Kejururawatan Perubatan-Pembedahan: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 16 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Tafsiran gas darah arteri

Julat normal
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratori: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ sama dengan pH
Rumus Winter
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
Sela anion
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Sela terbetul albumin
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Nisbah delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Nisbah P/F
PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolus
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
Osmolaliti serum
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

Kaedah

  1. Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
  2. Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
  3. Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
  4. Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.

Tafsiran jalur rentak ECG

Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)

Kaedah

  1. Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
  2. Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
  3. Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
  4. Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
  5. Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

2Soalan latihan

1.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

How is orthostatic (postural) hypotension usually assessed?

  1. ABP in both arms at the same moment while sitting
  2. BBP once sitting, then once lying down straight after a large meal
  3. CBP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
  4. DBP only standing, after a brisk walk along the corridor
2.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

Seorang pesakit kegagalan jantung bertambah berat 2.5 kg dalam tiga hari, mempunyai krepitasi baharu di kedua-dua dasar dan kini tidur dengan empat bantal. TD 138/84 mmHg, SpO₂ 93% pada udara bilik. Apakah keutamaan?

  1. AMembaringkan pesakit mendatar untuk merehatkan jantung dan mengurangkan permintaan
  2. BMerekodkan berat dan menyemaknya semula pada akhir minggu hadapan
  3. CMenggalakkan cecair oral tambahan untuk melindungi buah pinggang
  4. DMendudukkan pesakit tegak, menilai sepenuhnya dan melaporkan lebihan cecair
3.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

After a kidney biopsy, which observation is most important?

  1. AThe colour of the patient's skin on the face
  2. BThe temperature every four hours only
  3. CThe patient's appetite at the next meal
  4. DSigns of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
4.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A patient with an external ventricular drain sat up in bed without help. The drain stayed at its old height, and the drainage bag filled quickly. The patient now has a headache. What is the concern?

  1. AAn infected drain, so the dressing should be removed
  2. BUnderdrainage, so the drain should be lowered further
  3. CNo concern, because more drainage always lowers the ICP safely
  4. DOverdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
5.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

A day after a spinal anaesthetic, a patient has a headache that is worse when sitting up and better when lying flat. What is the most likely cause?

  1. AMigraine caused by hospital lighting
  2. BA side effect of the antibiotic
  3. CPost-dural puncture headache
  4. DRaised blood pressure from pain
6.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Seorang pesakit yang menerima filgrastim (G-CSF) selepas kemoterapi bertanya kesan sampingan apa yang patut dijangka. Kesan sampingan manakah yang paling lazim?

  1. AKehilangan pendengaran yang kekal
  2. BKeguguran rambut sepenuhnya dalam beberapa hari selepas suntikan pertama
  3. CPenurunan pantas kiraan sel darah putih
  4. DSakit tulang yang menyengat, kerana sumsum tulang dirangsang
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Why must a patient with a new coronary stent not stop their antiplatelet medicines without specialist advice?

  1. AStopping early greatly increases the risk of a clot forming in the stent
  2. BStopping causes immediate kidney failure
  3. CStopping causes severe low blood pressure
  4. DThe stent will dissolve if the drugs are stopped before the course ends
8.Kejururawatan klinikalSukar

After a head injury, a patient has clear fluid leaking from the nose. What does this most likely suggest?

  1. AA normal and harmless response to head trauma
  2. BAcute sinusitis
  3. CA base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak
  4. DAllergic rhinitis triggered by the hospital environment
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient has taken hydrochlorothiazide for several years. Which laboratory change is a recognized effect of this drug?

  1. AA fall in serum calcium
  2. BA fall in blood glucose
  3. CA rise in serum uric acid
  4. DA rise in serum potassium
10.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient with thalassemia major has received regular red cell transfusions for years. The ferritin is now very high. What does this most likely show, and what treatment is used?

  1. AAcute infection, treated with broad-spectrum antibiotics
  2. BIron overload, treated with iron chelation therapy
  3. CLiver failure, treated with a liver transplant at once
  4. DIron deficiency, treated with IV iron supplements
11.Tafsiran gas darah arteriSederhana
pH7.357.457.36PaCO₂mmHg354557HCO₃⁻mmol/L222631tanpa pampasanpampasan separapampasan penuh

Gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7.36, PaCO₂ 57 mmHg (7.6 kPa) dan HCO₃⁻ 31 mmol/L. Gangguan utamanya ialah asidosis respiratori. Setakat mana ia diberi pampasan? Klik jawapan anda.

pH 7.36PaCO₂ 57 mmHg (7.6 kPa)HCO₃⁻ 31 mmol/L
  1. 1tanpa pampasan
  2. 2pampasan separa
  3. 3pampasan penuh
12.Tafsiran gas darah arteriSukar

Nilai latihan: Na⁺ 135, Cl⁻ 105, HCO₃⁻ 18 mmol/L dan albumin 22 g/L. Cari sela anion terbetul albumin AGc = AG + 0.25·(40 − albumin).

Na⁺ 135 mmol/LCl⁻ 105 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/Lalbumin 22 g/L
AGc = mmol/L
13.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
II25 mm/s · 10 mm/mV

Ukur sela QT dan sela R–R pada jalur lead II yang teratur ini, kemudian kira QTc yang dibetulkan mengikut kadar dengan formula Bazett QTc = QT/√RR (kedua-duanya dalam saat). Berikan jawapan dalam saat kepada tiga tempat perpuluhan.

lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QTc = s
14.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
II25 mm/s · 10 mm/mVkadarrentakgelombang PSela PRTempoh QRS

Tafsirkan jalur lead II ini dengan lima langkah mengikut urutan: kadar, rentak, gelombang P, sela PR, tempoh QRS. Pada langkah yang manakah anda menemui penemuan tidak normal yang pertama? Klik langkah itu.

lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
  1. 1kadar
  2. 2rentak
  3. 3gelombang P
  4. 4Sela PR
  5. 5Tempoh QRS
15.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A patient uses patient-controlled analgesia (PCA) after surgery. Which statement by a family member shows a need for further teaching?

  1. A“The pump has limits set by the nurse so she cannot get too much at once.”
  2. B“I will press the button for her while she is asleep so she stays comfortable.”
  3. C“Only she should press the button when she needs pain relief.”
  4. D“I will tell the nurse if she becomes very sleepy or hard to wake.”
16.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A patient has a potassium of 7.0 mEq/L with peaked T waves. Several drugs are prescribed. Which one is usually given first to protect the heart?

  1. AIV furosemide
  2. BIV calcium gluconate
  3. COral potassium binder
  4. DOral sodium bicarbonate

3Larutan

1.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing

Mengapa ini jawapannya

Blood pressure is measured after the patient has been lying for about 5 minutes, then after 1 and 3 minutes of standing. A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more, or diastolic of 10 mmHg or more, indicates orthostatic hypotension. Symptoms such as dizziness are recorded too.

Jawapan

C · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
2.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: D · Mendudukkan pesakit tegak, menilai sepenuhnya dan melaporkan lebihan cecair

Mengapa ini jawapannya

Pertambahan berat badan yang pantas dengan krepitasi dan ortopnea menunjukkan lebihan cecair dan kegagalan jantung yang bertambah teruk. Duduk tegak mengurangkan aliran balik vena dan melegakan pernafasan. Jururawat melengkapkan penilaian (trend oksigen, imbangan cecair, edema) dan membuat eskalasi supaya pempreskripsi dapat melaraskan diuretik. Lebih banyak cecair atau berbaring mendatar akan memburukkan kongesti.

Jawapan

D · Mendudukkan pesakit tegak, menilai sepenuhnya dan melaporkan lebihan cecair
3.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse

Mengapa ini jawapannya

Bleeding is the main complication of kidney biopsy. The patient usually has bed rest for some hours, with frequent BP and pulse checks and inspection of urine for haematuria. Back pain or a falling BP is reported at once.

Jawapan

D · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
4.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team

Mengapa ini jawapannya

When the head rises above the drain level, CSF drains faster. Overdrainage can cause headache, collapse of the ventricles or a subdural bleed. The nurse follows the protocol (often clamping briefly and re-levelling) and informs the neurosurgical team.

Jawapan

D · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
5.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Post-dural puncture headache

Mengapa ini jawapannya

CSF leaking through the dural puncture lowers pressure and causes a positional headache. Fluids, simple analgesia and caffeine may help, and the anaesthetist is informed; an epidural blood patch is sometimes needed.

Jawapan

C · Post-dural puncture headache
6.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · Sakit tulang yang menyengat, kerana sumsum tulang dirangsang

Mengapa ini jawapannya

Faktor perangsang koloni granulosit merangsang sumsum untuk menghasilkan neutrofil, yang sering menyebabkan sakit tulang yang menyengat, terutamanya di belakang, pelvis dan tulang panjang; ia biasanya diuruskan dengan analgesia ringkas seperti yang dipreskripsikan. Kesan yang jarang berlaku tetapi serius ialah pecah limpa, jadi sakit abdomen atas kiri atau hujung bahu yang baharu mesti dilaporkan dengan segera.

Jawapan

D · Sakit tulang yang menyengat, kerana sumsum tulang dirangsang
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · Stopping early greatly increases the risk of a clot forming in the stent

Mengapa ini jawapannya

Dual antiplatelet therapy prevents stent thrombosis while the stent becomes covered by the artery lining. Stopping early can cause a sudden myocardial infarction.

Jawapan

A · Stopping early greatly increases the risk of a clot forming in the stent
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · A base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak

Mengapa ini jawapannya

Clear fluid from the nose or ear after head injury suggests a CSF leak from a skull base fracture, with a risk of meningitis. Nasal tubes and nose-blowing should be avoided and the patient reviewed urgently.

Jawapan

C · A base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak
9.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · A rise in serum uric acid

Mengapa ini jawapannya

Thiazides reduce uric acid excretion and can trigger gout. They also tend to lower potassium, sodium and magnesium, raise calcium (by reducing its excretion) and raise blood glucose and lipids.Disemak dengan: Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Jawapan

C · A rise in serum uric acid
10.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Iron overload, treated with iron chelation therapy

Mengapa ini jawapannya

The body has no active way to excrete iron, so repeated transfusions cause iron overload, which can damage the heart, liver and endocrine glands. A very high ferritin reflects this, and iron chelators are used to remove the excess.Disemak dengan: Thalassemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawapan

B · Iron overload, treated with iron chelation therapy
11.Tafsiran gas darah arteri

Jawapan: pampasan penuh

Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7.35 ialah asidemia, di atas 7.45 alkalemia. Kemudian cari nilai yang menerangkannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) ialah bahagian respiratori dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH dalam gangguan respiratori; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) ialah bahagian metabolik dan bergerak dalam arah yang sama dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang satu lagi menunjukkan pampasan: normal bermaksud tanpa pampasan; tidak normal dalam arah yang menarik pH kembali sementara pH masih tidak normal bermaksud pampasan separa; pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh. Julat berbeza sedikit antara makmal; ini ialah nilai latihan.

ROME, nilai demi nilai

pH 7.36: dalam lingkungan 7.35–7.45
PaCO₂ 57 mmHg: tinggi (35–45)
HCO₃⁻ 31 mmol/L: tinggi (22–26)

Pampasan

pampasan penuh

Jawapan

pampasan penuh
12.Tafsiran gas darah arteri

Jawapan: AGc = 16.5 mmol/L

Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.

Sela anion

AG = 135 − (105 + 18) = 12

Pembetulan untuk albumin

12 + 0.25·(40 − 22) = 16.5 mmol/L

Jawapan

AGc = 16.5 mmol/L

Di atas kira-kira 12 selepas pembetulan: sela anion tinggi.

13.Tafsiran jalur rentak ECG

Jawapan: QTc = 0.436 s

QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.

Ukur

QT = 10 × 0.04 = 0.40 s
RR = 21 × 0.04 = 0.84 s

Formula Bazett

QTc = 0.40/√0.84 = 0.40/0.9165 = 0.436 s

Jawapan

QTc = 0.436 s

Dalam had lazim (kira-kira 0.45 s bagi lelaki, 0.46 s bagi wanita). (436 ms)

14.Tafsiran jalur rentak ECG

Jawapan: kadar

Lima langkah untuk setiap jalur: 1. kadar (kaedah 300 atau 1500, atau kaedah 6 saat jika tidak teratur); 2. rentak: adakah sela R–R sama; 3. gelombang P: hadir, tegak dalam lead II, satu sebelum setiap QRS dan semuanya serupa; 4. sela PR: 0.12–0.20 s dan malar; 5. tempoh QRS: kurang daripada 0.12 s. Hanya selepas lima langkah itu namakan rentaknya. Rentak sinus normal melepasi kesemua lima: 60–100/min, teratur, P tegak sebelum setiap QRS, PR 0.12–0.20 s, QRS kurang daripada 0.12 s.

Lima langkah

1. Kadar: R–R = 35 petak kecil, 1500 ÷ 35 ≈ 43 seminit.
2. Rentak: teratur, setiap R–R ialah 1.40 s.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Sela PR: 0.14 s, malar, dalam lingkungan 0.12–0.20 s.
5. QRS: 0.06 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).

Langkah tidak normal yang pertama

kadar → bradikardia sinus

Jawapan

kadar
15.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · “I will press the button for her while she is asleep so she stays comfortable.”

Mengapa ini jawapannya

PCA is safe because a sleepy patient cannot press the button. If someone else presses it, the patient can receive too much opioid and develop respiratory depression.

Jawapan

B · “I will press the button for her while she is asleep so she stays comfortable.”
16.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · IV calcium gluconate

Mengapa ini jawapannya

IV calcium stabilizes the cardiac cell membranes within minutes and is given first when hyperkalemia changes the ECG. Insulin with glucose, binders and diuretics then lower the potassium.

Jawapan

B · IV calcium gluconate

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing