Soalan latihan gaya NCLEX-PN (LPN/LVN): pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 34 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

Kejururawatan materniti & obstetrik

Kaedah

  1. Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
  2. Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
  3. Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
  4. Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.

Kejururawatan pediatrik

Kaedah

  1. Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
  2. Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
  3. Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
  4. Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.

Kejururawatan kesihatan mental

Kaedah

  1. Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
  2. Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
  3. Pilih respons terapeutik: akui perasaan, kemukakan realiti, elakkan jaminan palsu dan soalan “mengapa”.
  4. Hormati hak: pilihan yang paling kurang menyekat, persetujuan dan kerahsiaan beserta hadnya.

Matematik kejururawatan & penukaran unit

Langkah metrik
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Berat dan panjang
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
Sukatan isi rumah
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suhu
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Jam 24 jam
Jam PM 1–11: tambah 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Kadar dos
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Faktor makmal
glukosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatinina 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Kaedah

  1. Tulis kuantiti yang diberikan dengan unitnya dan unit yang anda mahu.
  2. Pilih setara: 1000 antara kg, g, mg dan mcg atau L dan mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Tulis sebagai pecahan supaya unit yang tidak dikehendaki dibatalkan; untuk kadar, gunakan satu pecahan bagi setiap unit yang berubah.
  4. Semak arahnya: unit yang lebih kecil memberikan nombor yang lebih besar.
  5. Bundarkan hanya jawapan akhir, kepada ketepatan yang dinamakan oleh soalan.

Pengiraan dos

Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Kaedah

  1. Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
  2. Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
  3. Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
  4. Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.

Kadar infusi IV

Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Kaedah

  1. Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
  2. Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
  3. Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
  4. Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.

Cecair IV & imbangan cecair

Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa

Skor penilaian klinikal

Skala Koma Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; 3 tunggal rendah–sederhana; 5–6 sederhana; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri purata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks kejutan
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks jisim badan
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Kaedah

  1. Cari helaian skor yang digunakan oleh soalan dan julatnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Skorkan setiap item secara berasingan, dengan memadankan huraian dengan tahapnya.
  3. Tambahkan skor item dan semak bahawa jumlahnya berada dalam julat.
  4. Gunakan nilai potongan: untuk NEWS2 cari juga sebarang parameter tunggal yang diskor 3.
  5. Untuk nilai terterbitan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP dan BMI = kg/m².

2Soalan latihan

1.Asas kejururawatanSederhana

A large pressure ulcer is left open and fills in with new tissue from its base. This is called healing by:

  1. ASecondary intention
  2. BDelayed intention
  3. CPrimary intention
  4. DTertiary intention
2.Asas kejururawatanSukar

Which feature suggests that a sore area is a moisture lesion rather than a pressure ulcer?

  1. AA circular area of damage directly over the sacral bone
  2. BA dark area of necrotic tissue over the heel
  3. CDiffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
  4. DA deep wound with straight edges over the hip
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Before a defibrillator shock is delivered, what must the person operating it do?

  1. AHold the patient’s hand to keep them still
  2. BKeep the oxygen mask on the patient’s face, held against the chest
  3. CAsk a colleague to hold the paddles in place
  4. DCall “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

During a disaster, the hospital needs to free beds quickly. Which patient is the best candidate for early discharge?

  1. AA patient on an IV heparin infusion that is still being adjusted
  2. BA patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
  3. CA patient on a ventilator in the intensive care unit who is slowly improving
  4. DA patient with ongoing chest pain awaiting cardiac tests
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

Which postoperative patient should the nurse see first?

  1. AAsking when the urinary catheter will be removed
  2. BPain of 4/10 one hour after an oral analgesic
  3. CDressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
  4. DWants help with washing her hair before her visitors arrive this afternoon
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

After surgery, a patient who has taken long-term steroids becomes hypotensive and weak, and the blood pressure does not rise with IV fluids. Which problem should the nurse suspect?

  1. AAn allergic reaction to the anesthetic
  2. BNormal tiredness after anesthesia
  3. CFluid overload from too much IV fluid
  4. DAdrenal crisis from steroid withdrawal
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Sebelum memberi penyekat beta, pemerhatian manakah yang paling penting untuk disemak?

  1. APergerakan usus
  2. BKadar jantung dan tekanan darah
  3. CGlukosa darah sahaja
  4. DSuhu sahaja
8.Kejururawatan klinikalSukar

A patient with long-standing COPD has an arterial blood gas with pH 7.37, a raised PaCO2 and a raised bicarbonate. How is this best described?

  1. AMixed metabolic and respiratory alkalosis
  2. BUncompensated metabolic alkalosis
  3. CAcute respiratory acidosis
  4. DCompensated respiratory acidosis
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana

Seorang pesakit dengan sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai (SIADH) mempunyai natrium 128 mEq/L. Langkah ditetapkan manakah yang dijangka oleh jururawat?

  1. AMenggalakkan pengambilan air tambahan
  2. BSekatan cecair
  3. CDiet rendah natrium
  4. DIsi padu besar glukosa 5% IV
10.Nilai makmal & elektrolitSukar

Seorang pesakit yang mengambil warfarin dengan INR stabil 2.4 memulakan kursus antibiotik seperti siprofloksasin. Seminggu kemudian INR ialah 4.6. Apakah penjelasan yang paling mungkin?

  1. APesakit telah makan lebih banyak makanan kaya vitamin K
  2. BRalat makmal ialah satu-satunya penjelasan yang mungkin
  3. CInteraksi ubat yang meningkatkan kesan warfarin
  4. DAntibiotik telah menghilangkan keperluan pesakit untuk antikoagulasi
11.FarmakologiSederhana

A parent will give a liquid medicine to a child at home. Which advice is safest?

  1. AEstimate the dose by pouring the liquid into a small cup
  2. BUse any kitchen teaspoon
  3. CMix the dose into a full bottle of milk
  4. DUse the oral syringe or measuring cup supplied with it
12.FarmakologiSukar

On admission, a patient's home medicine list includes warfarin for atrial fibrillation, but warfarin is not on the admission orders. What should the nurse do?

  1. AAssume the omission is intended and do nothing
  2. BGive the patient's own warfarin brought from home without an order
  3. CClarify the omission with the prescriber (medication reconciliation)
  4. DTell the patient to stop warfarin permanently
13.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Menurut garis panduan semasa, bilakah oksigen patut diberikan kepada pesakit dengan sindrom koronari akut?

  1. ATidak pernah, kerana oksigen membahayakan otot jantung
  2. BHanya apabila keputusan troponin tersedia
  3. CHanya apabila SpO₂ di bawah julat sasaran
  4. DSentiasa pada 15 L/min, tanpa mengira ketepuan
14.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A patient is going home after a spontaneous pneumothorax treated with a chest drain. Which advice is correct?

  1. AFly home as soon as possible so they can recover in comfort there
  2. BTake up scuba diving to strengthen the lungs
  3. CExpect it never to happen again, so no follow-up is needed
  4. DStop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
15.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Set keputusan manakah yang paling menyokong DKA dan bukan HHS?

  1. AGlukosa melebihi 30 mmol/L dengan pH normal
  2. BKeton tinggi, pH di bawah 7.3 dan bikarbonat rendah
  3. CKeton normal dan bikarbonat normal
  4. DOsmolaliti sangat tinggi dengan keton jejak sahaja dalam darah
16.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Six hours after a catheter is removed, a patient has not passed urine and feels uncomfortable. What should the nurse do?

  1. ADo a bladder scan to check for retention
  2. BTell the patient to drink two litres of water quickly
  3. CPut the catheter back without assessing
  4. DWait until the next morning before checking
17.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

PPE manakah yang biasanya disyorkan semasa memberikan kemoterapi sitotoksik?

  1. ASarung tangan kapas biasa dan apron plastik
  2. BTiada PPE, kerana beg infusi tertutup
  3. CSarung tangan yang diuji untuk kemoterapi dan gaun kalis tembus
  4. DPelitup muka pembedahan kertas tetapi tanpa sarung tangan
18.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A patient's ileostomy output is 2.5 L a day. They feel tired and dizzy and are drinking large amounts of water. Which advice is usually appropriate?

  1. AEat only fruit and fruit juice
  2. BStop all drinking for 24 hours
  3. CLimit plain drinks and use an oral rehydration solution
  4. DDrink even more plain water and tea to replace the losses
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana

A woman at 28 weeks asks why her heart rate is higher than before pregnancy. Which response is accurate?

  1. AA higher heart rate in pregnancy always points to heart disease
  2. BThe heart rate rises because blood pressure is much higher in pregnancy
  3. CA rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy
  4. DHeart rate normally falls in pregnancy, so this needs urgent review
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar

A woman at 30 weeks reports a sudden gush of clear fluid from the vagina without contractions. What is the priority nursing action?

  1. AAssess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
  2. BPerform a digital vaginal examination to check dilation
  3. CAdvise a warm bath to see whether the leaking stops
  4. DReassure her that it is urine and send her home
21.Kejururawatan pediatrikSederhana

Why should a child with diabetes rotate insulin injection sites?

  1. ATo prevent lumpy fatty areas that absorb insulin unpredictably
  2. BTo stop the insulin from becoming less effective over the years
  3. CTo make sure each part of the body gets the same amount of insulin
  4. DBecause the same site causes an allergy to insulin
22.Kejururawatan pediatrikSukar

How should a child who is still drowsy after a tonsillectomy be positioned?

  1. AFlat on the back with the head tilted backwards
  2. BSitting fully upright with the head bent forward on the chest
  3. COn the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
  4. DProne with the face directly in the pillow
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana

Seorang pesakit bertukar daripada MAOI kepada SSRI. Apakah yang penting?

  1. AMulakan SSRI pada hari yang sama
  2. BTempoh pembersihan (washout) kira-kira 2 minggu sebelum memulakan SSRI
  3. CAmbil kedua-dua ubat bersama selama sebulan
  4. DGandakan dos SSRI pada permulaan
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar

A patient starting clozapine is being taught about blood tests. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If I get a sore throat or fever, I'll tell someone straight away."
  2. B"The tests are done because clozapine can lower my white cells."
  3. C"I'll need regular blood tests for as long as I take clozapine."
  4. D"After a few months I can stop having blood tests."
25.Matematik kejururawatan & penukaran unitSederhana
7 lb 4 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang bayi baru lahir seberat 7 lb 4 oz. Dengan menggunakan 1 lb = 16 oz dan 1 kg = 2.2 lb, cari berat m dalam kilogram. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.

7 lb 4 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
40 mL/h? L/hari1 hari = 24 h1 L = 1000 mL

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi penyelenggaraan berjalan pada 40 mL/h tanpa henti. Berapa liter V yang diberikannya dalam 24 jam?

40 mL/h24 h
V = L
27.Pengiraan dosSederhana
024681010 mL

Seorang kanak-kanak seberat 31 kg dipreskripsikan 2 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 10 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?

31 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
50k unit1000 mL? mL/h1500 unit/h

Satu infusi mengandungi 50000 unit ubat dalam 1000 mL. Preskripsi ialah 1500 unit sejam. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?

50000 unit/1000 mL1500 unit/h
R = mL/h
29.Kadar infusi IVSederhana
1500 mL20 gtt/mL6 h? gtt/min

Infuskan 1500 mL selama 6 jam dengan set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.

1500 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
400 mg500 mL5 mL/h? mg/h

Satu beg mengandungi 400 mg ubat dalam 500 mL dan berjalan pada 5 mL/j. Berapa miligram sejam D yang diterima pesakit?

400 mg/500 mL5 mL/h
D = mg/h
31.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
PengambilanPengeluaransyif 8 jamteh200 mLsusu100 mLketulan ais100 mLInfusi IV75 mL/h × 8 hantibiotik IV1 × 50 mLair kencing450 mLair kencing350 mLlongkang luka50 mLmuntah100 mL

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Pesakit berberat 85 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.

85 kg8 hair kencing: 450 mLair kencing: 350 mLlongkang luka: 50 mLmuntah: 100 mL
U = mL/kg/h
32.Cecair IV & imbangan cecairSukar
1000 mL60 mL/hmula 10:0016:00: ? mL

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL dimulakan pada 10:00 dan berjalan dengan pam pada 60 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 16:00?

1000 mL60 mL/h10:00 → 16:00
V = mL
33.Skor penilaian klinikalSederhana
E4 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 12?

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu carta latihan merekodkan GCS 12, dengan E4 dan V4. Apakah skor motor M yang direkodkan, dan respons yang manakah yang dihuraikannya? Berikan nombornya.

GCS 12E4V4
M =
34.Skor penilaian klinikalSukar
kekurangan berat badanberat badan sihatberat badan berlebihanobesiti kelas Iobesiti kelas IIobesiti kelas III

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang dewasa seberat 128 kg dan setinggi 156 cm. Kira BMI dan klik kategori berat WHO.

128 kg156 cm
  1. 1kekurangan berat badan
  2. 2berat badan sihat
  3. 3berat badan berlebihan
  4. 4obesiti kelas I
  5. 5obesiti kelas II
  6. 6obesiti kelas III

3Larutan

1.Asas kejururawatan

Jawapan: A · Secondary intention

Mengapa ini jawapannya

Wounds with tissue loss that cannot be closed heal by secondary intention, with granulation filling the wound and more scarring. Tertiary (delayed primary) closure is when a wound is left open first and closed later.

Jawapan

A · Secondary intention
2.Asas kejururawatan

Jawapan: C · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone

Mengapa ini jawapannya

Moisture lesions are usually superficial, diffuse and irregular, often in the natal cleft or skin folds. Pressure ulcers are typically over bony prominences and may have necrotic tissue.

Jawapan

C · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · Call “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed

Mengapa ini jawapannya

Anyone touching the patient or bed could receive the shock. The operator announces “clear” and looks to confirm that nobody is in contact, and oxygen is moved away from the chest.

Jawapan

D · Call “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: B · A patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests

Mengapa ini jawapannya

In a surge, stable patients who could be safely cared for at home are discharged first. Patients who are unstable or need close monitoring or titrated infusions must stay.

Jawapan

B · A patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
5.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Dressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min

Mengapa ini jawapannya

Heavy fresh bleeding with a rising heart rate suggests hemorrhage and early shock. The other patients have routine needs that can wait.

Jawapan

C · Dressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
6.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · Adrenal crisis from steroid withdrawal

Mengapa ini jawapannya

Patients on long-term steroids may not make enough cortisol to cope with surgical stress. Refractory hypotension suggests adrenal crisis, which needs urgent IV hydrocortisone as prescribed.

Jawapan

D · Adrenal crisis from steroid withdrawal
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Kadar jantung dan tekanan darah

Mengapa ini jawapannya

Penyekat beta merendahkan kadar jantung dan tekanan darah, maka bradikardia atau hipotensi mungkin memerlukan dos ditahan dan pemreskripsi dimaklumkan.

Jawapan

B · Kadar jantung dan tekanan darah
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Compensated respiratory acidosis

Mengapa ini jawapannya

Chronic CO2 retention is offset by the kidneys retaining bicarbonate, bringing the pH back to normal. A normal pH with high PaCO2 and high bicarbonate is a compensated respiratory acidosis.

Jawapan

D · Compensated respiratory acidosis
9.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Sekatan cecair

Mengapa ini jawapannya

Dalam SIADH, hormon antidiuretik yang berlebihan membuat buah pinggang menahan air, mencairkan natrium. Sekatan cecair ialah langkah pertama. Cecair hipotonik atau air tambahan akan merendahkan natrium lagi.

Jawapan

B · Sekatan cecair
10.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · Interaksi ubat yang meningkatkan kesan warfarin

Mengapa ini jawapannya

Beberapa antibiotik meningkatkan kesan warfarin dengan mengurangkan pemecahannya atau dengan mengubah bakteria usus yang menghasilkan vitamin K. INR dipantau lebih kerap apabila ubat sedemikian dimulakan. Lebih banyak vitamin K dalam diet akan menurunkan INR.

Jawapan

C · Interaksi ubat yang meningkatkan kesan warfarin
11.Farmakologi

Jawapan: D · Use the oral syringe or measuring cup supplied with it

Mengapa ini jawapannya

Kitchen spoons are inaccurate and can cause under- or overdosing. Oral syringes in millilitres are the most accurate, and mixing doses into a whole bottle risks the child not getting the full dose.

Jawapan

D · Use the oral syringe or measuring cup supplied with it
12.Farmakologi

Jawapan: C · Clarify the omission with the prescriber (medication reconciliation)

Mengapa ini jawapannya

Medication reconciliation compares the patient's home medicines with current orders to find omissions, duplications and errors. The nurse raises the difference with the prescriber, who decides whether to continue, hold or change the drug.

Jawapan

C · Clarify the omission with the prescriber (medication reconciliation)
13.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · Hanya apabila SpO₂ di bawah julat sasaran

Mengapa ini jawapannya

Oksigen aliran tinggi rutin pada pesakit yang tidak hipoksemik tidak memberikan manfaat dan mungkin meningkatkan saiz infarksi. Oksigen diberikan apabila ketepuan jatuh di bawah sasaran (contohnya di bawah 90% dalam sesetengah garis panduan, di bawah 94% dalam yang lain).

Jawapan

C · Hanya apabila SpO₂ di bawah julat sasaran
14.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: D · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution

Mengapa ini jawapannya

Patients should not fly until the pneumothorax has resolved on X-ray, often with an extra waiting period. Diving is usually avoided permanently unless definitive surgery has been done. Smoking increases recurrence, which is common, so patients learn to seek help for new breathlessness or chest pain.

Jawapan

D · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
15.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · Keton tinggi, pH di bawah 7.3 dan bikarbonat rendah

Mengapa ini jawapannya

DKA ditakrifkan oleh hiperglisemia (atau diabetes yang diketahui), ketonemia (contohnya >3 mmol/L) dan asidosis metabolik (pH < 7.3 atau bikarbonat < 15 mmol/L dalam kriteria UK). HHS mempunyai glukosa yang sangat tinggi dan osmolaliti tinggi (selalunya > 320 mOsm/kg) dengan sedikit ketosis dan tiada asidosis yang bererti.

Jawapan

B · Keton tinggi, pH di bawah 7.3 dan bikarbonat rendah
16.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · Do a bladder scan to check for retention

Mengapa ini jawapannya

After catheter removal, the patient is monitored for voiding. Discomfort without voiding suggests retention. A bladder scan shows the volume, and the team decides whether to re-catheterise or use intermittent catheterisation.

Jawapan

A · Do a bladder scan to check for retention
17.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Sarung tangan yang diuji untuk kemoterapi dan gaun kalis tembus

Mengapa ini jawapannya

Ubat sitotoksik boleh diserap melalui kulit atau terhidu. Kakitangan menggunakan sarung tangan yang diuji untuk kemoterapi (selalunya berganda), gaun lengan panjang kalis tembus dan perlindungan mata jika percikan mungkin berlaku, bersama peranti sistem tertutup dan pelupusan yang selamat.

Jawapan

C · Sarung tangan yang diuji untuk kemoterapi dan gaun kalis tembus
18.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Limit plain drinks and use an oral rehydration solution

Mengapa ini jawapannya

In high-output stomas, hypotonic drinks increase sodium loss through the stoma. Restricting them and using a glucose–salt oral rehydration solution, with antimotility drugs as prescribed and medical review, helps correct dehydration.

Jawapan

C · Limit plain drinks and use an oral rehydration solution
19.Kejururawatan materniti & obstetrik

Jawapan: C · A rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy

Mengapa ini jawapannya

Blood volume and cardiac output rise in pregnancy, and the resting heart rate typically increases by 10 to 15 beats per minute. Blood pressure usually falls slightly in the second trimester.

Jawapan

C · A rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy
20.Kejururawatan materniti & obstetrik

Jawapan: A · Assess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination

Mengapa ini jawapannya

Preterm prelabour rupture of membranes is suspected. The nurse assesses the fetal heart rate and the fluid's colour, amount and odour, and avoids digital examinations, which raise the risk of infection.

Jawapan

A · Assess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
21.Kejururawatan pediatrik

Jawapan: A · To prevent lumpy fatty areas that absorb insulin unpredictably

Mengapa ini jawapannya

Injecting repeatedly into the same spot causes lipohypertrophy, thickened fatty lumps where insulin absorption is erratic. Rotating within and between sites keeps absorption more predictable.

Jawapan

A · To prevent lumpy fatty areas that absorb insulin unpredictably
22.Kejururawatan pediatrik

Jawapan: C · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth

Mengapa ini jawapannya

Until fully awake, the child lies on the side or semi-prone so that blood and secretions drain from the mouth rather than being swallowed or inhaled. Once awake, a more upright position is comfortable.

Jawapan

C · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
23.Kejururawatan kesihatan mental

Jawapan: B · Tempoh pembersihan (washout) kira-kira 2 minggu sebelum memulakan SSRI

Mengapa ini jawapannya

Menggabungkan MAOI dengan SSRI boleh menyebabkan sindrom serotonin. Tempoh pembersihan kira-kira 2 minggu lazim selepas menghentikan MAOI, dan jurang yang lebih panjang (kira-kira 5 minggu) diperlukan apabila bertukar daripada fluoksetina kepada MAOI kerana separuh hayatnya yang panjang.

Jawapan

B · Tempoh pembersihan (washout) kira-kira 2 minggu sebelum memulakan SSRI
24.Kejururawatan kesihatan mental

Jawapan: D · "After a few months I can stop having blood tests."

Mengapa ini jawapannya

Blood count monitoring is most frequent in the first months of clozapine treatment but continues throughout treatment, because agranulocytosis can occur at any time.

Jawapan

D · "After a few months I can stop having blood tests."
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit

Jawapan: m = 3.3 kg

Sukatan isi rumah dan berat: peperiksaan kejururawatan menggunakan setara yang dibundarkan: 1 sudu teh (tsp) = 5 mL, 1 sudu besar (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 auns cecair (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, dan 1 cawan = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2.2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2.54 cm. Sediakan penukaran supaya unit yang tidak anda mahu dibatalkan.

Auns kepada paun

4 oz/16 = 0.25 lb
7 + 0.25 = 7.25 lb

Paun kepada kilogram

m = 7.25/2.2 = 3.295 ≈ 3.3 kg

Jawapan

m = 3.3 kg
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit

Jawapan: V = 0.96 L

Analisis dimensi: tulis kuantiti yang diberikan, kemudian darabkan dengan faktor penukaran yang ditulis sebagai pecahan (contohnya 60 min/1 h atau 1 mg/1000 mcg) supaya setiap unit yang tidak dikehendaki muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu dibatalkan. Apabila hanya unit yang dikehendaki tinggal, kira. Gunakan setara yang diberikan oleh soalan dan bundarkan hanya jawapan akhir.

Isi padu dalam sehari

40 mL/h × 24 h = 960 mL

Dalam liter

V = 960/1000 = 0.96 L

Jawapan

V = 0.96 L
27.Pengiraan dos

Jawapan: V = 6.2 mL

Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.

Dos daripada berat badan

D = 2·31 = 62 mg

Isi padu

V = 62/10 = 6.2 mL

Pada picagari

Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.

Jawapan

V = 6.2 mL
28.Pengiraan dos

Jawapan: R = 30 mL/h

Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.

Kepekatan

50000/1000 = 50 unit/mL

Kadar pam

R = 1500/50 = 30 mL/h

Jawapan

R = 30 mL/h
29.Kadar infusi IV

Jawapan: R = 83 gtt/min

Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.

Masa dalam minit

6·60 = 360 min

Kadar titisan

R = 1500·20/360 = 83.33 ≈ 83 gtt/min

Jawapan

R = 83 gtt/min

Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 83 gtt/min.

30.Kadar infusi IV

Jawapan: D = 4 mg/h

Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.

Kepekatan

400/500 = 0.8 mg/mL

Kadar dos

D = 0.8·5 = 4 mg/h

Jawapan

D = 4 mg/h
31.Cecair IV & imbangan cecair

Jawapan: U = 1.18 mL/kg/h

Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Jumlah air kencing

450 + 350 = 800 mL

Per kilogram sejam

U = 800/(85·8) = 1.176 ≈ 1.18 mL/kg/h

Jawapan

U = 1.18 mL/kg/h
32.Cecair IV & imbangan cecair

Jawapan: V = 640 mL

Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Masa berlalu

10:00 → 16:00 = 6 h

Isi padu yang diinfuskan

60·6 = 360 mL

Isi padu tinggal

V = 1000 − 360 = 640 mL

Jawapan

V = 640 mL
33.Skor penilaian klinikal

Jawapan: M = 4

Skala Koma Glasgow: tambahkan respons terbaik dalam tiga bahagian. Pembukaan mata E: 4 spontan, 3 kepada bunyi atau pertuturan, 2 kepada tekanan, 1 tiada. Lisan V: 5 berorientasi, 4 keliru, 3 perkataan tidak sesuai, 2 bunyi yang tidak difahami, 1 tiada. Motor M: 6 mematuhi arahan, 5 melokalisasi, 4 fleksi normal (menarik diri), 3 fleksi tidak normal, 2 ekstensi, 1 tiada. Jumlahnya dari 3 hingga 15. Selepas kecederaan kepala, 13–15 biasanya dipanggil ringan, 9–12 sederhana dan 3–8 teruk.

Skor motor

M = 12 − 4 − 4 = 4
M4: menarik anggota daripada tekanan (fleksi normal)

Jawapan

M = 4
34.Skor penilaian klinikal

Jawapan: obesiti kelas III

Indeks jisim badan: BMI = berat (kg)/ketinggian (m)², dengan ketinggian ditukarkan kepada meter dahulu. Dengan paun dan inci, BMI = 703 × berat (lb)/ketinggian (in)². Kategori dewasa WHO: di bawah 18.5 kekurangan berat badan, 18.5–24.9 berat badan sihat, 25.0–29.9 berat badan berlebihan, 30.0–34.9 obesiti kelas I, 35.0–39.9 obesiti kelas II dan 40 atau lebih obesiti kelas III.

BMI

BMI = 128/1.56² = 52.6

Kategori

obesiti kelas III

Jawapan

obesiti kelas III

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions