Kejururawatan Perubatan-Pembedahan: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 16 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Tafsiran gas darah arteri

Julat normal
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratori: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ sama dengan pH
Rumus Winter
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
Sela anion
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Sela terbetul albumin
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Nisbah delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Nisbah P/F
PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolus
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
Osmolaliti serum
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

Kaedah

  1. Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
  2. Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
  3. Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
  4. Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.

Tafsiran jalur rentak ECG

Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)

Kaedah

  1. Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
  2. Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
  3. Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
  4. Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
  5. Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

2Soalan latihan

1.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Seorang pesakit yang baru mengalami strok dan sukar menelan mengalami demam dan krepitasi di lobus bawah kanan. Apakah punca yang paling mungkin?

  1. AAsma akut
  2. BKegagalan ventrikel kiri
  3. CEmbolisme pulmonari
  4. DPneumonia aspirasi
2.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A patient with COPD who is known to retain CO₂ arrives on 15 L/min oxygen. They are now drowsy with SpO₂ 99%. What is the most appropriate action?

  1. AReduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
  2. BKeep the oxygen at 15 L/min because the saturation is excellent
  3. CRemove the oxygen completely and observe
  4. DGive a sedative to help the patient rest
3.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

How does the nurse test the facial nerve (VII)?

  1. ATouch the forehead, cheek and chin with cotton wool
  2. BAsk them to raise the eyebrows, shut the eyes tightly and smile
  3. CAsk the patient to stick out the tongue and move it from side to side
  4. DShine a light in each eye and check the pupil response
4.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

On the first day after a kidney transplant, urine output suddenly falls from 200 mL/h to 10 mL/h. What should the nurse check first?

  1. AThe patient's blood glucose level
  2. BThe patient's temperature and pulse
  3. CWhether the patient has eaten
  4. DThat the catheter is not blocked or kinked
5.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Why are accurate fluid balance charts kept after major surgery?

  1. ATo decide which meal the patient will have next
  2. BTo record when visitors come and go
  3. CTo check how far the patient has walked and how often they get out of bed
  4. DTo detect dehydration, fluid overload or kidney problems early
6.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Seorang pesakit yang menggunakan opioid jangka panjang untuk kesakitan kronik dimasukkan ke wad untuk pembedahan. Pernyataan manakah yang betul?

  1. AOpioid biasa diteruskan, serta analgesia tambahan, kerana toleransi
  2. BSemua opioid patut dihentikan semasa kemasukan untuk mencegah ketagihan
  3. CMereka memerlukan dos opioid pasca-operasi yang lebih rendah daripada pesakit yang belum pernah menggunakan opioid
  4. DMereka patut menerima parasetamol sahaja selepas pembedahan tamat
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Sawan pesakit telah berlangsung lebih daripada lima minit. Apakah maksudnya?

  1. ALetakkan sesuatu dalam mulut untuk mencegah lidah tergigit
  2. BIa patut dirawat sebagai status epileptikus dan ubat kecemasan diberi
  3. CKekang anggota badan untuk menghentikan pergerakan
  4. DIa normal dan tidak memerlukan rawatan
8.Kejururawatan klinikalSukar

Three days after bowel surgery, a patient has a distended abdomen, vomiting and absent bowel sounds, without colicky pain. What is most likely?

  1. AParalytic ileus
  2. BAcute cholecystitis
  3. CNormal recovery after surgery
  4. DA urinary tract infection
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana

Which technique is recommended for a capillary blood glucose test on an adult's finger?

  1. APrick the center of the fingertip
  2. BPrick the side of the fingertip
  3. CSqueeze the finger very hard
  4. DUse the same finger every time
10.Nilai makmal & elektrolitSukar

Seorang pesakit dengan kalsium 6.8 mg/dL (1.7 mmol/L) tiba-tiba mengalami pernafasan bising dan suara serak. Apakah yang dicadangkan oleh ini?

  1. AKebimbangan tentang keputusan darah, yang memerlukan pujukan yang tenang
  2. BTindak balas normal yang akan berlalu tanpa rawatan
  3. CSelsema biasa yang bermula pagi ini
  4. DLaringospasme, kecemasan yang memerlukan bantuan segera dan kalsium IV
11.Tafsiran gas darah arteriSederhana

Nilai latihan: Na⁺ 152 mmol/L, glukosa 20.1 mmol/L dan urea 6.5 mmol/L. Hitung osmolaliti serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea kepada nombor bulat terdekat.

Na⁺ 152 mmol/Lglukosa 20.1 mmol/Lurea 6.5 mmol/L
Osm = mOsm/kg
12.Tafsiran gas darah arteriSukar

Nilai latihan: Na⁺ 135, Cl⁻ 103, HCO₃⁻ 16 mmol/L dan albumin 25 g/L. Cari sela anion terbetul albumin AGc = AG + 0.25·(40 − albumin).

Na⁺ 135 mmol/LCl⁻ 103 mmol/LHCO₃⁻ 16 mmol/Lalbumin 25 g/L
AGc = mmol/L
13.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
II25 mm/s · 10 mm/mV

Jalur petunjuk II ini menunjukkan rentak sinus dengan satu jeda. Ukur jeda, selang R–R merentasinya, dalam saat.

lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
jeda = s
14.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
II25 mm/s · 10 mm/mVkadarrentakgelombang PSela PRTempoh QRS

Tafsirkan jalur lead II ini dengan lima langkah mengikut urutan: kadar, rentak, gelombang P, sela PR, tempoh QRS. Pada langkah yang manakah anda menemui penemuan tidak normal yang pertama? Klik langkah itu.

lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
  1. 1kadar
  2. 2rentak
  3. 3gelombang P
  4. 4Sela PR
  5. 5Tempoh QRS
15.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

On a postpartum unit, which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?

  1. ADay 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
  2. BA new admission transferred from the labor ward with a fever of 38.6 °C
  3. CSevere pre-eclampsia on a magnesium sulfate infusion
  4. DOne hour after birth with heavy bleeding and a boggy uterus
16.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A patient taking an SSRI is also given tramadol. A few hours later the patient is agitated, sweating and has a fever, jerking muscles and brisk reflexes. What is the most likely cause?

  1. AAn anxiety attack
  2. BSerotonin syndrome
  3. CNeuroleptic malignant syndrome
  4. DOpioid withdrawal

3Larutan

1.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: D · Pneumonia aspirasi

Mengapa ini jawapannya

Disfagia selepas strok meningkatkan risiko aspirasi. Bahan yang teraspirasi selalunya memasuki lobus bawah kanan kerana bronkus utama kanan lebih lebar dan lebih menegak. Saringan menelan, posisi tegak dan penjagaan mulut mengurangkan risiko.

Jawapan

D · Pneumonia aspirasi
2.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas

Mengapa ini jawapannya

In patients at risk of hypercapnic respiratory failure, excess oxygen can raise PaCO₂ and cause drowsiness and acidosis. Oxygen is stepped down to a target of 88–92% (for example via a Venturi mask), not stopped abruptly, which could cause dangerous hypoxaemia. An arterial blood gas guides further treatment, which may include NIV.

Jawapan

A · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
3.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · Ask them to raise the eyebrows, shut the eyes tightly and smile

Mengapa ini jawapannya

The facial nerve moves the muscles of the face. Asking the patient to raise the eyebrows, close the eyes, puff the cheeks and smile shows any weakness. Facial sensation is carried by the trigeminal nerve.

Jawapan

B · Ask them to raise the eyebrows, shut the eyes tightly and smile
4.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · That the catheter is not blocked or kinked

Mengapa ini jawapannya

A sudden drop in output after transplant may be caused by a blocked catheter, often from clots. The nurse checks the tubing and may flush the catheter per protocol, and then escalates urgently, because vascular thrombosis or rejection are also possible.

Jawapan

D · That the catheter is not blocked or kinked
5.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · To detect dehydration, fluid overload or kidney problems early

Mengapa ini jawapannya

Fluid balance charts record IV and oral intake against urine, drains, vomit and NG losses. Trends help detect hypovolaemia, overload and acute kidney injury.

Jawapan

D · To detect dehydration, fluid overload or kidney problems early
6.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · Opioid biasa diteruskan, serta analgesia tambahan, kerana toleransi

Mengapa ini jawapannya

Pesakit yang menggunakan opioid jangka panjang mempunyai toleransi dan kebergantungan fizikal. Menghentikan opioid biasa mereka berisiko menyebabkan penarikan dan kesakitan yang tidak terkawal. Dos asas mereka diteruskan (atau ditukar kepada laluan lain) dan analgesia multimodal ditambah; mereka selalunya memerlukan lebih banyak opioid daripada pesakit yang belum pernah menggunakan opioid, dengan pemantauan yang teliti.

Jawapan

A · Opioid biasa diteruskan, serta analgesia tambahan, kerana toleransi
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Ia patut dirawat sebagai status epileptikus dan ubat kecemasan diberi

Mengapa ini jawapannya

Sawan yang berlangsung lima minit atau lebih, atau sawan berulang tanpa pemulihan, dirawat sebagai status epileptikus. Lindungi daripada kecederaan, beri oksigen dan beri antikonvulsan kecemasan seperti yang dipreskripsikan.

Jawapan

B · Ia patut dirawat sebagai status epileptikus dan ubat kecemasan diberi
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · Paralytic ileus

Mengapa ini jawapannya

Paralytic ileus is a temporary loss of gut movement, common after abdominal surgery. Bowel sounds are absent, unlike mechanical obstruction where they are often high-pitched. Management includes nil by mouth, NG decompression, fluids and correcting electrolytes.

Jawapan

A · Paralytic ileus
9.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Prick the side of the fingertip

Mengapa ini jawapannya

The sides of the fingertips are less sensitive than the pads, so they are used for capillary sampling. Rotating sites reduces soreness, and hard squeezing can add tissue fluid that gives inaccurate results.

Jawapan

B · Prick the side of the fingertip
10.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · Laringospasme, kecemasan yang memerlukan bantuan segera dan kalsium IV

Mengapa ini jawapannya

Hipokalsemia teruk boleh menyebabkan spasme laring, yang menyekat saluran udara. Jururawat memanggil bantuan segera, menyokong saluran udara dan menyediakan kalsium glukonat IV seperti yang ditetapkan, dengan pemantauan jantung.

Jawapan

D · Laringospasme, kecemasan yang memerlukan bantuan segera dan kalsium IV
11.Tafsiran gas darah arteri

Jawapan: Osm = 331 mOsm/kg

Nilai terterbitan: osmolaliti serum terhitung ialah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2.8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal kira-kira 275–295 mOsm/kg. Nisbah P/F ialah PaO₂ dibahagi dengan FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolus ialah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg pada aras laut, dan kecerunan A–a ialah PAO₂ − PaO₂.

Osmolaliti terhitung

Osm = 2·152 + 20.1 + 6.5 = 330.6 ≈ 331 mOsm/kg

Jawapan

Osm = 331 mOsm/kg
12.Tafsiran gas darah arteri

Jawapan: AGc = 19.75 mmol/L

Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.

Sela anion

AG = 135 − (103 + 16) = 16

Pembetulan untuk albumin

16 + 0.25·(40 − 25) = 19.75 mmol/L

Jawapan

AGc = 19.75 mmol/L

Di atas kira-kira 12 selepas pembetulan: sela anion tinggi.

13.Tafsiran jalur rentak ECG

Jawapan: jeda = 1.64 s

Takikardia kompleks sempit dan jeda: takikardia supraventrikel (SVT) ialah takikardia sekata pada kira-kira 150–250/min dengan kompleks QRS sempit; gelombang P biasanya tidak kelihatan kerana tersembunyi dalam kompleks QRS atau gelombang T. Takikardia sinus pada orang dewasa yang berehat biasanya di bawah kira-kira 150/min dan mempunyai gelombang P yang kelihatan sebelum setiap QRS; kepakan atrium dengan konduksi 2:1 sering berjalan pada kira-kira 150/min dan menunjukkan gelombang gigi gergaji. Dalam penahanan sinus, nod sinus berhenti menjana buat seketika: satu jeda tanpa gelombang P dan tanpa QRS yang panjangnya bukan nombor bulat kitaran P–P (jeda tepat dua atau tiga kitaran menunjukkan blok keluar sinus sebaliknya).

Ukur

41 kotak kecil dari R ke R merentasi jeda

Tukar

jeda = 41 × 0.04 s = 1.64 s

Bandingkan dengan P–P

1.64 ÷ 0.96 ≈ 1.7 kitaran P–P, bukan nombor bulat

Jawapan

jeda = 1.64 s

Tiada gelombang P muncul dalam jeda, dan jeda itu bukan nombor bulat kitaran P–P: penahanan sinus. Jeda tepat dua atau tiga kitaran akan menunjukkan blok keluar sinus.

14.Tafsiran jalur rentak ECG

Jawapan: Sela PR

Lima langkah untuk setiap jalur: 1. kadar (kaedah 300 atau 1500, atau kaedah 6 saat jika tidak teratur); 2. rentak: adakah sela R–R sama; 3. gelombang P: hadir, tegak dalam lead II, satu sebelum setiap QRS dan semuanya serupa; 4. sela PR: 0.12–0.20 s dan malar; 5. tempoh QRS: kurang daripada 0.12 s. Hanya selepas lima langkah itu namakan rentaknya. Rentak sinus normal melepasi kesemua lima: 60–100/min, teratur, P tegak sebelum setiap QRS, PR 0.12–0.20 s, QRS kurang daripada 0.12 s.

Lima langkah

1. Kadar: R–R = 19 petak kecil, 1500 ÷ 19 ≈ 79 seminit.
2. Rentak: teratur, setiap R–R ialah 0.76 s.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Sela PR: 0.28 s, malar, lebih panjang daripada 0.20 s.
5. QRS: 0.08 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).

Langkah tidak normal yang pertama

Sela PR → blok AV darjah pertama

Jawapan

Sela PR
15.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs

Mengapa ini jawapannya

A stable patient after an uncomplicated birth fits the LPN/LVN role. Heavy bleeding, magnesium infusions and new admissions with fever need RN assessment.

Jawapan

A · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
16.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Serotonin syndrome

Mengapa ini jawapannya

SSRIs and tramadol both raise serotonin. Agitation, fever, clonus and hyperreflexia that start quickly suggest serotonin syndrome; neuroleptic malignant syndrome follows antipsychotics and causes rigid muscles with slow reflexes.

Jawapan

B · Serotonin syndrome

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing