Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Tulis kuantiti yang diberikan dengan unitnya dan unit yang anda mahu.
Pilih setara: 1000 antara kg, g, mg dan mcg atau L dan mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Tulis sebagai pecahan supaya unit yang tidak dikehendaki dibatalkan; untuk kadar, gunakan satu pecahan bagi setiap unit yang berubah.
Semak arahnya: unit yang lebih kecil memberikan nombor yang lebih besar.
Bundarkan hanya jawapan akhir, kepada ketepatan yang dinamakan oleh soalan.
Pengiraan dos
Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Kaedah
Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kadar infusi IV
Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Kaedah
Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
Skor penilaian klinikal
Skala Koma Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; 3 tunggal rendah–sederhana; 5–6 sederhana; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri purata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks kejutan
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks jisim badan
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Kaedah
Cari helaian skor yang digunakan oleh soalan dan julatnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Skorkan setiap item secara berasingan, dengan memadankan huraian dengan tahapnya.
Tambahkan skor item dan semak bahawa jumlahnya berada dalam julat.
Gunakan nilai potongan: untuk NEWS2 cari juga sebarang parameter tunggal yang diskor 3.
Untuk nilai terterbitan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP dan BMI = kg/m².
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
How long should each pass of oropharyngeal or tracheal suction usually last?
AAbout one minute
BNo more than about 10–15 seconds
CAbout 30–45 seconds
DAs long as secretions keep coming
2.Asas kejururawatanSukar
Two days after surgery a patient has a temperature of 37.9 °C and reduced breath sounds at the lung bases. What is the most helpful nursing action, alongside reporting it?
AKeep the patient lying flat in bed so they can rest and save energy
BEncourage deep breathing, coughing and getting out of bed
A parent will give a liquid antibiotic to a child at home. Which teaching is best?
AUse any teaspoon or tablespoon from the kitchen drawer at home
BUse the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
CUse a tablespoon for doses over 5 mL
DEstimate the dose by pouring into a cup
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
A visitor is receiving an electric shock from a faulty lamp and is still touching it. What should the nurse do first?
APull the visitor away from the lamp by the arm as quickly as possible
BSwitch off the power or unplug the lamp without touching the person
CStart chest compressions straight away
DThrow water over the lamp to stop the current
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
Monitor jantung menunjukkan garis rata (asistol) bagi seorang pesakit, tetapi pesakit itu duduk dan bercakap. Apakah yang dilakukan oleh jururawat dahulu?
AMemeriksa pesakit dan wayar elektrod
BMenyediakan defibrilator untuk memberi kejutan
CMemanggil pasukan henti jantung
DMemulakan penekanan dada serta-merta
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
Semasa triaj START, seorang dewasa yang tidak boleh berjalan bernafas 28 kali seminit, tiada nadi radial dan mempunyai pengisian semula kapilari 4 saat. Kategori manakah yang diberikan kepada mangsa itu?
AHitam (dijangka maut)
BHijau (kecil)
CMerah (segera)
DKuning (ditangguhkan), kerana kadar pernafasan di bawah 30/min
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Which finding with a groin hernia needs urgent surgical review?
AThe lump disappears completely when the patient lies down flat
BThe lump gets bigger when the patient coughs
CThe lump has become painful and tender and cannot be pushed back
DThe lump has been present for several years without pain
8.Kejururawatan klinikalSukar
Soon after starting chemotherapy for a high-grade lymphoma, a patient has rising potassium, phosphate and uric acid with falling urine output. What is the most likely cause?
ASyndrome of inappropriate ADH secretion
BRefeeding syndrome
CAdrenal insufficiency
DTumour lysis syndrome
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
A patient with HIV on antiretroviral therapy has an undetectable viral load. What does this mean?
AThe treatment is suppressing the virus very well
BThe CD4 count must now be dangerously low too
CThe virus has been completely cured and removed
DThe treatment can now be stopped without any risk
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
Which cerebrospinal fluid (CSF) pattern most strongly suggests bacterial meningitis?
AClear fluid, normal glucose, mildly raised protein, lymphocytes
BClear fluid, normal glucose, normal protein, no white cells
CClear fluid, high glucose, low protein, many red cells
DCloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils
11.FarmakologiSederhana
Faktor manakah yang meningkatkan risiko ketoksikan litium?
AMinum air tambahan
BDiet tinggi garam
CDehidrasi
DMengambil dos bersama makanan
12.FarmakologiSukar
An older patient who has taken omeprazole for many years has muscle cramps, tremor and an irregular heartbeat. Which lab finding is most likely linked to the drug?
A competent adult who is a Jehovah's Witness refuses blood transfusion before major surgery. What should the nurse do?
AAsk the family to override the decision
BCancel the surgery without discussing it
CPlan to transfuse secretly during the operation if it becomes needed
DRespect the decision, document it and inform the team
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Lokia yang berbau busuk pada hari ke-3 selepas kelahiran paling mungkin menunjukkan:
APundi kencing yang penuh menekan uterus
BDehidrasi
CJangkitan uterus (endometritis)
DLokia normal
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A woman at 9 weeks has hCG levels that are much higher than expected, a uterus large for dates, severe vomiting and dark brown spotting. Which condition should be suspected?
AA threatened miscarriage
BA hydatidiform (molar) pregnancy
CA missed miscarriage
DAn ectopic pregnancy
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Using the 100–50–20 rule, what is the daily maintenance fluid requirement for a 15 kg child?
A750 mL per day
B1250 mL per day
C1500 mL per day
D1000 mL per day
22.Kejururawatan pediatrikSukar
A child on chemotherapy for leukaemia was in close contact with a classmate who has chickenpox. What should the nurse do?
AReassure the family, as chickenpox is mild in all children
BTell the oncology team at once, as preventive treatment may be needed
CWait to see whether a rash develops before acting
DGive the live varicella vaccine to the child that same day to boost immunity
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
Pemantauan manakah yang penting bagi pesakit yang memulakan valproat?
AUjian pendengaran
BFungsi hati dan tanda pankreatitis, serta kaunseling tentang risiko kehamilan
CTekanan mata sahaja
DFungsi paru-paru dan sinar-X dada berkala, kerana risiko fibrosis pulmonari
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
In the second session of a new therapy group, members argue about rules and one member challenges the leader's authority. How should the leader interpret this?
AThe leader should avoid all conflict by making every decision alone
BThe member who challenged the leader should be removed
CIt is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
DThe group has failed and should be ended before anyone is upset
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit setinggi 5 kaki 6 inci. Dengan menggunakan 1 kaki = 12 inci dan 1 inci = 2.54 cm, cari ketinggian h dalam sentimeter, kepada sentimeter bulat yang terdekat.
5 ft 6 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Keputusan kreatinina serum ialah 2 mg/dL. Dengan menggunakan 1 mg/dL = 88.4 µmol/L untuk kreatinina, cari c dalam µmol/L kepada nombor bulat yang terdekat.
2 mg/dL1 mg/dL = 88.4 µmol/L
c = µmol/L
27.Pengiraan dosSederhana
Satu ampul epinefrina (adrenalin) dilabel 1:1000 (1 mg/mL). Preskripsi ialah 0.5 mg IM untuk anafilaksis. Berapakah isi padu V yang anda sedut?
1:10000.5 mg
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
Seorang kanak-kanak berberat 20 kg dipreskripsi 12.5 mg/kg setiap dos suspensi oral yang mengandungi 250 mg dalam 5 mL. Berapakah isi padu V yang anda berikan?
20 kg12.5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 1500 mL selama 5 jam dengan set pemberian 10 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit.
1500 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
1500 mL diarahkan selama 6 jam. Selepas 2 jam anda mendapati 1120 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Berapa peratus Δ kadar pam asal mesti dinaikkan?
1500 mL / 6 hselepas 2 h: 1120 mL
Δ = %
31.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Pesakit berberat 81 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
81 kg12 hair kencing: 200 mLair kencing: 225 mL
U = mL/kg/h
32.Cecair IV & imbangan cecairSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 500 mL bermula pada 16:30 dengan 75 mL/j. Selepas 3 jam kadar ditukar kepada 80 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mL75 mL/h · 3 h80 mL/h
t = h
33.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit mempunyai nadi 102/min dan tekanan darah 138/76 mmHg. Cari indeks kejutan SI = HR/SBP. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
HR 102/minBP 138/76 mmHg
SI =
34.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang dewasa seberat 105 kg dan setinggi 176 cm. Kira BMI dan klik kategori berat WHO.
105 kg176 cm
1kekurangan berat badan
2berat badan sihat
3berat badan berlebihan
4obesiti kelas I
5obesiti kelas II
6obesiti kelas III
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: B · No more than about 10–15 seconds
Mengapa ini jawapannya
Suction removes oxygen as well as secretions. Keeping passes short, oxygenating as needed and watching SpO₂ reduces hypoxia and airway trauma.
Jawapan
B · No more than about 10–15 seconds
2.Asas kejururawatan
Jawapan: B · Encourage deep breathing, coughing and getting out of bed
Mengapa ini jawapannya
These signs suggest atelectasis or early chest infection. Deep breathing, coughing, adequate pain relief and mobilisation help re-expand the lungs.
Jawapan
B · Encourage deep breathing, coughing and getting out of bed
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: B · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
Mengapa ini jawapannya
Household spoons vary widely in size and cause dosing errors. A marked oral syringe or dosing device in mL gives an accurate dose.
Jawapan
B · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: B · Switch off the power or unplug the lamp without touching the person
Mengapa ini jawapannya
The rescuer must not touch someone still in contact with live current. The power is switched off or the plug pulled first, then the person is assessed and resuscitation is started if needed.
Jawapan
B · Switch off the power or unplug the lamp without touching the person
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · Memeriksa pesakit dan wayar elektrod
Mengapa ini jawapannya
Pesakit yang bercakap mempunyai nadi, maka garis rata hampir pasti masalah wayar atau elektrod. Jururawat menilai pesakit dan membetulkan wayar. CPR dan defibrilasi adalah untuk pesakit yang benar-benar dalam henti jantung.
Jawapan
A · Memeriksa pesakit dan wayar elektrod
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · Merah (segera)
Mengapa ini jawapannya
Kadar di bawah 30/min lulus pemeriksaan pernafasan, tetapi nadi radial yang tiada atau pengisian semula kapilari melebihi 2 saat gagal dalam pemeriksaan perfusi, maka mangsa itu segera (merah). Berhenti selepas pemeriksaan pernafasan ialah perangkapnya.
Jawapan
C · Merah (segera)
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: C · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back
Mengapa ini jawapannya
An irreducible, painful, tender hernia, especially with vomiting, suggests incarceration or strangulation. This is a surgical emergency because the trapped bowel can become ischaemic.
Jawapan
C · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · Tumour lysis syndrome
Mengapa ini jawapannya
Rapid tumour cell death releases potassium, phosphate and nucleic acids (forming uric acid), which can cause AKI and arrhythmias. Prevention includes IV hydration and drugs to lower uric acid.
Jawapan
D · Tumour lysis syndrome
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: A · The treatment is suppressing the virus very well
Mengapa ini jawapannya
An undetectable viral load shows that antiretroviral therapy is suppressing viral replication. The virus remains in the body, so treatment must continue. People with a sustained undetectable viral load do not transmit HIV sexually.
Jawapan
A · The treatment is suppressing the virus very well
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · Cloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils
Mengapa ini jawapannya
Bacterial meningitis typically gives cloudy CSF with many neutrophils, high protein and low glucose, because bacteria and white cells use glucose. Viral meningitis usually shows lymphocytes with a normal glucose; option C is normal CSF.Disemak dengan:CSF glucose test · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF cell count · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF total protein · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
D · Cloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils
11.Farmakologi
Jawapan: C · Dehidrasi
Mengapa ini jawapannya
Apabila badan kekurangan air atau natrium, buah pinggang menyerap semula lebih banyak litium, maka parasnya meningkat. Tiazid, perencat ACE dan NSAID boleh mempunyai kesan yang sama.
Jawapan
C · Dehidrasi
12.Farmakologi
Jawapan: D · Low serum magnesium
Mengapa ini jawapannya
Long-term PPI use can cause hypomagnesaemia, which leads to cramps, tremor and arrhythmias. Other long-term risks include fractures, vitamin B12 deficiency and C. difficile infection.
Jawapan: C · To make sputum thinner and easier to cough up
Mengapa ini jawapannya
Mucolytics reduce sputum viscosity, which can make expectoration easier and may reduce exacerbations in some people with COPD. They are not bronchodilators or antibiotics. Cough suppressants are generally avoided in productive cough.
Jawapan: D · Menahan warfarin, memaklumkan pempreskripsi dan menyemak semula INR tidak lama lagi
Mengapa ini jawapannya
INR yang sangat tinggi tanpa pendarahan biasanya diuruskan dengan menahan warfarin, memaklumkan pempreskripsi dan mengulang INR. Vitamin K oral dos rendah juga mungkin dipreskripsikan bergantung pada INR dan protokol tempatan (garis panduan UK memberikannya apabila INR melebihi 8; garis panduan AS terutamanya melebihi 10 atau apabila risiko pendarahan tinggi). Konsentrat kompleks protrombin dan vitamin K IV digunakan untuk pendarahan major. Protamin menterbalikkan heparin. Sebab kenaikan (ubat baharu, penyakit, diet) patut diterokai.
Jawapan
D · Menahan warfarin, memaklumkan pempreskripsi dan menyemak semula INR tidak lama lagi
Jawapan: A · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
Mengapa ini jawapannya
Beta-blockers blunt adrenergic warning symptoms such as palpitations and tremor. Sweating is often preserved. Patients should check their glucose when they feel unwell, rather than relying on symptoms alone.
Jawapan
A · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
Jawapan: B · Steal syndrome, which needs urgent review
Mengapa ini jawapannya
In steal syndrome, the fistula diverts arterial blood from the hand, causing ischaemia: coldness, pallor, pain, numbness or weakness. It must be reported urgently, because severe cases can cause tissue loss.
Jawapan: D · Alternate staples first, then the rest if the wound holds
Mengapa ini jawapannya
Removing alternate staples first allows the nurse to check that the wound edges stay together. If the wound is secure, the rest are removed, and adhesive strips can be applied for support.
Jawapan
D · Alternate staples first, then the rest if the wound holds
Jawapan: D · Respect the decision, document it and inform the team
Mengapa ini jawapannya
An informed refusal by a competent adult must be respected. The team discusses which products and alternatives (such as cell salvage or iron) the patient accepts, documents the decision and plans to reduce blood loss.
Jawapan
D · Respect the decision, document it and inform the team
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Jangkitan uterus (endometritis)
Mengapa ini jawapannya
Lokia berbau busuk, terutamanya dengan demam, uterus yang sakit apabila ditekan dan takikardia, mencadangkan endometritis. Ia patut dilaporkan.
Jawapan
C · Jangkitan uterus (endometritis)
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · A hydatidiform (molar) pregnancy
Mengapa ini jawapannya
A molar pregnancy causes very high hCG, a uterus larger than dates, hyperemesis and bleeding. Ectopic and failing pregnancies usually have lower than expected hCG.
Jawapan
B · A hydatidiform (molar) pregnancy
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · 1250 mL per day
Mengapa ini jawapannya
First 10 kg: 10 × 100 = 1000 mL. Next 5 kg: 5 × 50 = 250 mL. Total = 1250 mL per day, or about 52 mL per hour.
Jawapan
B · 1250 mL per day
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Tell the oncology team at once, as preventive treatment may be needed
Mengapa ini jawapannya
In immunosuppressed children, chickenpox can cause severe pneumonia, hepatitis and encephalitis. After exposure, the team may give varicella-zoster immunoglobulin or antivirals. Live varicella vaccine is not given during chemotherapy.
Jawapan
B · Tell the oncology team at once, as preventive treatment may be needed
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: B · Fungsi hati dan tanda pankreatitis, serta kaunseling tentang risiko kehamilan
Mengapa ini jawapannya
Valproat boleh menyebabkan hepatotoksisiti dan pankreatitis serta menyebabkan kecacatan lahir dan masalah perkembangan jika diambil semasa kehamilan. Ia umumnya dielakkan pada wanita yang boleh hamil kecuali syarat yang ketat dipenuhi.
Jawapan
B · Fungsi hati dan tanda pankreatitis, serta kaunseling tentang risiko kehamilan
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: C · It is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
Mengapa ini jawapannya
Conflict and challenges to the leader are typical of the storming stage. Handling them openly and non-defensively helps the group develop norms and move into productive work.
Jawapan
C · It is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: h = 168 cm
Sukatan isi rumah dan berat: peperiksaan kejururawatan menggunakan setara yang dibundarkan: 1 sudu teh (tsp) = 5 mL, 1 sudu besar (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 auns cecair (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, dan 1 cawan = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2.2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2.54 cm. Sediakan penukaran supaya unit yang tidak anda mahu dibatalkan.
Ketinggian dalam inci
5·12 + 6 = 66 in
Inci kepada sentimeter
h = 66·2.54 = 167.6 ≈ 168 cm
Jawapan
h = 168 cm
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: c = 177 µmol/L
Analisis dimensi: tulis kuantiti yang diberikan, kemudian darabkan dengan faktor penukaran yang ditulis sebagai pecahan (contohnya 60 min/1 h atau 1 mg/1000 mcg) supaya setiap unit yang tidak dikehendaki muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu dibatalkan. Apabila hanya unit yang dikehendaki tinggal, kira. Gunakan setara yang diberikan oleh soalan dan bundarkan hanya jawapan akhir.
Tukar
c = 2·88.4 = 176.8 ≈ 177 µmol/L
Jawapan
c = 177 µmol/L
27.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Kepekatan
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Isi padu
V = 0.5/1 = 0.5 mL
Jawapan
V = 0.5 mL
Label di AS kini menyatakan mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0.1 mg/mL = 1:10 000). Jangan sekali-kali beri epinefrina 1 mg/mL secara IV push.
28.Pengiraan dos
Jawapan: V = 5 mL
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Dos daripada berat
12.5·20 = 250 mg
Isi padu
V = (250/250)·5 = 5 mL
Jawapan
V = 5 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 50 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
5·60 = 300 min
Kadar titisan
R = 1500·10/300 = 50 gtt/min
Jawapan
R = 50 gtt/min
30.Kadar infusi IV
Jawapan: Δ = 12 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Kadar asal
1500/6 = 250 mL/h
Kadar baharu
R = 1120/4 = 280 mL/h
Peratusan perubahan
Δ = (280 − 250)/250·100% = 12%
Jawapan
Δ = 12%
Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.
31.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 0.44 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
200 + 225 = 425 mL
Per kilogram sejam
U = 425/(81·12) = 0.4372 ≈ 0.44 mL/kg/h
Jawapan
U = 0.44 mL/kg/h
32.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 6.4 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
75·3 = 225 mL
500 − 225 = 275 mL tinggal
Bahagian kedua
275/80 = 3.438 h
Jumlah masa
t = 3 + 3.438 = 6.438 ≈ 6.4 h
Jawapan
t = 6.4 h
Itu kira-kira 6 h 26 min, jadi beg habis pada kira-kira 22:56.
33.Skor penilaian klinikal
Jawapan: SI = 0.74
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri min MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, anggaran berdasarkan jantung yang menghabiskan kira-kira dua pertiga setiap denyutan dalam diastol pada kadar denyutan jantung normal (kurang tepat apabila kadar denyutan jantung laju); MAP sekurang-kurangnya kira-kira 65 mmHg ialah sasaran biasa untuk perfusi organ. Indeks kejutan SI = kadar denyutan jantung/SBP biasanya kira-kira 0.5–0.7; nilai melebihi kira-kira 1 ialah tanda amaran kejutan.
Indeks kejutan
SI = 102/138 = 0.7391 ≈ 0.74
Jawapan
SI = 0.74
Di atas 0.5–0.7 yang lazim.
34.Skor penilaian klinikal
Jawapan: obesiti kelas I
Indeks jisim badan: BMI = berat (kg)/ketinggian (m)², dengan ketinggian ditukarkan kepada meter dahulu. Dengan paun dan inci, BMI = 703 × berat (lb)/ketinggian (in)². Kategori dewasa WHO: di bawah 18.5 kekurangan berat badan, 18.5–24.9 berat badan sihat, 25.0–29.9 berat badan berlebihan, 30.0–34.9 obesiti kelas I, 35.0–39.9 obesiti kelas II dan 40 atau lebih obesiti kelas III.
BMI
BMI = 105/1.76² = 33.9
Kategori
obesiti kelas I
Jawapan
obesiti kelas I
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.