan dan menyemak semula dalam sejam
3.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Which CSF result is most typical of bacterial meningitis?

  1. ACloudy fluid, many neutrophils, low glucose and high protein
  2. BClear fluid with normal cells, glucose and protein
  3. CClear fluid, many lymphocytes, normal glucose and slightly raised protein
  4. DBlood-stained fluid that clears in later tubes
4.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A patient taking digoxin has a potassium of 2.9 mmol/L. Why is this especially dangerous?

  1. ADigoxin raises the potassium to dangerous levels
  2. BDigoxin stops working when potassium is low
  3. CLow potassium increases the risk of digoxin toxicity
  4. DLow potassium makes digoxin leave the body faster
5.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

What is anticipatory nausea in chemotherapy?

  1. ANausea caused only by the smell of food
  2. BNausea caused by low blood glucose
  3. CNausea triggered by reminders of treatment before it is given
  4. DNausea that starts about a week after each cycle and lasts for days
6.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A nurse teaches a patient with chronic pancreatitis. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll report increased thirst or passing urine more often."
  2. B"Oily, floating stools may mean my dose needs changing."
  3. C"I'll take my enzyme capsules at bedtime."
  4. D"I should not drink any alcohol."
7.Kejururawatan klinikalSederhana

A patient is receiving IV fluids for several days. Which monitoring is essential?

  1. AMonthly HbA1c
  2. BWeekly temperature and a single blood glucose reading
  3. CFluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
  4. DPeak flow readings
8.Kejururawatan klinikalSukar

A patient due a blood transfusion is not wearing an identity band. What should the nurse do?

  1. ANot start until a correct identity band is in place and identity is confirmed
  2. BCheck the name on the bed and proceed
  3. CAsk the patient to state their name and date of birth, then start straight away
  4. DAsk another patient to confirm who the patient is
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient who is breathless during a transfusion has hypotension, fever and bilateral lung infiltrates, with no signs of fluid overload. Which complication is most likely?

  1. ATransfusion-related acute lung injury (TRALI)
  2. BA simple allergic reaction with hives
  3. CTransfusion-associated circulatory overload
  4. DA mild febrile nonhemolytic reaction
10.Nilai makmal & elektrolitSukar

Dapatan manakah yang paling kuat mencadangkan bahawa kreatinin pesakit yang meningkat disebabkan oleh kecederaan buah pinggang akut dan bukan penyakit buah pinggang kronik yang lama?

  1. APesakit telah mempunyai kreatinin tinggi selama bertahun-tahun
  2. BPesakit mengalami anemia yang lama
  3. CKreatinin normal tiga hari lalu dan telah berganda sejak itu
  4. DPesakit mempunyai buah pinggang yang kecil pada imbasan ultrabunyi
11.Tafsiran gas darah arteriSederhana
pH7.357.457.38PaCO₂mmHg354570HCO₃⁻mmol/L222640tanpa pampasanpampasan separapampasan penuh

Gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7.38, PaCO₂ 70 mmHg (9.3 kPa) dan HCO₃⁻ 40 mmol/L. Gangguan utamanya ialah asidosis respiratori. Setakat mana ia diberi pampasan? Klik jawapan anda.

pH 7.38PaCO₂ 70 mmHg (9.3 kPa)HCO₃⁻ 40 mmol/L
  1. 1tanpa pampasan
  2. 2pampasan separa
  3. 3pampasan penuh
12.Tafsiran gas darah arteriSukar
pH7.357.457.28PaCO₂mmHg354524HCO₃⁻mmol/L222611pampasan yang sesuaiasidosis respiratori tambahanalkalosis respiratori tambahan

Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik: pH 7.28, PaCO₂ 24 mmHg (3.2 kPa), HCO₃⁻ 11 mmol/L. Bandingkan PaCO₂ terukur dengan rumus Winter. Klik tafsiran anda.

pH 7.28PaCO₂ 24 mmHg (3.2 kPa)HCO₃⁻ 11 mmol/L
  1. 1pampasan yang sesuai
  2. 2asidosis respiratori tambahan
  3. 3alkalosis respiratori tambahan
13.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
II25 mm/s · 10 mm/mV

Ukur sela QT dan sela R–R pada jalur lead II yang teratur ini, kemudian kira QTc yang dibetulkan mengikut kadar dengan formula Bazett QTc = QT/√RR (kedua-duanya dalam saat). Berikan jawapan dalam saat kepada tiga tempat perpuluhan.

lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QTc = s
14.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
II25 mm/s · 10 mm/mVfibrilasi ventrikeltorsades de pointesflutter atrium, konduksi 2:1rentak idioventrikel

Kenal pasti rentak pada jalur lead II ini. Klik jawapan anda.

lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
  1. 1fibrilasi ventrikel
  2. 2torsades de pointes
  3. 3flutter atrium, konduksi 2:1
  4. 4rentak idioventrikel
15.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A parent of a child with influenza talks with the nurse. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will give my child aspirin to bring the fever down.”
  2. B“I will give my child plenty of fluids.”
  3. C“I will keep my child home from school and away from others while unwell.”
  4. D“I will call if my child has trouble breathing.”
16.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A patient with diabetes takes propranolol. Which sign of hypoglycemia is most likely to still appear?

  1. ATachycardia
  2. BSweating
  3. CPalpitations
  4. DTremor

3Larutan

1.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · Tiada semakan INR rutin, tetapi dos bergantung pada fungsi buah pinggang

Mengapa ini jawapannya

DOAC mempunyai kesan yang boleh diramal, jadi pemantauan pembekuan rutin tidak diperlukan. Fungsi buah pinggang, berat badan, umur dan ubat yang berinteraksi memandu pendosan. Oleh sebab kesannya hilang dalam masa sehari atau dua, dos yang terlepas penting. Vitamin K tidak menterbalikkannya; agen penterbalikan khusus wujud.

Jawapan

C · Tiada semakan INR rutin, tetapi dos bergantung pada fungsi buah pinggang
2.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · Memberikan oksigen, mendudukkan pesakit, memanggil semakan segera dan kekal bersama

Mengapa ini jawapannya

Sesak nafas tiba-tiba, takikardia, sakit pleuritik dan hipoksemia selepas pembedahan ortopedik menunjukkan embolisme pulmonari. Tindakan segera bersifat sokongan: oksigen sehingga ketepuan sasaran, posisi tegak jika tekanan darah membenarkan, eskalasi segera dan pemantauan berterusan, diikuti dengan siasatan dan antikoagulasi seperti yang dipreskripsikan. Sedasi boleh menyembunyikan kemerosotan dan menekan pernafasan.

Jawapan

C · Memberikan oksigen, mendudukkan pesakit, memanggil semakan segera dan kekal bersama
3.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · Cloudy fluid, many neutrophils, low glucose and high protein

Mengapa ini jawapannya

Bacterial meningitis usually gives turbid CSF with raised neutrophils and protein and low glucose. Viral meningitis typically shows clear fluid with lymphocytes and normal glucose.

Jawapan

A · Cloudy fluid, many neutrophils, low glucose and high protein
4.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity

Mengapa ini jawapannya

Digoxin binds to the sodium–potassium pump, and low potassium increases this binding. Hypokalaemia therefore raises the risk of toxicity and arrhythmias, even with a normal digoxin level. The potassium is corrected and the patient monitored.

Jawapan

C · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity
5.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given

Mengapa ini jawapannya

Anticipatory nausea is a conditioned response after previous poorly controlled nausea, triggered by sights or smells linked to treatment. Good antiemetic control from the first cycle helps prevent it; relaxation techniques and anxiolytics may help.

Jawapan

C · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given
6.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · "I'll take my enzyme capsules at bedtime."

Mengapa ini jawapannya

Pancreatic enzymes must be taken with meals and snacks to digest them. Alcohol must be avoided, steatorrhoea suggests under-replacement, and thirst or polyuria can signal diabetes from loss of islet cells.

Jawapan

C · "I'll take my enzyme capsules at bedtime."
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes

Mengapa ini jawapannya

IV fluids can cause overload or electrolyte imbalance. Fluid balance charts, weight, clinical assessment and blood tests guide the prescription.

Jawapan

C · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · Not start until a correct identity band is in place and identity is confirmed

Mengapa ini jawapannya

Positive patient identification, using an identity band checked against the blood unit and prescription, is essential before every transfusion. Wrong blood incidents can cause fatal ABO incompatibility reactions.

Jawapan

A · Not start until a correct identity band is in place and identity is confirmed
9.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: A · Transfusion-related acute lung injury (TRALI)

Mengapa ini jawapannya

TRALI is acute lung injury within 6 hours of transfusion, caused by donor antibodies activating neutrophils in the lungs. It causes hypoxia, bilateral infiltrates and often hypotension and fever. TACO, in contrast, causes hypertension and signs of fluid overload.

Jawapan

A · Transfusion-related acute lung injury (TRALI)
10.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · Kreatinin normal tiga hari lalu dan telah berganda sejak itu

Mengapa ini jawapannya

Peningkatan pantas daripada paras asas yang normal dalam masa beberapa hari ialah ciri khas kecederaan buah pinggang akut. Nilai yang meningkat sejak sekian lama, buah pinggang kecil dan anemia kronik menunjukkan penyakit buah pinggang kronik.Disemak dengan: Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Jawapan

C · Kreatinin normal tiga hari lalu dan telah berganda sejak itu
11.Tafsiran gas darah arteri

Jawapan: pampasan penuh

Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7.35 ialah asidemia, di atas 7.45 alkalemia. Kemudian cari nilai yang menerangkannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) ialah bahagian respiratori dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH dalam gangguan respiratori; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) ialah bahagian metabolik dan bergerak dalam arah yang sama dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang satu lagi menunjukkan pampasan: normal bermaksud tanpa pampasan; tidak normal dalam arah yang menarik pH kembali sementara pH masih tidak normal bermaksud pampasan separa; pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh. Julat berbeza sedikit antara makmal; ini ialah nilai latihan.

ROME, nilai demi nilai

pH 7.38: dalam lingkungan 7.35–7.45
PaCO₂ 70 mmHg: tinggi (35–45)
HCO₃⁻ 40 mmol/L: tinggi (22–26)

Pampasan

pampasan penuh

Jawapan

pampasan penuh
12.Tafsiran gas darah arteri

Jawapan: pampasan yang sesuai

Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.

PaCO₂ yang dijangka

1.5·11 + 8 = 24.5 → 22.5–26.5 mmHg

Bandingkan

terukur: 24 mmHg → pampasan yang sesuai

Jawapan

pampasan yang sesuai
13.Tafsiran jalur rentak ECG

Jawapan: QTc = 0.512 s

QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.

Ukur

QT = 12 × 0.04 = 0.48 s
RR = 22 × 0.04 = 0.88 s

Formula Bazett

QTc = 0.48/√0.88 = 0.48/0.9381 = 0.512 s

Jawapan

QTc = 0.512 s

Melebihi 0.50 s: memanjang dengan ketara. (512 ms)

14.Tafsiran jalur rentak ECG

Jawapan: torsades de pointes

Lebih banyak rentak ventrikel: torsades de pointes ialah takikardia ventrikel polimorfik, biasanya 150–250/min, yang kompleks lebarnya berubah ketinggian dan berpusing di sekitar garis dasar, menghala ke atas untuk beberapa denyutan dan kemudian ke bawah. Buku teks mengaitkannya dengan selang QT yang memanjang, dan magnesium sulfat ialah ubat yang dinamakan oleh garis panduan resusitasi untuknya. Rentak idioventrikel ialah rentak lepasan ventrikel: QRS sekata dan lebar (0.12 s atau lebih), tiada gelombang P, pada 20–40/min (rentak idioventrikel terpecut berjalan pada 40–100/min). VT monomorfik mempunyai kompleks lebar yang serupa pada lebih daripada 100/min. VF adalah kucar-kacir, tanpa sebarang kompleks yang berulang.

Lima langkah

1. Kadar: sangat laju, kompleks berjarak kira-kira 6 kotak kecil (kira-kira 250 seminit).
2. Rentak: laju dan hampir sekata, tetapi ketinggian dan arah kompleks berubah dalam corak gelendong yang berulang.
3. Gelombang P: tiada yang dapat dikenal pasti.
4. Sela PR: tidak boleh diukur.
5. QRS: lebar dan polimorfik; kompleks berpusing di sekitar garis dasar, menghala ke atas untuk beberapa denyutan dan kemudian ke bawah.

Tafsiran

torsades de pointes

Jawapan

torsades de pointes

Torsades de pointes ialah VT polimorfik yang dikaitkan dengan selang QT yang memanjang. Ini hanyalah latihan pengenalpastian.

15.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · “I will give my child aspirin to bring the fever down.”

Mengapa ini jawapannya

Aspirin in children with viral illnesses such as influenza or chickenpox is linked to Reye syndrome. Fluids, rest at home and reporting breathing trouble are correct.

Jawapan

A · “I will give my child aspirin to bring the fever down.”
16.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Sweating

Mengapa ini jawapannya

Beta-blockers can hide tachycardia, palpitations and tremor during hypoglycemia. Sweating is mainly cholinergic, so it usually remains, and patients are taught to check glucose when they sweat.

Jawapan

B · Sweating

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing