Soalan latihan gaya NCLEX (RN): pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 40 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

Kejururawatan materniti & obstetrik

Kaedah

  1. Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
  2. Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
  3. Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
  4. Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.

Kejururawatan pediatrik

Kaedah

  1. Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
  2. Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
  3. Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
  4. Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.

Kejururawatan kesihatan mental

Kaedah

  1. Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
  2. Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
  3. Pilih respons terapeutik: akui perasaan, kemukakan realiti, elakkan jaminan palsu dan soalan “mengapa”.
  4. Hormati hak: pilihan yang paling kurang menyekat, persetujuan dan kerahsiaan beserta hadnya.

Matematik kejururawatan & penukaran unit

Langkah metrik
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Berat dan panjang
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
Sukatan isi rumah
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suhu
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Jam 24 jam
Jam PM 1–11: tambah 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Kadar dos
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Faktor makmal
glukosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatinina 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Kaedah

  1. Tulis kuantiti yang diberikan dengan unitnya dan unit yang anda mahu.
  2. Pilih setara: 1000 antara kg, g, mg dan mcg atau L dan mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Tulis sebagai pecahan supaya unit yang tidak dikehendaki dibatalkan; untuk kadar, gunakan satu pecahan bagi setiap unit yang berubah.
  4. Semak arahnya: unit yang lebih kecil memberikan nombor yang lebih besar.
  5. Bundarkan hanya jawapan akhir, kepada ketepatan yang dinamakan oleh soalan.

Pengiraan dos

Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Kaedah

  1. Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
  2. Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
  3. Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
  4. Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.

Kadar infusi IV

Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Kaedah

  1. Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
  2. Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
  3. Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
  4. Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.

Dos pediatrik & rawatan rapi

Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg

Cecair IV & imbangan cecair

Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa

Skor penilaian klinikal

Skala Koma Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; 3 tunggal rendah–sederhana; 5–6 sederhana; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri purata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks kejutan
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks jisim badan
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Kaedah

  1. Cari helaian skor yang digunakan oleh soalan dan julatnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Skorkan setiap item secara berasingan, dengan memadankan huraian dengan tahapnya.
  3. Tambahkan skor item dan semak bahawa jumlahnya berada dalam julat.
  4. Gunakan nilai potongan: untuk NEWS2 cari juga sebarang parameter tunggal yang diskor 3.
  5. Untuk nilai terterbitan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP dan BMI = kg/m².

Tafsiran gas darah arteri

Julat normal
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratori: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ sama dengan pH
Rumus Winter
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
Sela anion
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Sela terbetul albumin
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Nisbah delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Nisbah P/F
PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolus
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
Osmolaliti serum
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

Kaedah

  1. Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
  2. Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
  3. Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
  4. Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.

Tafsiran jalur rentak ECG

Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)

Kaedah

  1. Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
  2. Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
  3. Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
  4. Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
  5. Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.

2Soalan latihan

1.Asas kejururawatanSederhana

A small blood spill is found on the ward floor. What is the correct approach?

  1. ACover it with a sheet so no one steps in it
  2. BWear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy
  3. CLeave it for the domestic staff to clean at the end of the day
  4. DWipe it up with a paper towel without gloves, then wash your hands well afterwards
2.Asas kejururawatanSukar

A nurse escalated a deteriorating patient, but the doctor has not come after 30 minutes and the patient is getting worse. What should the nurse do?

  1. AEscalate further, for example to a senior doctor or the rapid response team
  2. BTreat the patient with drugs from the cupboard without a prescription
  3. CWait, since the doctor has already been told
  4. DWrite in the notes that the doctor did not come and do nothing else
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Seorang jururawat sedang menyediakan ubat untuk dua pesakit. Apakah pendekatan yang paling selamat?

  1. AMeletakkan ubat kedua-dua pesakit dalam satu cawan dan mengasingkannya di sisi katil
  2. BMenyediakan dan memberikan ubat untuk seorang pesakit pada satu masa
  3. CMeminta seorang pesakit menyerahkan ubat itu kepada pesakit yang lain
  4. DMenyediakan ubat kedua-dua pesakit bersama-sama untuk menjimatkan masa
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A patient sitting in a chair starts to have a generalized seizure. What should the nurse do?

  1. APut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue and airway
  2. BHold the patient firmly in the chair until the seizure stops
  3. CEase the patient to the floor, protect the head and turn them on their side
  4. DLeave to get the provider, then return
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

One hour after a vaginal birth, the nurse finds a soft, boggy uterus and heavy bleeding. What is the first action?

  1. AOffer a meal and fluids
  2. BApply an ice pack to the perineum
  3. CMassage the fundus
  4. DEncourage the patient to rest quietly
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A medical-unit nurse is floated to intensive care and given a patient on a ventilator, which the nurse has never managed. What is the best response?

  1. AAccept the full assignment without comment to avoid conflict
  2. BLeave the intensive care unit and go back to the medical unit without telling anyone
  3. CRefuse to work and go home, because the assignment is unsafe
  4. DTell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support
7.Kejururawatan klinikalSederhana

A patient is receiving IV fluids for several days. Which monitoring is essential?

  1. APeak flow readings
  2. BMonthly HbA1c
  3. CWeekly temperature and a single blood glucose reading
  4. DFluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
8.Kejururawatan klinikalSukar

Several hours after thyroid surgery, a patient has increasing neck swelling, stridor and difficulty breathing. What is most likely?

  1. AA thyroid storm
  2. BNormal postoperative swelling
  3. CHypocalcaemia from parathyroid damage
  4. DA haematoma compressing the airway
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana

When several samples are drawn at the same venipuncture, which tubes or bottles are filled first?

  1. ACoagulation (citrate) tubes
  2. BBlood culture bottles
  3. CEDTA (complete blood count) tubes
  4. DFluoride (glucose) tubes
10.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient's low calcium does not improve despite several days of calcium replacement. Which other electrolyte should be checked and corrected?

  1. AMagnesium
  2. BSodium
  3. CBicarbonate
  4. DChloride
11.FarmakologiSederhana

Which advice helps reduce the most common side effect of varenicline?

  1. ATake it on an empty stomach at bedtime with a little milk
  2. BTake it after food with a full glass of water
  3. CTake double doses in the first week
  4. DTake it with alcohol to reduce nausea
12.FarmakologiSukar

A patient with asthma starts timolol eye drops for glaucoma and soon becomes wheezy. What is the most likely explanation?

  1. ATimolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways
  2. BThe eye drops contain an allergen that causes hay fever and asthma
  3. CThe wheeze is unrelated to the eye drops
  4. DTimolol activates histamine receptors in the lungs
13.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Rheumatic heart disease most often follows which infection?

  1. AStaphylococcal infection of the skin
  2. BA fungal infection of the lungs
  3. CA group A streptococcal throat infection
  4. DA viral infection of the upper airway
14.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

Empat jam selepas PCI melalui arteri femoral, pembalut di pangkal paha basah dengan darah dan bengkak yang keras semakin membesar. Apakah tindakan segera?

  1. AMembuka pembalut dan membiarkan tapak terdedah kepada udara
  2. BMenekan dengan kuat tepat di atas tapak tusukan dan memanggil bantuan
  3. CMembantu pesakit duduk dan berjalan ke tandas untuk membuang air kecil
  4. DMenaikkan kadar infusi heparin supaya tiada bekuan terbentuk di tapak
15.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Which picture fits anterior cord syndrome?

  1. AWeakness on one side and loss of pain sensation on the other side
  2. BNormal movement but complete loss of position sense
  3. CArms much weaker than legs after a neck injury
  4. DLoss of movement and pain sense, with position sense kept
16.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Seorang pesakit dialisis peritoneal perasan bahawa cecair yang mengalir keluar lebih sedikit daripada yang dimasukkan. Mereka tidak membuang air besar selama empat hari, dan efluen jernih. Apakah punca yang paling mungkin?

  1. ADialisat diberikan terlalu sejuk
  2. BPeritonitis bakteria
  3. CSembelit menyekat aliran keluar
  4. DPenyerapan normal tanpa tindakan diperlukan
17.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Why is a gastrostomy tube with an internal bumper usually advanced and rotated regularly once the tract has healed?

  1. ATo stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall
  2. BTo check that the patient is still hungry
  3. CTo make the tube longer as the patient grows or gains weight
  4. DTo remove any feed left in the stomach
18.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Peraturan keselamatan manakah yang terpakai kepada vinkristin?

  1. ATidak sekali-kali intratekal; dibekalkan dalam beg mini untuk kegunaan IV sahaja
  2. BIa boleh diberikan melalui mana-mana laluan yang diutamakan oleh pempreskripsi
  3. CIa paling baik diberikan sebagai tolakan IV pantas ke dalam vena kecil
  4. DIa biasanya diberikan secara intratekal bersama ubat tulang belakang lain
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana

A woman at 32 weeks has varicose veins in her legs. Which advice is most appropriate?

  1. AWear tight elastic bands around the top of the thighs
  2. BSit with her legs crossed to support the veins
  3. CAvoid walking until after the birth
  4. DRaise the legs when resting and avoid long standing
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar

A woman is treated with methotrexate for an unruptured ectopic pregnancy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will avoid alcohol while I am being treated."
  2. B"I will take a folic acid supplement to stay healthy while on this drug."
  3. C"I will go to the emergency department if I get sudden severe abdominal pain."
  4. D"I will come back for blood tests until my hCG level is back to zero."
21.Kejururawatan pediatrikSederhana

Why should a child with rubella avoid contact with pregnant women?

  1. AThe child may catch a pregnancy-related infection
  2. BRubella in early pregnancy can cause serious birth defects
  3. CRubella causes pregnant women to go into labour early
  4. DPregnant women always develop severe pneumonia if they catch rubella
22.Kejururawatan pediatrikSukar

Which treatment is not routinely recommended for a typical infant with bronchiolitis?

  1. AHelp with feeding or fluids if intake is poor
  2. BGentle nasal suction if the nose is blocked
  3. CBronchodilators or corticosteroids
  4. DOxygen if the saturation is persistently low
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana

Kumpulan dapatan manakah yang mencadangkan sindrom malignan neuroleptik?

  1. ADemam tinggi, kekakuan otot "paip plumbum" yang teruk, kekeliruan, tekanan darah tidak stabil dan CK yang meningkat
  2. BPertambahan berat badan dan glukosa darah meningkat
  3. CHiperrefleksia, klonus, cirit-birit, anak mata yang melebar dan kegelisahan dalam masa beberapa jam selepas ubat serotonergik baharu
  4. DGegaran halus dan peningkatan dahaga
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar

A teenager says she cuts herself "to feel better, not to die." Which statement about this is correct?

  1. ANon-suicidal self-injury still increases the long-term risk of suicide, so risk is assessed each time
  2. BSelf-injury without suicidal intent never needs any assessment
  3. CSelf-injury without suicidal intent shows that she has no mental health problems that need any treatment
  4. DShe should be told that cutting is only attention-seeking behaviour
25.Matematik kejururawatan & penukaran unitSederhana
1234567891011127:35 PM?20:3519:3507:3518:35

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu dos dicatat pada 7:35 PM. Entri yang manakah merupakan masa yang sama pada jam 24 jam? Klik padanya.

7:35 PM
  1. 120:35
  2. 219:35
  3. 307:35
  4. 418:35
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
½ tsp · 4/hari · 10 d? × 150 mL1 tsp = 5 mL

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu preskripsi berbunyi ½ tsp ampaian oral empat kali sehari selama 10 hari. Ampaian itu datang dalam botol 150 mL. Dengan menggunakan 1 tsp = 5 mL, berapa botol penuh N yang mesti dibekalkan supaya kursus rawatan lengkap?

½ tspempat kali sehari10 hari150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Pengiraan dosSederhana
024681010 mL

Seorang kanak-kanak seberat 16 kg dipreskripsikan 4 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 40 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?

16 kg4 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
250 mg/5 mLV = ? mL

Seorang kanak-kanak berberat 28 kg dipreskripsi 20 mg/kg setiap dos suspensi oral yang mengandungi 250 mg dalam 5 mL. Berapakah isi padu V yang anda berikan?

28 kg20 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
370 mLtinggal? mL/h2 h tinggal

1000 mL diarahkan selama 6 jam. Selepas 4 jam anda mendapati 370 mL masih ada dalam beg, dan arahan itu mesti masih siap tepat pada masanya. Kepada kadar R dalam mL/j berapakah pam mesti ditetapkan semula?

1000 mL / 6 hselepas 4 h: 370 mL
R = mL/h
30.Kadar infusi IVSukar
100 mg100 mL20 gtt/mL30 mg/h? gtt/min

100 mg ubat dicairkan dalam 100 mL dan diberikan secara graviti melalui set 20 gtt/mL. Arahannya ialah 30 mg sejam. Cari kadar titisan R dalam titisan seminit.

100 mg/100 mL30 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
25 000 unit500 mLheparin? mL/h50 kg20 unit/kg/h

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 25 000 unit heparin dalam 500 mL. Arahannya ialah 20 unit/kg/j untuk pesakit berberat 50 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.

25 000 unit/500 mL20 unit/kg/h50 kg
R = mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
500 mg250 mLdobutamine23 mL/h109 kg? mcg/kg/min

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dobutamine 500 mg dalam 250 mL berjalan pada 23 mL/j. Pesakit berberat 109 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.

500 mg/250 mL23 mL/h109 kg
D = mcg/kg/min
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
PengambilanPengeluaransyif 12 jamsup250 mLjus150 mLketulan ais100 mLInfusi IV80 mL/h × 12 hantibiotik IV1 × 50 mLair kencing200 mLair kencing150 mLlongkang luka150 mLmuntah200 mL

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Pesakit berberat 92 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.

92 kg12 hair kencing: 200 mLair kencing: 150 mLlongkang luka: 150 mLmuntah: 200 mL
U = mL/kg/h
34.Cecair IV & imbangan cecairSukar
1000 mL80 mL/hmula 11:4519:45: ? mL

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL dimulakan pada 11:45 dan berjalan dengan pam pada 80 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 19:45?

1000 mL80 mL/h11:45 → 19:45
V = mL
35.Skor penilaian klinikalSederhana
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala Braden: persepsi deria: sedikit terhad; kelembapan: sentiasa lembap; aktiviti: kerap berjalan; mobiliti: tiada had; pemakanan: mencukupi; geseran dan ricih: masalah. Cari jumlah Braden B.

6–23
B =
36.Skor penilaian klinikalSukar
kekurangan berat badanberat badan sihatberat badan berlebihanobesiti kelas Iobesiti kelas IIobesiti kelas III

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang dewasa seberat 132 kg dan setinggi 161 cm. Kira BMI dan klik kategori berat WHO.

132 kg161 cm
  1. 1kekurangan berat badan
  2. 2berat badan sihat
  3. 3berat badan berlebihan
  4. 4obesiti kelas I
  5. 5obesiti kelas II
  6. 6obesiti kelas III
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana

Gas latihan menunjukkan PaCO₂ 50 mmHg (6.7 kPa). Gunakan peraturan bahawa dalam asidosis respiratori akut HCO₃⁻ meningkat 1 mmol/L bagi setiap 10 mmHg PaCO₂ melebihi 40, bermula dari HCO₃⁻ 24 mmol/L, untuk mencari HCO₃⁻ yang dijangka.

PaCO₂ 50 mmHg (6.7 kPa)garis asas: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
38.Tafsiran gas darah arteriSukar

Nilai latihan: Na⁺ 137, Cl⁻ 105, HCO₃⁻ 21 mmol/L dan albumin 33 g/L. Cari sela anion terbetul albumin AGc = AG + 0.25·(40 − albumin).

Na⁺ 137 mmol/LCl⁻ 105 mmol/LHCO₃⁻ 21 mmol/Lalbumin 33 g/L
AGc = mmol/L
39.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
II25 mm/s · 10 mm/mV

Jalur lead II ini menunjukkan flutter atrium. Ukur sela gelombang flutter dan cari kadar atrium dalam denyut seminit.

lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
kadar atrium = bpm
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
II25 mm/s · 10 mm/mVasistolrentak simpangbradikardia sinusfibrilasi ventrikel

Kenal pasti rentak pada jalur lead II ini. Klik jawapan anda.

lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
  1. 1asistol
  2. 2rentak simpang
  3. 3bradikardia sinus
  4. 4fibrilasi ventrikel

3Larutan

1.Asas kejururawatan

Jawapan: B · Wear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy

Mengapa ini jawapannya

Under standard precautions all blood is handled as potentially infectious. Spills are cleaned promptly using PPE and the spill kit or disinfectant set out in local policy.

Jawapan

B · Wear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy
2.Asas kejururawatan

Jawapan: A · Escalate further, for example to a senior doctor or the rapid response team

Mengapa ini jawapannya

If a response is delayed and the patient deteriorates, the nurse follows the escalation policy to the next level and keeps monitoring and supporting ABCDE. Each step is documented.

Jawapan

A · Escalate further, for example to a senior doctor or the rapid response team
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: B · Menyediakan dan memberikan ubat untuk seorang pesakit pada satu masa

Mengapa ini jawapannya

Menyediakan, menyemak dan memberikan ubat untuk seorang pesakit pada satu masa, di sisi katil, mengurangkan kesilapan pesakit yang salah. Mencampurkan ubat menjadikan kesilapan lebih mudah berlaku.

Jawapan

B · Menyediakan dan memberikan ubat untuk seorang pesakit pada satu masa
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · Ease the patient to the floor, protect the head and turn them on their side

Mengapa ini jawapannya

The nurse guides the patient gently to the floor, cushions the head, moves objects away and turns the patient on their side to protect the airway. The nurse stays, times the seizure and calls for help.

Jawapan

C · Ease the patient to the floor, protect the head and turn them on their side
5.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Massage the fundus

Mengapa ini jawapannya

Uterine atony is the most common cause of postpartum hemorrhage. Fundal massage helps the uterus contract; the nurse then calls for help and gives prescribed uterotonics if bleeding continues.

Jawapan

C · Massage the fundus
6.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · Tell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support

Mengapa ini jawapannya

A nurse should clearly state the limits of their competence and ask for an assignment or support that keeps patients safe. Leaving without handover would be patient abandonment.

Jawapan

D · Tell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes

Mengapa ini jawapannya

IV fluids can cause overload or electrolyte imbalance. Fluid balance charts, weight, clinical assessment and blood tests guide the prescription.

Jawapan

D · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · A haematoma compressing the airway

Mengapa ini jawapannya

A rapidly expanding neck haematoma after thyroid surgery is an airway emergency. Call for urgent help; local protocols often require equipment to release the wound clips or sutures to be kept at the bedside.

Jawapan

D · A haematoma compressing the airway
9.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Blood culture bottles

Mengapa ini jawapannya

Blood cultures are drawn first to reduce contamination. A standard order of draw then follows (citrate, serum, heparin, EDTA, fluoride), which prevents additives being carried from one tube into the next and distorting results.

Jawapan

B · Blood culture bottles
10.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: A · Magnesium

Mengapa ini jawapannya

Low magnesium reduces parathyroid hormone secretion and the body's response to it, so hypocalcemia does not correct until magnesium is replaced. The same applies to refractory hypokalemia.Disemak dengan: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Jawapan

A · Magnesium
11.Farmakologi

Jawapan: B · Take it after food with a full glass of water

Mengapa ini jawapannya

Nausea is the most common adverse effect of varenicline and is reduced by taking it after food with water. Patients should also report changes in mood or behaviour.

Jawapan

B · Take it after food with a full glass of water
12.Farmakologi

Jawapan: A · Timolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways

Mengapa ini jawapannya

Ophthalmic timolol is a non-selective beta blocker and can reach the circulation in amounts that cause bronchospasm or bradycardia. It is generally avoided in asthma.

Jawapan

A · Timolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways
13.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · A group A streptococcal throat infection

Mengapa ini jawapannya

Rheumatic fever is an autoimmune reaction weeks after group A streptococcal pharyngitis. It can permanently damage heart valves, most often the mitral valve. Prompt antibiotic treatment of strep throat prevents it.

Jawapan

C · A group A streptococcal throat infection
14.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · Menekan dengan kuat tepat di atas tapak tusukan dan memanggil bantuan

Mengapa ini jawapannya

Pendarahan atau hematoma pada tapak akses arteri ialah komplikasi lazim, yang diburukkan oleh ubat antiplatelet dan antikoagulan. Tekanan manual yang kuat tepat di atas tusukan kulit (di atas tusukan arteri), dengan pesakit berbaring mendatar, ialah tindakan pertama, bersama tanda vital, nadi distal dan eskalasi. Pendarahan retroperitoneal boleh tersembunyi, jadi perhatikan sakit belakang dan hipotensi.

Jawapan

B · Menekan dengan kuat tepat di atas tapak tusukan dan memanggil bantuan
15.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Loss of movement and pain sense, with position sense kept

Mengapa ini jawapannya

Anterior cord syndrome usually follows damage to the anterior spinal artery. Motor, pain and temperature pathways are lost below the injury, but the dorsal columns (fine touch, vibration and proprioception) at the back are spared.

Jawapan

D · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
16.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · Sembelit menyekat aliran keluar

Mengapa ini jawapannya

Aliran keluar yang lemah sering disebabkan oleh sembelit, kateter berlipat atau kateter beralih. Menukar posisi, menyemak pengapit dan tiub serta merawat sembelit selalunya membantu; ia patut dilaporkan. Jika berterusan, pengimejan memeriksa kedudukan kateter. Efluen jernih menjadikan peritonitis kurang berkemungkinan.

Jawapan

C · Sembelit menyekat aliran keluar
17.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · To stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall

Mengapa ini jawapannya

Buried bumper syndrome occurs when the internal fixator embeds in the gastric wall. Following local guidance, the tube is gently advanced, rotated and returned once healed, and the external fixator is kept slightly loose.

Jawapan

A · To stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall
18.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · Tidak sekali-kali intratekal; dibekalkan dalam beg mini untuk kegunaan IV sahaja

Mengapa ini jawapannya

Vinkristin intratekal hampir sentiasa membawa maut. Untuk mencegah kesilapan laluan yang salah, ia dicairkan dalam beg mini untuk kegunaan IV, dilabel “untuk kegunaan intravena sahaja, membawa maut jika diberikan melalui laluan lain” dan diasingkan daripada ubat intratekal.

Jawapan

A · Tidak sekali-kali intratekal; dibekalkan dalam beg mini untuk kegunaan IV sahaja
19.Kejururawatan materniti & obstetrik

Jawapan: D · Raise the legs when resting and avoid long standing

Mengapa ini jawapannya

Leg elevation, regular walking, avoiding long standing and graduated compression stockings improve venous return. Crossing the legs and tight bands at the thigh restrict venous flow.

Jawapan

D · Raise the legs when resting and avoid long standing
20.Kejururawatan materniti & obstetrik

Jawapan: B · "I will take a folic acid supplement to stay healthy while on this drug."

Mengapa ini jawapannya

Methotrexate is a folic acid antagonist, so folate supplements reduce its effect and should be avoided during treatment. Serial hCG checks, avoiding alcohol and seeking help for signs of rupture are correct.

Jawapan

B · "I will take a folic acid supplement to stay healthy while on this drug."
21.Kejururawatan pediatrik

Jawapan: B · Rubella in early pregnancy can cause serious birth defects

Mengapa ini jawapannya

Congenital rubella syndrome can cause deafness, eye defects such as cataracts, heart defects and developmental problems, especially when infection occurs early in pregnancy. MMR vaccination protects against this.

Jawapan

B · Rubella in early pregnancy can cause serious birth defects
22.Kejururawatan pediatrik

Jawapan: C · Bronchodilators or corticosteroids

Mengapa ini jawapannya

Guidelines advise supportive care for bronchiolitis: oxygen when needed, fluids or feeding support and suction of blocked noses. Bronchodilators, steroids and antibiotics have not been shown to help typical cases and are not routinely used.

Jawapan

C · Bronchodilators or corticosteroids
23.Kejururawatan kesihatan mental

Jawapan: A · Demam tinggi, kekakuan otot "paip plumbum" yang teruk, kekeliruan, tekanan darah tidak stabil dan CK yang meningkat

Mengapa ini jawapannya

NMS biasanya berkembang sepanjang beberapa hari, dengan hipertermia, kekakuan, perubahan kesedaran, ketidakstabilan autonomi dan kreatina kinase yang meningkat. Antipsikotik dihentikan dan penjagaan perubatan segera diberikan.

Jawapan

A · Demam tinggi, kekakuan otot "paip plumbum" yang teruk, kekeliruan, tekanan darah tidak stabil dan CK yang meningkat
24.Kejururawatan kesihatan mental

Jawapan: A · Non-suicidal self-injury still increases the long-term risk of suicide, so risk is assessed each time

Mengapa ini jawapannya

Self-harm is a strong predictor of later suicide, even when the person does not intend to die. Each episode needs a compassionate assessment of risk, triggers and the function of the behaviour.

Jawapan

A · Non-suicidal self-injury still increases the long-term risk of suicide, so risk is assessed each time
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit

Jawapan: 19:35

Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.

Tukarkan jam

7 PM → 7 + 12 = 19

Jawapan

19:35

Jawapan

19:35
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit

Jawapan: N = 1

Analisis dimensi: tulis kuantiti yang diberikan, kemudian darabkan dengan faktor penukaran yang ditulis sebagai pecahan (contohnya 60 min/1 h atau 1 mg/1000 mcg) supaya setiap unit yang tidak dikehendaki muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu dibatalkan. Apabila hanya unit yang dikehendaki tinggal, kira. Gunakan setara yang diberikan oleh soalan dan bundarkan hanya jawapan akhir.

Jumlah isi padu

2.5 mL × 4 × 10 = 100 mL

Botol

100/150 = 0.6667 → N = 1

Jawapan

N = 1
27.Pengiraan dos

Jawapan: V = 1.6 mL

Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.

Dos daripada berat badan

D = 4·16 = 64 mg

Isi padu

V = 64/40 = 1.6 mL

Pada picagari

Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.

Jawapan

V = 1.6 mL
28.Pengiraan dos

Jawapan: V = 11.2 mL

Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.

Dos daripada berat

20·28 = 560 mg

Isi padu

V = (560/250)·5 = 11.2 mL

Jawapan

V = 11.2 mL
29.Kadar infusi IV

Jawapan: R = 185 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Kadar asal

1000/6 = 166.7 mL/h

Kadar baharu

R = 370/2 = 185 mL/h

Jawapan

R = 185 mL/h

Banyak hospital membenarkan pelarasan sedemikian sehingga 25% tanpa arahan baharu; semak dasar tempatan.

30.Kadar infusi IV

Jawapan: R = 10 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Kepekatan

100/100 = 1 mg/mL

Isi padu sejam

30/1 = 30 mL/h

Kadar titisan

R = 30·20/60 = 10 gtt/min

Jawapan

R = 10 gtt/min
31.Dos pediatrik & rawatan rapi

Jawapan: R = 20 mL/h

Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Unit sejam

20·50 = 1 000 unit/h

Kepekatan

25 000/500 = 50 unit/mL

Kadar pam

R = 1000/50 = 20 mL/h

Jawapan

R = 20 mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapi

Jawapan: D = 7 mcg/kg/min

Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Kepekatan

500 000/250 = 2000 mcg/mL

Mikrogram seminit

23·2000 = 46000 mcg/h
46000/60 = 766.7 mcg/min

Per kilogram

D = 766.7/109 = 7.034 ≈ 7 mcg/kg/min

Jawapan

D = 7 mcg/kg/min
33.Cecair IV & imbangan cecair

Jawapan: U = 0.32 mL/kg/h

Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Jumlah air kencing

200 + 150 = 350 mL

Per kilogram sejam

U = 350/(92·12) = 0.317 ≈ 0.32 mL/kg/h

Jawapan

U = 0.32 mL/kg/h
34.Cecair IV & imbangan cecair

Jawapan: V = 360 mL

Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Masa berlalu

11:45 → 19:45 = 8 h

Isi padu yang diinfuskan

80·8 = 640 mL

Isi padu tinggal

V = 1000 − 640 = 360 mL

Jawapan

V = 360 mL
35.Skor penilaian klinikal

Jawapan: B = 16

Skala Braden: enam subskala untuk risiko kecederaan tekanan. Persepsi deria, kelembapan, aktiviti, mobiliti dan pemakanan diskor 1 hingga 4, dari tahap terburuk (1) hingga tiada masalah (4); geseran dan ricih diskor 1 hingga 3. Jumlahnya dari 6 hingga 23, dan jumlah yang lebih rendah bermakna risiko yang lebih tinggi. Jalur lazim: 19–23 tiada risiko, 15–18 risiko ringan, 13–14 risiko sederhana, 10–12 risiko tinggi dan 9 atau kurang risiko sangat tinggi.

Skorkan setiap subskala

persepsi deria: sedikit terhad → 3
kelembapan: sentiasa lembap → 1
aktiviti: kerap berjalan → 4
mobiliti: tiada had → 4
pemakanan: mencukupi → 3
geseran dan ricih: masalah → 1

Tambah

Jumlah Braden = 3 + 1 + 4 + 4 + 3 + 1 = 16

Jawapan

B = 16
36.Skor penilaian klinikal

Jawapan: obesiti kelas III

Indeks jisim badan: BMI = berat (kg)/ketinggian (m)², dengan ketinggian ditukarkan kepada meter dahulu. Dengan paun dan inci, BMI = 703 × berat (lb)/ketinggian (in)². Kategori dewasa WHO: di bawah 18.5 kekurangan berat badan, 18.5–24.9 berat badan sihat, 25.0–29.9 berat badan berlebihan, 30.0–34.9 obesiti kelas I, 35.0–39.9 obesiti kelas II dan 40 atau lebih obesiti kelas III.

BMI

BMI = 132/1.61² = 50.92

Kategori

obesiti kelas III

Jawapan

obesiti kelas III
37.Tafsiran gas darah arteri

Jawapan: HCO₃⁻ = 25 mmol/L

Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.

Perubahan PaCO₂

|50 − 40| = 10 mmHg → 1 × 10 mmHg

HCO₃⁻ yang dijangka

HCO₃⁻ = 24 + 1·1 = 25 mmol/L

Jawapan

HCO₃⁻ = 25 mmol/L
38.Tafsiran gas darah arteri

Jawapan: AGc = 12.75 mmol/L

Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.

Sela anion

AG = 137 − (105 + 21) = 11

Pembetulan untuk albumin

11 + 0.25·(40 − 33) = 12.75 mmol/L

Jawapan

AGc = 12.75 mmol/L

Di atas kira-kira 12 selepas pembetulan: sela anion tinggi.

39.Tafsiran jalur rentak ECG

Jawapan: kadar atrium = 300 bpm

Kriteria rentak (lead II): rentak sinus mempunyai gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR malar 0.12–0.20 s dan QRS sempit: rentak sinus normal pada 60–100/min, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tiada gelombang P, garis dasar fibrilasi dan R–R yang tidak teratur secara tidak menentu. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji pada kira-kira 250–350/min dengan nisbah konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV darjah pertama: rentak sinus dengan PR malar melebihi 0.20 s. Rentak simpang: QRS sempit pada 40–60/min dengan gelombang P tiada atau terbalik (PR kurang daripada 0.12 s, atau P selepas QRS). PVC ialah QRS awal, lebar (0.12 s atau lebih) dan ganjil tanpa gelombang P, dengan gelombang T pada arah bertentangan dan biasanya jeda pampasan penuh; dalam bigemini setiap denyutan kedua ialah PVC.

Gelombang flutter

F–F = 5 petak kecil = 0.20 s → 1500 ÷ 5 = 300 seminit

Kompleks QRS

R–R = 20 petak kecil = 0.80 s → 1500 ÷ 20 = 75 seminit
nisbah konduksi = 300 ÷ 75 = 4:1

Jawapan

kadar atrium = 300 bpm
40.Tafsiran jalur rentak ECG

Jawapan: asistol

Rentak ventrikel: takikardia ventrikel ialah rentetan tiga atau lebih kompleks lebar (0.12 s atau lebih) berturut-turut pada lebih daripada 100/min, biasanya 150–250/min, teratur, tanpa gelombang P yang berkaitan. Fibrilasi ventrikel ialah gelombang yang kacau-bilau dan tidak teratur tanpa gelombang P, kompleks QRS atau gelombang T yang dapat dikenal pasti dan tiada kadar yang boleh dikira. Asistol ialah garisan yang hampir rata tanpa aktiviti ventrikel; garisan rata sentiasa disahkan dengan memeriksa pesakit, lead dan gandaan serta lead kedua. Dalam garis panduan resusitasi, VF dan VT tanpa nadi ialah rentak yang boleh dikejutkan dan asistol bukan.

Lima langkah

1. Kadar: tiada kadar ventrikel yang boleh dikira.
2. Rentak: tiada; garisan yang hampir rata.
3. Gelombang P: tiada yang dapat dikenal pasti.
4. Sela PR: tidak boleh diukur.
5. QRS: tiada kompleks QRS.

Tafsiran

asistol

Jawapan

asistol

Garisan rata sentiasa disemak: periksa pesakit, lead dan gandaan, serta lihat lead kedua, kerana elektrod yang longgar atau VF halus boleh kelihatan seperti asistol.

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions