Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
A patient has just finished a glass of iced water. How should this affect taking an oral temperature?
ATake it straight away, as cold drinks do not affect the mouth
BWait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
CAdd half a degree to the reading to correct for the drink
DUse the reading but only if the patient says they feel warm
2.Asas kejururawatanSukar
Pesakit warga emas yang menerima cecair intravena menjadi sesak nafas, dengan bunyi krepitasi di paru-paru dan buku lali bengkak. Apakah masalah yang paling mungkin?
Dalam kebakaran hospital, cara memindahkan pesakit yang manakah lazimnya dielakkan?
ATangga
BMenolak katil melalui pintu kebakaran
CBergerak secara mendatar ke kawasan lain pada tingkat yang sama di sebalik pintu kebakaran
DLif
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
A nurse teaches new parents how to cope with an infant’s crying. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will check whether he is hungry, wet or too warm.”
B“I can call a friend or family member to help when I am tired.”
C“If I get frustrated, I will put him safely in the crib and take a short break.”
D“If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
Which SBAR recommendation is the clearest?
A“He seems a bit off tonight, so maybe you could come up and do something about it.”
B“I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”
C“I just wanted to let you know about him.”
D“I will keep watching him and call again tomorrow.”
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A day after a femur fracture, a young patient becomes confused and breathless, with small red spots on the chest. What should the nurse suspect?
AAn allergic reaction to the cast
BFat embolism syndrome
CAlcohol withdrawal
DNormal pain after a fracture
7.Kejururawatan klinikalSederhana
What is the main benefit of pulmonary rehabilitation for patients with COPD?
ABetter exercise capacity and quality of life
BReversal of the lung damage caused by smoking
CNo further need for inhalers
DA cure for the disease within months
8.Kejururawatan klinikalSukar
Set penemuan manakah yang paling baik membezakan kejutan kardiogenik daripada kejutan hipovolemik?
APengeluaran air kencing berkurang
BKulit sejuk dan pucat
CTakikardia, hipotensi dan nadi periferi yang lemah dan halus
DTekanan vena jugular meningkat dan krepitasi paru-paru
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
How does normal pregnancy usually affect serum creatinine?
AIt rises with every week
BIt falls, because GFR rises
CIt rises, because GFR falls
DIt stays exactly the same
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A patient with diabetes and chronic kidney disease had a CT scan with IV contrast. Two days later, the creatinine has risen from 1.4 to 2.0 mg/dL (124 to 177 µmol/L). Which action is most appropriate?
AReport it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
BRestrict all fluids to protect the kidneys from more contrast
CIgnore it, because contrast never affects kidney function
DGive extra metformin, because the glucose rises after contrast
11.FarmakologiSederhana
An IV site is cool, swollen and pale, and the infusion is running slowly. What should the nurse do?
AApply a tight bandage over the site
BIncrease the infusion rate to push through and clear the blockage
CFlush the cannula forcefully with saline
DStop the infusion, remove the cannula and elevate the limb
12.FarmakologiSukar
A patient on stable warfarin is prescribed a course of metronidazole. What is the likely effect, and what should the nurse expect?
AThe INR falls, so the risk of clotting increases
BThe INR rises, so closer INR monitoring is needed
CThe INR stays the same, as these drugs do not interact
DMetronidazole replaces warfarin, so warfarin is stopped
Seorang jururawat menumpahkan sedikit ubat sitotoksik di atas lantai. Apakah pendekatan yang betul?
AMembiarkannya tersejat dan menjauhkan orang selama beberapa minit
BMengepnya dengan mop wad dan membilas mop dalam sluice
CMengelapnya dengan tuala kertas dan memasukkannya ke dalam tong sampah am
DMenggunakan kit tumpahan dengan PPE, membersihkan, membungkus sebagai sisa sitotoksik dan melaporkan
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Which finding on day 4 after a caesarean suggests a wound infection?
AA closed incision with intact edges
BRedness, warmth and discharge
CMild tenderness without redness
DMild numbness of the skin near the scar
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A woman says she was told her non-invasive prenatal test (cell-free DNA) is "high chance" for trisomy 21. Which statement by the nurse is accurate?
AThe result is diagnostic and the baby definitely has trisomy 21
BA high-chance result means the test should simply be repeated at birth
CThe test analyses fetal cells from the amniotic fluid
DIt is a screening test, so a diagnostic test is offered to confirm it
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Dapatan carta pertumbuhan manakah pada bayi berumur 10 bulan yang paling memerlukan penilaian lanjut?
ABerat yang kekal pada persentil ke-10 sejak lahir
BLilitan kepala yang mengikut lengkung persentil ke-75
CBerat yang telah jatuh merentasi dua garis persentil utama sejak lawatan terakhir
DPanjang pada persentil ke-50 dan berat pada persentil ke-40
22.Kejururawatan pediatrikSukar
Only one negative-pressure room is available. Which child should be placed in it?
AA child with impetigo
BA child with norovirus gastroenteritis and vomiting
CA child with RSV bronchiolitis
DA child with suspected measles
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
Apakah nasihat tentang garam dan cecair yang patut diterima oleh pesakit yang mengambil litium?
AAmbil tablet garam setiap hari
BKekalkan pengambilan garam yang stabil dan normal serta minum cecair yang mencukupi, terutamanya dalam cuaca panas atau semasa sakit
CMinum air sesedikit mungkin
DIkut diet rendah garam yang ketat dan minum cecair sesedikit mungkin, terutamanya dalam cuaca panas
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
In the second session of a new therapy group, members argue about rules and one member challenges the leader's authority. How should the leader interpret this?
AIt is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
BThe leader should avoid all conflict by making every decision alone
CThe member who challenged the leader should be removed
DThe group has failed and should be ended before anyone is upset
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang bayi baru lahir seberat 8 lb 9 oz. Dengan menggunakan 1 lb = 16 oz dan 1 kg = 2.2 lb, cari berat m dalam kilogram. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
8 lb 9 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi penyelenggaraan berjalan pada 75 mL/h tanpa henti. Berapa liter V yang diberikannya dalam 24 jam?
75 mL/h24 h
V = L
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit seberat 64 kg mempunyai luas permukaan badan 1.58 m². Preskripsi ialah 135 mg/m². Cari dos D dalam mg.
64 kgBSA = 1.58 m²135 mg/m²
D = mg
28.Pengiraan dosSukar
Seorang pesakit setinggi 179 cm dan seberat 66 kg. Preskripsi ialah 25 mg/m². Dengan menggunakan formula Mosteller BSA = √(tinggi (cm) × berat (kg)/3600), cari dos D dalam mg.
179 cm66 kg25 mg/m²
D = mg
29.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 1500 mL selama 10 jam dengan set pemberian 10 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit.
1500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
Satu titisan berjalan pada 40 gtt/min melalui set 60 gtt/mL. Terdapat 200 mL lagi dalam beg. Berapa jam t sehingga ia kosong?
40 gtt/min60 gtt/mL200 mL
t = h
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 20 000 unit heparin dalam 500 mL. Arahannya ialah 12 unit/kg/j untuk pesakit berberat 81 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
20 000 unit/500 mL12 unit/kg/h81 kg
R = mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dobutamine 250 mg dalam 250 mL berjalan pada 6 mL/j. Pesakit berberat 87 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
250 mg/250 mL6 mL/h87 kg
D = mcg/kg/min
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 1000 mL bermula pada 12:30 dengan 120 mL/j. Selepas 2 jam kadar ditukar kepada 125 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL120 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu carta latihan merekodkan GCS 13, dengan E3 dan V5. Apakah skor motor M yang direkodkan, dan respons yang manakah yang dihuraikannya? Berikan nombornya.
GCS 13E3V5
M =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak; diagnosis sekunder: tidak; alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau dibantu jururawat; terapi IV atau kunci salina: ya; cara berjalan: lemah; status mental: tahu had sendiri. Dengan menggunakan nilai potongan 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi, klik tahap risiko jatuh.
1risiko rendah
2risiko sederhana
3risiko tinggi
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Nilai latihan: Na⁺ 132 mmol/L, glukosa 9.1 mmol/L dan urea 18.3 mmol/L. Hitung osmolaliti serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea kepada nombor bulat terdekat.
Na⁺ 132 mmol/Lglukosa 9.1 mmol/Lurea 18.3 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteriSukar
Gas latihan menunjukkan alkalosis metabolik dengan HCO₃⁻ 40 mmol/L. Gunakan PaCO₂ yang dijangka = 0.7·HCO₃⁻ + 21 untuk mencari PaCO₂ yang dijangka.
HCO₃⁻ 40 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Ukur sela QT dan sela R–R pada jalur lead II yang teratur ini, kemudian kira QTc yang dibetulkan mengikut kadar dengan formula Fridericia QTc = QT/∛RR (kedua-duanya dalam saat). Berikan jawapan dalam saat kepada tiga tempat perpuluhan.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QTc = s
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Kenal pasti rentak pada jalur lead II ini. Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1torsades de pointes
2fibrilasi ventrikel
3fibrilasi atrium
4takikardia ventrikel
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: B · Wait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
Mengapa ini jawapannya
Hot or cold drinks, eating and smoking change the temperature in the mouth for a while. The nurse waits 15–30 minutes or uses another site.
Jawapan
B · Wait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
2.Asas kejururawatan
Jawapan: B · Lebihan cecair
Mengapa ini jawapannya
Sesak nafas, krepitasi, kadar pernafasan meningkat dan edema semasa terapi IV mencadangkan lebihan cecair. Jururawat patut menghentikan atau memperlahankan infusi mengikut kesesuaian, mendudukkan pesakit dan mengeskalasi.
Jawapan
B · Lebihan cecair
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: D · Lif
Mengapa ini jawapannya
Lif tidak digunakan semasa kebakaran melainkan diarahkan oleh pasukan bomba, kerana ia boleh berhenti atau dipenuhi asap. Pesakit lazimnya dipindahkan secara mendatar di sebalik pintu kebakaran dahulu, kemudian ke bawah melalui tangga jika perlu.
Jawapan
D · Lif
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: D · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
Mengapa ini jawapannya
Shaking an infant can cause bleeding in the brain, permanent disability or death. Parents are taught to put the baby down safely and step away if they feel overwhelmed, and to ask for help.
Jawapan
D · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: B · “I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”
Mengapa ini jawapannya
A good recommendation is specific about the request and the time frame. Vague statements leave the provider unsure how urgent the problem is.
Jawapan
B · “I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: B · Fat embolism syndrome
Mengapa ini jawapannya
Fat embolism syndrome usually appears 24–72 hours after a long bone fracture, with breathing problems, confusion and a petechial rash. It needs oxygen and urgent escalation.
Jawapan
B · Fat embolism syndrome
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: A · Better exercise capacity and quality of life
Mengapa ini jawapannya
Pulmonary rehabilitation improves breathlessness, exercise tolerance and well-being, and reduces hospital admissions. It does not reverse the underlying lung damage.
Jawapan
A · Better exercise capacity and quality of life
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · Tekanan vena jugular meningkat dan krepitasi paru-paru
Mengapa ini jawapannya
Kedua-dua jenis menyebabkan takikardia, hipotensi, kulit sejuk dan pengeluaran air kencing rendah. Dalam kejutan kardiogenik jantung yang gagal menyebabkan kesesakan vena dan edema pulmonari, maka bolus cecair yang besar boleh memburukkannya.
Jawapan
D · Tekanan vena jugular meningkat dan krepitasi paru-paru
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: B · It falls, because GFR rises
Mengapa ini jawapannya
In pregnancy, kidney blood flow and GFR rise by about 50%, so creatinine falls below non-pregnant values. A creatinine that looks "normal" for a non-pregnant adult may indicate reduced kidney function in pregnancy.
Jawapan
B · It falls, because GFR rises
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: A · Report it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
Mengapa ini jawapannya
A creatinine rise of 0.3 mg/dL or more within 48 hours meets the criteria for AKI, and contrast is a recognized risk factor, especially in CKD and diabetes. The nurse reports it, monitors fluid balance and holds metformin until kidney function is reviewed, as metformin can accumulate.Disemak dengan:Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Abdominal CT scan · MedlinePlus (NIH) (2024); Acute kidney failure · MedlinePlus (NIH) (2026)
Jawapan
A · Report it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
11.Farmakologi
Jawapan: D · Stop the infusion, remove the cannula and elevate the limb
Mengapa ini jawapannya
These signs suggest infiltration. The infusion is stopped and the cannula removed, the limb is elevated, and a new cannula is placed elsewhere; vesicant drugs need the extravasation protocol.
Jawapan
D · Stop the infusion, remove the cannula and elevate the limb
12.Farmakologi
Jawapan: B · The INR rises, so closer INR monitoring is needed
Mengapa ini jawapannya
Metronidazole inhibits the metabolism of warfarin (mainly via CYP2C9), so warfarin levels and the INR rise. The bleeding risk increases, and the INR is checked more often during and after the course.
Jawapan
B · The INR rises, so closer INR monitoring is needed
Jawapan: D · An increase in purulent (green or yellow) sputum
Mengapa ini jawapannya
Antibiotics are usually considered when sputum becomes more purulent, especially with more breathlessness or sputum volume, or signs of pneumonia. Many exacerbations are viral. Oral corticosteroids and increased bronchodilators are also used.
Jawapan
D · An increase in purulent (green or yellow) sputum
Jawapan: C · Peredaran darah, deria dan pergerakan tangan, serta tapak tusukan
Mengapa ini jawapannya
Selepas akses radial, alat mampatan dan tapak tusukan diperiksa untuk pendarahan atau hematoma, dan tangan untuk warna, kehangatan, pengisian semula kapilari, deria dan pergerakan. Oklusi arteri radial dan sindrom kompartmen lengan bawah ialah komplikasi yang mungkin.
Jawapan
C · Peredaran darah, deria dan pergerakan tangan, serta tapak tusukan
Jawapan: A · Untuk melihat berapa banyak cecair disingkirkan dan memandu berat kering
Mengapa ini jawapannya
Perbezaan antara berat sebelum dan selepas dialisis menunjukkan berapa banyak cecair disingkirkan. Pertambahan berat yang besar antara sesi menunjukkan pengambilan cecair yang berlebihan dan meningkatkan risiko hipertensi, sesak nafas dan kekejangan semasa dialisis.
Jawapan
A · Untuk melihat berapa banyak cecair disingkirkan dan memandu berat kering
Jawapan: C · Secondary hyperparathyroidism from CKD
Mengapa ini jawapannya
In CKD, phosphate retention and low active vitamin D lower calcium, so the parathyroid glands release more PTH. This secondary hyperparathyroidism weakens bone. Treatment includes phosphate control, vitamin D and sometimes calcimimetics.
Jawapan: A · An underweight patient who has eaten very little for 10 days
Mengapa ini jawapannya
Risk factors include a low BMI, little or no intake for over 5 days, significant weight loss, alcohol misuse and low electrolytes before feeding. These patients start nutrition slowly with electrolyte monitoring.
Jawapan
A · An underweight patient who has eaten very little for 10 days
Jawapan: D · Menggunakan kit tumpahan dengan PPE, membersihkan, membungkus sebagai sisa sitotoksik dan melaporkan
Mengapa ini jawapannya
Tumpahan sitotoksik diuruskan menggunakan kit tumpahan khusus dengan sarung tangan, gaun, perlindungan mata dan pelitup muka jika perlu. Tumpahan dikekang, diserap dan dibersihkan dari luar ke dalam, sisa diletakkan dalam sisa sitotoksik berlabel dan insiden dilaporkan.
Jawapan
D · Menggunakan kit tumpahan dengan PPE, membersihkan, membungkus sebagai sisa sitotoksik dan melaporkan
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: B · Redness, warmth and discharge
Mengapa ini jawapannya
Redness spreading from the incision, warmth, swelling, purulent discharge, gaping edges and fever suggest infection. Numbness near the scar is common and not a sign of infection.
Jawapan
B · Redness, warmth and discharge
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · It is a screening test, so a diagnostic test is offered to confirm it
Mengapa ini jawapannya
Cell-free DNA testing analyses placental DNA in the mother's blood. It is very accurate but remains a screening test, so a high-chance result is confirmed by chorionic villus sampling or amniocentesis.
Jawapan
D · It is a screening test, so a diagnostic test is offered to confirm it
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · Berat yang telah jatuh merentasi dua garis persentil utama sejak lawatan terakhir
Mengapa ini jawapannya
Kanak-kanak yang membesar dengan stabil di sepanjang persentil rendah mungkin sekadar bersaiz kecil. Melintasi dua garis persentil utama mencadangkan pertumbuhan terencat dan memerlukan penilaian pemakanan, penyakit dan keadaan sosial.
Jawapan
C · Berat yang telah jatuh merentasi dua garis persentil utama sejak lawatan terakhir
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · A child with suspected measles
Mengapa ini jawapannya
Negative-pressure rooms are for airborne infections such as measles, chickenpox and tuberculosis. RSV mainly needs contact (and often droplet) precautions, impetigo contact precautions and norovirus contact precautions with strict hand hygiene.
Jawapan
D · A child with suspected measles
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: B · Kekalkan pengambilan garam yang stabil dan normal serta minum cecair yang mencukupi, terutamanya dalam cuaca panas atau semasa sakit
Mengapa ini jawapannya
Apabila natrium atau cecair hilang (berpeluh, muntah, cirit-birit, diet rendah garam), buah pinggang menyimpan lebih banyak litium dan parasnya meningkat. Pengambilan garam dan cecair yang stabil mengekalkan paras yang stabil.
Jawapan
B · Kekalkan pengambilan garam yang stabil dan normal serta minum cecair yang mencukupi, terutamanya dalam cuaca panas atau semasa sakit
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: A · It is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
Mengapa ini jawapannya
Conflict and challenges to the leader are typical of the storming stage. Handling them openly and non-defensively helps the group develop norms and move into productive work.
Jawapan
A · It is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: m = 3.89 kg
Sukatan isi rumah dan berat: peperiksaan kejururawatan menggunakan setara yang dibundarkan: 1 sudu teh (tsp) = 5 mL, 1 sudu besar (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 auns cecair (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, dan 1 cawan = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2.2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2.54 cm. Sediakan penukaran supaya unit yang tidak anda mahu dibatalkan.
Auns kepada paun
9 oz/16 = 0.5625 lb
8 + 0.5625 = 8.563 lb
Paun kepada kilogram
m = 8.563/2.2 = 3.892 ≈ 3.89 kg
Jawapan
m = 3.89 kg
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: V = 1.8 L
Analisis dimensi: tulis kuantiti yang diberikan, kemudian darabkan dengan faktor penukaran yang ditulis sebagai pecahan (contohnya 60 min/1 h atau 1 mg/1000 mcg) supaya setiap unit yang tidak dikehendaki muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu dibatalkan. Apabila hanya unit yang dikehendaki tinggal, kira. Gunakan setara yang diberikan oleh soalan dan bundarkan hanya jawapan akhir.
Isi padu dalam sehari
75 mL/h × 24 h = 1800 mL
Dalam liter
V = 1800/1000 = 1.8 L
Jawapan
V = 1.8 L
27.Pengiraan dos
Jawapan: D = 213.3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dos
D = 135·1.58 = 213.3 mg
Jawapan
D = 213.3 mg
28.Pengiraan dos
Jawapan: D = 45.29 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Luas permukaan badan
BSA = √(179·66/3600) = √3.282 = 1.812 m²
Dos
D = 25·1.812 = 45.29 mg
Jawapan
D = 45.29 mg
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 25 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
10·60 = 600 min
Kadar titisan
R = 1500·10/600 = 25 gtt/min
Jawapan
R = 25 gtt/min
30.Kadar infusi IV
Jawapan: t = 5 h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Kadar dalam mL/j
40·60/60 = 40 mL/h
Masa yang tinggal
t = 200/40 = 5 h
Jawapan
t = 5 h
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 24.3 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
12·81 = 972 unit/h
Kepekatan
20 000/500 = 40 unit/mL
Kadar pam
R = 972/40 = 24.3 mL/h
Jawapan
R = 24.3 mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 1.1 mcg/kg/min
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Mikrogram seminit
6·1000 = 6000 mcg/h
6000/60 = 100 mcg/min
Per kilogram
D = 100/87 = 1.149 ≈ 1.1 mcg/kg/min
Jawapan
D = 1.1 mcg/kg/min
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1400 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 200 + 200 + 100 = 500 mL
Infusi IV: 100·8 = 800 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
I = 1400 mL
Jawapan
I = 1400 mL
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 8.1 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL tinggal
Bahagian kedua
760/125 = 6.08 h
Jumlah masa
t = 2 + 6.08 = 8.08 ≈ 8.1 h
Jawapan
t = 8.1 h
Itu kira-kira 8 h 05 min, jadi beg habis pada kira-kira 20:35.
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: M = 5
Skala Koma Glasgow: tambahkan respons terbaik dalam tiga bahagian. Pembukaan mata E: 4 spontan, 3 kepada bunyi atau pertuturan, 2 kepada tekanan, 1 tiada. Lisan V: 5 berorientasi, 4 keliru, 3 perkataan tidak sesuai, 2 bunyi yang tidak difahami, 1 tiada. Motor M: 6 mematuhi arahan, 5 melokalisasi, 4 fleksi normal (menarik diri), 3 fleksi tidak normal, 2 ekstensi, 1 tiada. Jumlahnya dari 3 hingga 15. Selepas kecederaan kepala, 13–15 biasanya dipanggil ringan, 9–12 sederhana dan 3–8 teruk.
Skor motor
M = 13 − 3 − 5 = 5
M5: menggerakkan tangan ke tempat tekanan (melokalisasi)
Jawapan
M = 5
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: risiko sederhana
Skala jatuh Morse: enam item. Sejarah jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau bantuan jururawat 0; tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan 15; berpegang pada perabot 30. Terapi IV atau kunci salina: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda 0; lemah 10; terjejas 20. Status mental: tahu had sendiri 0; melebih-lebihkan atau melupakan had 15. Jumlahnya dari 0 hingga 125. Nilai potongan risiko berbeza antara hospital; set yang lazim ialah 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi.
Skorkan setiap item
sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak → 0
diagnosis sekunder: tidak → 0
alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau dibantu jururawat → 0
terapi IV atau kunci salina: ya → 20
cara berjalan: lemah → 10
status mental: tahu had sendiri → 0
Tambah
Jumlah Morse = 0 + 0 + 0 + 20 + 10 + 0 = 30
Tahap risiko
30 → risiko sederhana
Jawapan
risiko sederhana
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: Osm = 291 mOsm/kg
Nilai terterbitan: osmolaliti serum terhitung ialah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2.8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal kira-kira 275–295 mOsm/kg. Nisbah P/F ialah PaO₂ dibahagi dengan FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolus ialah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg pada aras laut, dan kecerunan A–a ialah PAO₂ − PaO₂.
Osmolaliti terhitung
Osm = 2·132 + 9.1 + 18.3 = 291.4 ≈ 291 mOsm/kg
Jawapan
Osm = 291 mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: PaCO₂ = 49 mmHg
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
PaCO₂ yang dijangka
0.7·40 + 21 = 49 mmHg
Jawapan
PaCO₂ = 49 mmHg
Kenaikan itu ada had: PaCO₂ jarang melebihi kira-kira 55 mmHg daripada pampasan sahaja.
39.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: QTc = 0.364 s
QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.
Ukur
QT = 8 × 0.04 = 0.32 s
RR = 17 × 0.04 = 0.68 s
Formula Fridericia
QTc = 0.32/∛0.68 = 0.32/0.8794 = 0.364 s
Jawapan
QTc = 0.364 s
Dalam had lazim (kira-kira 0.45 s bagi lelaki, 0.46 s bagi wanita). (364 ms)
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: takikardia ventrikel
Rentak ventrikel: takikardia ventrikel ialah rentetan tiga atau lebih kompleks lebar (0.12 s atau lebih) berturut-turut pada lebih daripada 100/min, biasanya 150–250/min, teratur, tanpa gelombang P yang berkaitan. Fibrilasi ventrikel ialah gelombang yang kacau-bilau dan tidak teratur tanpa gelombang P, kompleks QRS atau gelombang T yang dapat dikenal pasti dan tiada kadar yang boleh dikira. Asistol ialah garisan yang hampir rata tanpa aktiviti ventrikel; garisan rata sentiasa disahkan dengan memeriksa pesakit, lead dan gandaan serta lead kedua. Dalam garis panduan resusitasi, VF dan VT tanpa nadi ialah rentak yang boleh dikejutkan dan asistol bukan.
Dalam garis panduan resusitasi, VF dan VT tanpa nadi ialah rentak yang boleh dikejutkan. Ini hanyalah latihan mengenal pasti.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.