Kejururawatan Perubatan-Pembedahan: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 16 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Tafsiran gas darah arteri

Julat normal
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratori: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ sama dengan pH
Rumus Winter
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
Sela anion
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Sela terbetul albumin
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Nisbah delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Nisbah P/F
PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolus
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
Osmolaliti serum
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

Kaedah

  1. Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
  2. Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
  3. Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
  4. Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.

Tafsiran jalur rentak ECG

Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)

Kaedah

  1. Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
  2. Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
  3. Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
  4. Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
  5. Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

2Soalan latihan

1.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Which energy-conservation advice is most useful for a patient with severe COPD?

  1. ASit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities
  2. BDo all the household tasks quickly in the morning to get them done
  3. CHold the breath while lifting heavy objects
  4. DAvoid any activity at all, staying in a chair to save their energy
2.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A patient receiving weeks of IV antibiotics through a PICC line in the left arm develops swelling and aching of that arm and neck veins that look fuller on the left. What should the nurse suspect?

  1. AAn expected effect of the antibiotic
  2. BA catheter-related deep vein thrombosis
  3. CLymphoedema from lying in bed
  4. DA local skin allergy to the dressing
3.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Which picture fits Brown-Séquard syndrome?

  1. AParalysis of both legs, with normal sensation everywhere in the body
  2. BLoss of all feeling but normal movement on both sides
  3. CWeakness on the same side and loss of pain on the opposite side
  4. DWeakness of both arms with normal strength in the legs
4.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Four patients had a minor head injury with no loss of consciousness and a GCS of 15. Which one most needs a CT scan of the head?

  1. AA 40-year-old with a mild headache that is improving
  2. BA 25-year-old with a small scalp graze after a fall
  3. CA 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation
  4. DA 30-year-old who bumped their head on a cupboard door
5.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Tanda manakah yang menunjukkan pankreatitis akut yang teruk dengan pendarahan ke dalam tisu?

  1. ALebam di sekeliling pusat atau rusuk
  2. BBengkak pada bibir, lidah dan muka
  3. CRuam ungu pada tapak tangan dan kaki
  4. DPerubahan warna kuning pada kuku jari
6.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A patient with active cancer on chemotherapy develops new swelling and pain in one calf. Why must this be reported promptly?

  1. AThe swelling shows the cancer has gone
  2. BCalf swelling is a normal effect of chemotherapy
  3. CCancer and its treatment greatly increase clot risk
  4. DIt is only a muscle strain from walking
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Seorang warga emas berisiko tinggi jatuh di wad. Tindakan kejururawatan manakah yang paling sesuai?

  1. AGunakan pagar katil untuk setiap pesakit secara automatik
  2. BTanggalkan cermin mata pesakit untuk mengelakkan pecah
  3. CHadkan pesakit di katil pada setiap masa
  4. DPastikan loceng panggilan dan barang peribadi berada dalam jangkauan dan semak ubat yang menyebabkan mengantuk
8.Kejururawatan klinikalSukar

A patient with severe ulcerative colitis develops abdominal distension, fever and tachycardia, and the number of stools falls. What complication should be suspected?

  1. AConstipation from dehydration
  2. BCoeliac disease
  3. CRecovery from the colitis
  4. DToxic megacolon
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A breathless patient in the emergency department has a BNP below 100 pg/mL. What does this suggest?

  1. AThe kidneys are failing and the patient needs dialysis
  2. BHeart failure is an unlikely cause of the breathlessness
  3. CSevere heart failure is certainly the cause of the problem
  4. DThe patient has had a myocardial infarction in the past day
10.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient on high-dose dexamethasone has a white cell count of 15 × 10³/µL, mostly mature neutrophils with no bands. They have no fever and no signs of infection. What is the most likely explanation?

  1. ACertain sepsis that needs antibiotics started without delay
  2. BA new leukemia that is confirmed by this result alone
  3. CA laboratory error, because steroids always lower the white count
  4. DA steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood
11.Tafsiran gas darah arteriSederhana

Nilai latihan: Na⁺ 138 mmol/L, glukosa 12.9 mmol/L dan urea 16.8 mmol/L. Hitung osmolaliti serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea kepada nombor bulat terdekat.

Na⁺ 138 mmol/Lglukosa 12.9 mmol/Lurea 16.8 mmol/L
Osm = mOsm/kg
12.Tafsiran gas darah arteriSukar
pH7.357.457.31PaCO₂mmHg354531HCO₃⁻mmol/L222615asidosis sela normal tambahanasidosis sela tinggi tulenalkalosis metabolik tambahan

Gas latihan menunjukkan pH 7.31, PaCO₂ 31 mmHg (4.1 kPa) dan HCO₃⁻ 15 mmol/L, dengan Na⁺ 146 dan Cl⁻ 116 mmol/L. Gunakan sela anion dan nisbah delta untuk mengklik tafsiran yang terbaik.

pH 7.31PaCO₂ 31 mmHg (4.1 kPa)HCO₃⁻ 15 mmol/LNa⁺ 146 mmol/LCl⁻ 116 mmol/L
  1. 1asidosis sela normal tambahan
  2. 2asidosis sela tinggi tulen
  3. 3alkalosis metabolik tambahan
13.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
II25 mm/s · 10 mm/mVflutter atrium, konduksi 2:1takikardia supraventrikel (SVT)rentak sinus normaltakikardia sinus

Tafsirkan jalur rentak lead II ini. Rentak yang manakah ini? Klik jawapan anda.

lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
  1. 1flutter atrium, konduksi 2:1
  2. 2takikardia supraventrikel (SVT)
  3. 3rentak sinus normal
  4. 4takikardia sinus
14.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
II25 mm/s · 10 mm/mV

Jalur lead II ini menunjukkan blok AV, jadi atrium dan ventrikel berdenyut pada kadar yang berbeza. Kompleks QRS adalah teratur: cari kadar ventrikel dalam denyut seminit (kaedah 1500, nombor bulat).

lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
kadar ventrikel = bpm
15.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

Seorang jururawat ketua perlu mengosongkan satu katil. Pesakit manakah yang paling sesuai untuk discaj atau dipindahkan ke tahap penjagaan yang lebih rendah?

  1. ADimasukkan dua jam lalu dengan sakit dada; keputusan troponin masih belum ada
  2. BHari ke-3 selepas apendektomi tanpa komplikasi, makan, menggunakan analgesia oral
  3. CHari ke-1 selepas pembedahan usus dengan suhu baharu 38.5 °C
  4. DPneumonia, dengan keperluan oksigen yang meningkat semalaman daripada 2 kepada 4 L/min
16.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A victim heavily contaminated with an industrial chemical arrives at the emergency department with stable vital signs. What should happen first?

  1. ATaking the victim straight to the X-ray department
  2. BFull assessment inside the main department straight away
  3. CDecontamination before the victim enters the treatment area
  4. DPlacing the victim in the waiting room until a doctor is free

3Larutan

1.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Sit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities

Mengapa ini jawapannya

Planning and pacing, sitting for tasks, keeping frequently used items within reach and breathing out during effort reduce breathlessness. Complete inactivity worsens deconditioning, so activity is encouraged within limits.

Jawapan

A · Sit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities
2.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · A catheter-related deep vein thrombosis

Mengapa ini jawapannya

Upper-limb DVT is a recognised complication of PICCs and other central lines. Arm swelling, pain and distended veins should be reported, and an ultrasound arranged. The line is not flushed forcefully, and treatment usually involves anticoagulation.

Jawapan

B · A catheter-related deep vein thrombosis
3.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · Weakness on the same side and loss of pain on the opposite side

Mengapa ini jawapannya

Damage to one side of the spinal cord, often from a stab wound, causes motor loss and loss of proprioception on the same side, and loss of pain and temperature on the opposite side. The pain fibres cross soon after entering the cord.

Jawapan

C · Weakness on the same side and loss of pain on the opposite side
4.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · A 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation

Mengapa ini jawapannya

Anticoagulation greatly increases the risk of an intracranial bleed after even a minor head injury, and older age adds to the risk. These patients have a low threshold for a CT scan, even when they appear well.

Jawapan

C · A 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation
5.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · Lebam di sekeliling pusat atau rusuk

Mengapa ini jawapannya

Tanda Cullen (lebam periumbilikus) dan tanda Grey Turner (lebam rusuk) jarang berlaku dan merupakan tanda lewat hemoragi retroperitoneal dalam pankreatitis teruk. Ia menunjukkan prognosis yang buruk.

Jawapan

A · Lebam di sekeliling pusat atau rusuk
6.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Cancer and its treatment greatly increase clot risk

Mengapa ini jawapannya

Cancer, chemotherapy, central lines and immobility increase the risk of DVT and PE. Unilateral leg swelling needs assessment with ultrasound and possible anticoagulation.

Jawapan

C · Cancer and its treatment greatly increase clot risk
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Pastikan loceng panggilan dan barang peribadi berada dalam jangkauan dan semak ubat yang menyebabkan mengantuk

Mengapa ini jawapannya

Pencegahan jatuh termasuk menilai faktor risiko, menyemak ubat penenang, menyediakan cermin mata, kasut dan alat bantu berjalan, meletakkan keperluan dalam jangkauan dan membantu ke tandas.

Jawapan

D · Pastikan loceng panggilan dan barang peribadi berada dalam jangkauan dan semak ubat yang menyebabkan mengantuk
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Toxic megacolon

Mengapa ini jawapannya

Toxic megacolon is acute dilatation of the inflamed colon with systemic toxicity, and it can perforate. Reduced stool frequency with worsening distension is a warning sign needing urgent surgical review.

Jawapan

D · Toxic megacolon
9.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Heart failure is an unlikely cause of the breathlessness

Mengapa ini jawapannya

BNP is released from stretched ventricles, so a low value makes heart failure an unlikely cause of acute breathlessness. A high value supports heart failure, but BNP also rises with age, kidney disease and pulmonary embolism.Disemak dengan: Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP) · MedlinePlus (NIH) (2023)

Jawapan

B · Heart failure is an unlikely cause of the breathlessness
10.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · A steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood

Mengapa ini jawapannya

Corticosteroids raise the neutrophil count by releasing marginated neutrophils and slowing their exit from the blood, usually without a left shift. The nurse still assesses carefully, because steroids can also hide the usual signs of infection.

Jawapan

D · A steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood
11.Tafsiran gas darah arteri

Jawapan: Osm = 306 mOsm/kg

Nilai terterbitan: osmolaliti serum terhitung ialah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2.8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal kira-kira 275–295 mOsm/kg. Nisbah P/F ialah PaO₂ dibahagi dengan FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolus ialah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg pada aras laut, dan kecerunan A–a ialah PAO₂ − PaO₂.

Osmolaliti terhitung

Osm = 2·138 + 12.9 + 16.8 = 305.7 ≈ 306 mOsm/kg

Jawapan

Osm = 306 mOsm/kg
12.Tafsiran gas darah arteri

Jawapan: asidosis sela normal tambahan

Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.

Sela anion

AG = 146 − (116 + 15) = 15

Nisbah delta

(15 − 12)/(24 − 15) = 0.3333
asidosis sela normal tambahan

Jawapan

asidosis sela normal tambahan
13.Tafsiran jalur rentak ECG

Jawapan: takikardia sinus

Kriteria rentak (lead II): rentak sinus mempunyai gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR malar 0.12–0.20 s dan QRS sempit: rentak sinus normal pada 60–100/min, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tiada gelombang P, garis dasar fibrilasi dan R–R yang tidak teratur secara tidak menentu. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji pada kira-kira 250–350/min dengan nisbah konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV darjah pertama: rentak sinus dengan PR malar melebihi 0.20 s. Rentak simpang: QRS sempit pada 40–60/min dengan gelombang P tiada atau terbalik (PR kurang daripada 0.12 s, atau P selepas QRS). PVC ialah QRS awal, lebar (0.12 s atau lebih) dan ganjil tanpa gelombang P, dengan gelombang T pada arah bertentangan dan biasanya jeda pampasan penuh; dalam bigemini setiap denyutan kedua ialah PVC.

Lima langkah

1. Kadar: R–R = 12 petak kecil, 1500 ÷ 12 ≈ 125 seminit.
2. Rentak: teratur, setiap R–R ialah 0.48 s.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Sela PR: 0.14 s, malar, dalam lingkungan 0.12–0.20 s.
5. QRS: 0.08 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).

Tafsiran

takikardia sinus

Jawapan

takikardia sinus
14.Tafsiran jalur rentak ECG

Jawapan: kadar ventrikel = 48 bpm

Blok AV: tandakan gelombang P satu demi satu dan semak yang mana diikuti oleh QRS. Darjah pertama: setiap P dikonduksikan, PR malar dan melebihi 0.20 s. Darjah kedua jenis I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyutan ke denyutan sehingga satu gelombang P tidak dikonduksikan, kemudian kitaran bermula semula (denyutan berkumpulan). Darjah kedua jenis II (Mobitz II): PR bagi denyutan yang dikonduksikan kekal malar, dan gelombang P tiba-tiba tidak dikonduksikan; QRS sering lebar. Blok darjah ketiga (lengkap): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi bebas, PR berubah secara rawak dan kadar atrium lebih laju daripada kadar pelepasan (simpang 40–60/min dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/min dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak boleh dipanggil jenis I atau jenis II daripada satu jalur.

Kadar atrium

P–P = 20 petak kecil = 0.80 s → 1500 ÷ 20 = 75 ≈ 75 seminit

Kadar ventrikel

R–R = 31 petak kecil = 1.24 s → 1500 ÷ 31 = 48.39 ≈ 48 seminit

Jawapan

kadar ventrikel = 48 bpm

Jawapan

kadar ventrikel = 48 bpm

Blok darjah ketiga dengan pelepasan simpang kompleks sempit (biasanya 40–60 seminit).

15.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Hari ke-3 selepas apendektomi tanpa komplikasi, makan, menggunakan analgesia oral

Mengapa ini jawapannya

Pesakit apendektomi stabil, makan dan dapat mengatasi dengan pelega sakit oral. Troponin yang belum ada, keperluan oksigen yang meningkat dan demam baharu semuanya bermakna perjalanan penyakit pesakit belum jelas.

Jawapan

B · Hari ke-3 selepas apendektomi tanpa komplikasi, makan, menggunakan analgesia oral
16.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Decontamination before the victim enters the treatment area

Mengapa ini jawapannya

A stable, contaminated victim is decontaminated before entering the department, to protect staff, other patients and the victim. Life-saving care may come first only if the victim is unstable.

Jawapan

C · Decontamination before the victim enters the treatment area

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing