Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
Skor Skala Koma Glasgow manakah yang menunjukkan pesakit yang sepenuhnya peka?
A15
B10
C12
D3
2.Asas kejururawatanSukar
Before giving a PRN dose of oral morphine, which assessment is most important?
AThe patient's blood glucose level
BThe respiratory rate and level of sedation
CThe patient's weight and height, recorded on admission
Where should the drainage bag of an indwelling urinary catheter be kept?
AOn the floor under the bed, where it is out of the way
BBelow the level of the bladder and off the floor
COn the bed next to the patient’s hip
DHung on the IV pole above the patient
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
A patient’s white cell differential shows a raised number of band (immature) neutrophils, called a “shift to the left”. What does this usually suggest?
AAn allergic reaction
BAn acute bacterial infection
CA long-standing parasitic infection
DA typical viral infection
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
Seorang pembantu jururawat menolak tugas yang didelegasikan, dengan berkata dia belum dilatih melakukannya. Apakah respons terbaik daripada jururawat?
AMeninggalkan tugas itu untuk syif seterusnya, apabila ada orang terlatih yang bertugas
BBerterima kasih kepada pembantu, pastikan tugas dilakukan dengan selamat dan aturkan latihan
CMemberitahu pembantu bahawa ia ada dalam huraian kerja dan mesti dilakukan
DMelaporkan pembantu kepada pengurus kerana menolak tugas
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A child with sickle cell disease in a pain crisis develops chest pain, fever and an SpO₂ of 89%. What does this most likely mean?
AAn ordinary pain crisis that will improve with rest
BAcute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
CA minor chest infection that can safely wait until the morning round
DAnxiety that will settle with reassurance
7.Kejururawatan klinikalSederhana
What is the most common cause of hypernatraemia in frail older inpatients?
ATaking too many vitamins
BToo much exercise
CEating too much salt in one meal
DNot drinking enough water
8.Kejururawatan klinikalSukar
A hypotensive postoperative patient is given a fluid bolus. Which findings suggest a good response?
AThe heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
BThe capillary refill time becomes longer
CThe heart rate rises further and the patient becomes more confused
DThe respiratory rate rises and new lung crackles appear
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
A patient with type 2 diabetes has a target HbA1c below 7% (53 mmol/mol). Today's result is 7.8% (62 mmol/mol). What is the best interpretation?
AAverage glucose over the past months has been above the target
BThe result shows today's fasting glucose is above the target
CThe patient has had frequent episodes of severe hypoglycemia
DGlucose control has been excellent for the past several months
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A patient's bedside glucose meter shows "HI" (above its measuring range). The patient is drowsy. What should the nurse do?
AAssume the meter is broken and give the usual insulin dose
BSend a venous sample to the lab and inform the provider at once
CRecord "HI" and repeat the meter test at the next scheduled time
DGive oral glucose in case the reading is wrong and the patient is low
11.FarmakologiSederhana
During adult cardiac arrest, how often is IV adrenaline (epinephrine) usually repeated?
AEvery 15–20 minutes
BOnce only, at the start
CEvery 30 seconds
DEvery 3–5 minutes
12.FarmakologiSukar
A woman with chronic hypertension who takes lisinopril is now pregnant. What is the key concern?
ALisinopril has no known fetal effects and should be continued
BLisinopril works better in pregnancy, so the dose should be increased
CACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used
DAll antihypertensives must be stopped in pregnancy
Twelve hours after a coronary stent, a patient has sudden severe chest pain again with new ST elevation in the same leads. What is the most likely cause?
A colleague suggests giving a saline injection to see whether a patient's pain is "real". What is the best response?
AIt is a good idea, as long as the patient is not told about it afterwards
BIt should be done only for patients with chronic pain
CIt is acceptable if a senior nurse gives the saline
DDeceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Why is it important to do newborn bloodspot screening at the recommended time rather than in the first hours?
ASome results, such as PKU, need milk feeds first
BThe baby's blood cannot be sampled before day 3
CEarlier testing always gives false negatives for all conditions
DThe heel cannot be pricked until the cord falls off
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
The nurse must deliver a baby before the provider arrives. As the head crowns, what should the nurse do?
APush the head back to delay the birth
BPull firmly on the head to speed the birth
CAsk the woman to cross her legs tightly until help comes
DApply gentle pressure to the head to slow the birth
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
A 15-year-old seems very low in mood. Is it safe for the nurse to ask directly about suicidal thoughts?
ANo; asking about suicide may put the idea into the young person's head and raise the risk
BYes; asking directly does not increase the risk and helps find those who need help
COnly if the parents give written permission first
DNo; only a psychiatrist is allowed to ask this question
22.Kejururawatan pediatrikSukar
A teenager with severe anorexia nervosa starts nutritional rehabilitation. Which blood result is most important to watch in the first days?
ACholesterol
BBilirubin
CPhosphate
DAmylase
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
Pernyataan manakah tentang buspiron untuk kebimbangan yang betul?
AIa mesti diambil bersama alkohol
BIa sangat menagihkan
CIa berkesan dalam beberapa minit semasa serangan panik, seperti benzodiazepin
DIa mengambil masa beberapa minggu untuk berkesan dan tidak berguna sebagai ubat apabila diperlukan
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
A depressed patient says, "I don't enjoy anything any more, so there's no point in doing anything." Which intervention best reflects behavioural activation?
AWait until his mood improves before suggesting activities
BEncourage him to rest in bed as much as possible until the medicine works
CTell him that his thoughts are irrational and he should stop thinking that way
DPlan small, scheduled activities with him and review how he felt afterwards
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang bayi baru lahir seberat 5 lb 12 oz. Dengan menggunakan 1 lb = 16 oz dan 1 kg = 2.2 lb, cari berat m dalam kilogram. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
5 lb 12 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi memberikan 30 mcg/min. Nyatakan kadar dos ini D dalam mg/h.
30 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit seberat 48 kg mempunyai luas permukaan badan 1.26 m². Preskripsi ialah 50 mg/m². Cari dos D dalam mg.
48 kgBSA = 1.26 m²50 mg/m²
D = mg
28.Pengiraan dosSukar
Satu infusi mengandungi 25000 unit ubat dalam 500 mL. Preskripsi ialah 800 unit sejam. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j?
25000 unit/500 mL800 unit/h
R = mL/h
29.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 1000 mL selama 2 jam dengan set pemberian 10 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
1000 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
500 mg ubat dicairkan dalam 250 mL dan diberikan secara graviti melalui set 15 gtt/mL. Arahannya ialah 120 mg sejam. Cari kadar titisan R dalam titisan seminit.
500 mg/250 mL120 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 25 000 unit heparin dalam 250 mL. Arahannya ialah 15 unit/kg/j untuk pesakit berberat 55 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
25 000 unit/250 mL15 unit/kg/h55 kg
R = mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dobutamine 250 mg dalam 250 mL berjalan pada 24 mL/j. Pesakit berberat 73 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
250 mg/250 mL24 mL/h73 kg
D = mcg/kg/min
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 500 mL dimulakan pada 09:00 dan berjalan dengan pam pada 80 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 12:30?
500 mL80 mL/h09:00 → 12:30
V = mL
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak; diagnosis sekunder: tidak; alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau dibantu jururawat; terapi IV atau kunci salina: ya; cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda; status mental: tahu had sendiri. Cari jumlah Morse MFS.
0–125
MFS =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang dewasa seberat 105 kg dan setinggi 178 cm. Kira BMI dan klik kategori berat WHO.
105 kg178 cm
1kekurangan berat badan
2berat badan sihat
3berat badan berlebihan
4obesiti kelas I
5obesiti kelas II
6obesiti kelas III
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Nilai latihan: Na⁺ 151 mmol/L, glukosa 17.4 mmol/L dan urea 21.7 mmol/L. Hitung osmolaliti serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea kepada nombor bulat terdekat.
Na⁺ 151 mmol/Lglukosa 17.4 mmol/Lurea 21.7 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteriSukar
Pada aras laut, gas latihan yang diambil pada oksigen 21% menunjukkan PaO₂ 54 mmHg (7.2 kPa) dan PaCO₂ 59 mmHg (7.9 kPa). Gunakan PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 untuk mencari Kecerunan A–a.
Tafsirkan jalur rentak lead II ini. Rentak yang manakah ini? Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1rentak simpang dipercepat
2takikardia supraventrikel (SVT)
3flutter atrium, konduksi 2:1
4fibrilasi atrium
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Kenal pasti rentak pada jalur lead II ini. Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1torsades de pointes
2rentak idioventrikel
3fibrilasi ventrikel
4takikardia supraventrikel (SVT)
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: A · 15
Mengapa ini jawapannya
GCS terentang daripada 3 (koma dalam) hingga 15 (sepenuhnya peka). Skor 8 atau kurang biasanya bermaksud saluran udara terjejas.
Jawapan
A · 15
2.Asas kejururawatan
Jawapan: B · The respiratory rate and level of sedation
Mengapa ini jawapannya
Opioids can cause sedation and respiratory depression. Checking breathing and alertness before each dose, as well as the pain score, keeps the patient safe.
Jawapan
B · The respiratory rate and level of sedation
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: B · Below the level of the bladder and off the floor
Mengapa ini jawapannya
Keeping the bag below the bladder prevents backflow of urine into the bladder, and keeping it off the floor prevents contamination. Both reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection.
Jawapan
B · Below the level of the bladder and off the floor
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: B · An acute bacterial infection
Mengapa ini jawapannya
In acute bacterial infection, the bone marrow releases neutrophils before they mature, raising the proportion of bands. Allergies and parasites raise eosinophils, and viral infections more often raise lymphocytes.
Jawapan
B · An acute bacterial infection
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: B · Berterima kasih kepada pembantu, pastikan tugas dilakukan dengan selamat dan aturkan latihan
Mengapa ini jawapannya
Penerima delegasi patut menolak tugas yang dia tidak cekap lakukan. Jururawat memastikan tugas dilakukan dengan selamat sekarang dan mengatur latihan untuk masa hadapan. Memaksa tugas itu atau membiarkannya tidak dilakukan meletakkan pesakit pada risiko.
Jawapan
B · Berterima kasih kepada pembantu, pastikan tugas dilakukan dengan selamat dan aturkan latihan
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: B · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
Mengapa ini jawapannya
Chest pain, fever and low oxygen in sickle cell disease suggest acute chest syndrome. It can worsen quickly, so oxygen, urgent review and prescribed treatment are needed.
Jawapan
B · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: D · Not drinking enough water
Mengapa ini jawapannya
Hypernatraemia usually reflects water deficit, often in patients who are confused, unable to drink independently or losing fluid through fever or diarrhoea. Supporting fluid intake prevents it.
Jawapan
D · Not drinking enough water
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: A · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
Mengapa ini jawapannya
After a fluid challenge, a falling heart rate, rising blood pressure, better capillary refill, improving consciousness and urine output suggest fluid responsiveness. New crackles or breathlessness suggest fluid overload.
Jawapan
A · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: A · Average glucose over the past months has been above the target
Mengapa ini jawapannya
An HbA1c of 7.8% shows that average glucose has been above the individual target over about 2–3 months. The nurse explores diet, activity, medication use and barriers, and the treatment plan may be adjusted.Disemak dengan:Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
A · Average glucose over the past months has been above the target
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: B · Send a venous sample to the lab and inform the provider at once
Mengapa ini jawapannya
"HI" means the glucose exceeds the meter's range, so the true value is unknown and may be very high, as in DKA or HHS. A laboratory sample is sent, the provider is informed promptly, and the patient is assessed for dehydration and ketones.Disemak dengan:Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawapan
B · Send a venous sample to the lab and inform the provider at once
11.Farmakologi
Jawapan: D · Every 3–5 minutes
Mengapa ini jawapannya
In adult advanced life support, adrenaline 1 mg IV or IO is repeated every 3–5 minutes during the arrest. High-quality CPR and defibrillation for shockable rhythms remain the priorities.
Jawapan
D · Every 3–5 minutes
12.Farmakologi
Jawapan: C · ACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used
Mengapa ini jawapannya
ACE inhibitors and ARBs cause fetal kidney damage, oligohydramnios and other problems, especially later in pregnancy. Drugs such as labetalol, nifedipine or methyldopa are used instead.
Jawapan
C · ACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used
Jawapan: A · Tiada semakan INR rutin, tetapi dos bergantung pada fungsi buah pinggang
Mengapa ini jawapannya
DOAC mempunyai kesan yang boleh diramal, jadi pemantauan pembekuan rutin tidak diperlukan. Fungsi buah pinggang, berat badan, umur dan ubat yang berinteraksi memandu pendosan. Oleh sebab kesannya hilang dalam masa sehari atau dua, dos yang terlepas penting. Vitamin K tidak menterbalikkannya; agen penterbalikan khusus wujud.
Jawapan
A · Tiada semakan INR rutin, tetapi dos bergantung pada fungsi buah pinggang
Acute stent thrombosis presents with recurrent ischaemic pain and ST elevation, and needs emergency return to the catheter laboratory. Missed antiplatelet doses are a major risk factor, which is why dual antiplatelet adherence is emphasised.
Jawapan: C · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
Mengapa ini jawapannya
Beta-blockers blunt adrenergic warning symptoms such as palpitations and tremor. Sweating is often preserved. Patients should check their glucose when they feel unwell, rather than relying on symptoms alone.
Jawapan
C · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
Jawapan: A · Suspect failed insulin delivery and give insulin by another route
Mengapa ini jawapannya
Rising ketones in a pump user suggest that insulin delivery has failed, for example from a kinked cannula or an empty reservoir. Insulin must be given by pen or IV, and DKA treatment started if criteria are met. The site and pump are checked.
Jawapan
A · Suspect failed insulin delivery and give insulin by another route
Jawapan: A · Regular light to moderate activity, such as walking
Mengapa ini jawapannya
Exercise, matched to ability, reduces cancer-related fatigue. Pacing, prioritising activities, sleep routines and treating causes such as anaemia or depression also help.
Jawapan
A · Regular light to moderate activity, such as walking
Jawapan: D · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
Mengapa ini jawapannya
A placebo response does not mean pain is not real, and giving placebos without consent is deceptive and damages trust. Pain is assessed with the patient and treated according to the plan.
Jawapan
D · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Some results, such as PKU, need milk feeds first
Mengapa ini jawapannya
Phenylalanine builds up only after the baby has had milk feeds, so very early samples can miss PKU. Programmes specify timing, and early samples may need repeating.
Jawapan
A · Some results, such as PKU, need milk feeds first
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: D · Apply gentle pressure to the head to slow the birth
Mengapa ini jawapannya
Gentle pressure on the fetal head, with the woman panting, slows birth and reduces perineal tearing and rapid pressure changes in the fetal skull. The nurse then checks for a nuchal cord and supports the baby's body.
Jawapan
D · Apply gentle pressure to the head to slow the birth
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Yes; asking directly does not increase the risk and helps find those who need help
Mengapa ini jawapannya
Asking clearly and calmly about suicidal thoughts does not increase risk and often brings relief. It allows the nurse to assess risk, keep the young person safe and refer for mental health support.
Jawapan
B · Yes; asking directly does not increase the risk and helps find those who need help
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · Phosphate
Mengapa ini jawapannya
When feeding restarts after starvation, insulin drives phosphate, potassium and magnesium into cells. Low phosphate can cause heart failure, arrhythmias and confusion, so electrolytes are checked often and feeds are increased gradually.
Jawapan
C · Phosphate
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: D · Ia mengambil masa beberapa minggu untuk berkesan dan tidak berguna sebagai ubat apabila diperlukan
Mengapa ini jawapannya
Buspiron mempunyai sedasi yang sedikit dan risiko kebergantungan yang rendah, tetapi kesannya terbina sepanjang beberapa minggu. Ia diambil secara tetap, bukan apabila diperlukan.
Jawapan
D · Ia mengambil masa beberapa minggu untuk berkesan dan tidak berguna sebagai ubat apabila diperlukan
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: D · Plan small, scheduled activities with him and review how he felt afterwards
Mengapa ini jawapannya
Behavioural activation is based on the idea that activity improves mood, not the other way round. Scheduling achievable, meaningful activities and reviewing the effect breaks the cycle of withdrawal and low mood.
Jawapan
D · Plan small, scheduled activities with him and review how he felt afterwards
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: m = 2.61 kg
Sukatan isi rumah dan berat: peperiksaan kejururawatan menggunakan setara yang dibundarkan: 1 sudu teh (tsp) = 5 mL, 1 sudu besar (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 auns cecair (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, dan 1 cawan = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2.2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2.54 cm. Sediakan penukaran supaya unit yang tidak anda mahu dibatalkan.
Auns kepada paun
12 oz/16 = 0.75 lb
5 + 0.75 = 5.75 lb
Paun kepada kilogram
m = 5.75/2.2 = 2.614 ≈ 2.61 kg
Jawapan
m = 2.61 kg
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: D = 1.8 mg/h
Analisis dimensi: tulis kuantiti yang diberikan, kemudian darabkan dengan faktor penukaran yang ditulis sebagai pecahan (contohnya 60 min/1 h atau 1 mg/1000 mcg) supaya setiap unit yang tidak dikehendaki muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu dibatalkan. Apabila hanya unit yang dikehendaki tinggal, kira. Gunakan setara yang diberikan oleh soalan dan bundarkan hanya jawapan akhir.
Sediakan rantaian penukaran
D = 30 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Hitung
D = 30·60/1000 = 1.8 mg/h
Jawapan
D = 1.8 mg/h
27.Pengiraan dos
Jawapan: D = 63 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dos
D = 50·1.26 = 63 mg
Jawapan
D = 63 mg
28.Pengiraan dos
Jawapan: R = 16 mL/h
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Kepekatan
25000/500 = 50 unit/mL
Kadar pam
R = 800/50 = 16 mL/h
Jawapan
R = 16 mL/h
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 83 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
2·60 = 120 min
Kadar titisan
R = 1000·10/120 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
Jawapan
R = 83 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 83 gtt/min.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 15 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Kepekatan
500/250 = 2 mg/mL
Isi padu sejam
120/2 = 60 mL/h
Kadar titisan
R = 60·15/60 = 15 gtt/min
Jawapan
R = 15 gtt/min
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 8.3 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
15·55 = 825 unit/h
Kepekatan
25 000/250 = 100 unit/mL
Kadar pam
R = 825/100 = 8.25 ≈ 8.3 mL/h
Jawapan
R = 8.3 mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 5.5 mcg/kg/min
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Mikrogram seminit
24·1000 = 24000 mcg/h
24000/60 = 400 mcg/min
Per kilogram
D = 400/73 = 5.479 ≈ 5.5 mcg/kg/min
Jawapan
D = 5.5 mcg/kg/min
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1550 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 100 + 150 + 200 = 450 mL
Infusi IV: 75·12 = 900 mL
antibiotik IV: 2·100 = 200 mL
I = 1550 mL
Jawapan
I = 1550 mL
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: V = 220 mL
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Masa berlalu
09:00 → 12:30 = 3.5 h
Isi padu yang diinfuskan
80·3.5 = 280 mL
Isi padu tinggal
V = 500 − 280 = 220 mL
Jawapan
V = 220 mL
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: MFS = 20
Skala jatuh Morse: enam item. Sejarah jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau bantuan jururawat 0; tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan 15; berpegang pada perabot 30. Terapi IV atau kunci salina: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda 0; lemah 10; terjejas 20. Status mental: tahu had sendiri 0; melebih-lebihkan atau melupakan had 15. Jumlahnya dari 0 hingga 125. Nilai potongan risiko berbeza antara hospital; set yang lazim ialah 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi.
Skorkan setiap item
sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak → 0
diagnosis sekunder: tidak → 0
alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau dibantu jururawat → 0
terapi IV atau kunci salina: ya → 20
cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda → 0
status mental: tahu had sendiri → 0
Tambah
Jumlah Morse = 0 + 0 + 0 + 20 + 0 + 0 = 20
Jawapan
MFS = 20
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: obesiti kelas I
Indeks jisim badan: BMI = berat (kg)/ketinggian (m)², dengan ketinggian ditukarkan kepada meter dahulu. Dengan paun dan inci, BMI = 703 × berat (lb)/ketinggian (in)². Kategori dewasa WHO: di bawah 18.5 kekurangan berat badan, 18.5–24.9 berat badan sihat, 25.0–29.9 berat badan berlebihan, 30.0–34.9 obesiti kelas I, 35.0–39.9 obesiti kelas II dan 40 atau lebih obesiti kelas III.
BMI
BMI = 105/1.78² = 33.14
Kategori
obesiti kelas I
Jawapan
obesiti kelas I
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: Osm = 341 mOsm/kg
Nilai terterbitan: osmolaliti serum terhitung ialah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2.8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal kira-kira 275–295 mOsm/kg. Nisbah P/F ialah PaO₂ dibahagi dengan FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolus ialah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg pada aras laut, dan kecerunan A–a ialah PAO₂ − PaO₂.
Osmolaliti terhitung
Osm = 2·151 + 17.4 + 21.7 = 341.1 ≈ 341 mOsm/kg
Jawapan
Osm = 341 mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: Kecerunan A–a = 21.98 mmHg
Nilai terterbitan: osmolaliti serum terhitung ialah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2.8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal kira-kira 275–295 mOsm/kg. Nisbah P/F ialah PaO₂ dibahagi dengan FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolus ialah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg pada aras laut, dan kecerunan A–a ialah PAO₂ − PaO₂.
Kriteria rentak (lead II): rentak sinus mempunyai gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR malar 0.12–0.20 s dan QRS sempit: rentak sinus normal pada 60–100/min, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tiada gelombang P, garis dasar fibrilasi dan R–R yang tidak teratur secara tidak menentu. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji pada kira-kira 250–350/min dengan nisbah konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV darjah pertama: rentak sinus dengan PR malar melebihi 0.20 s. Rentak simpang: QRS sempit pada 40–60/min dengan gelombang P tiada atau terbalik (PR kurang daripada 0.12 s, atau P selepas QRS). PVC ialah QRS awal, lebar (0.12 s atau lebih) dan ganjil tanpa gelombang P, dengan gelombang T pada arah bertentangan dan biasanya jeda pampasan penuh; dalam bigemini setiap denyutan kedua ialah PVC. Takikardia kompleks sempit dan jeda: takikardia supraventrikel (SVT) ialah takikardia sekata pada kira-kira 150–250/min dengan kompleks QRS sempit; gelombang P biasanya tidak kelihatan kerana tersembunyi dalam kompleks QRS atau gelombang T. Takikardia sinus pada orang dewasa yang berehat biasanya di bawah kira-kira 150/min dan mempunyai gelombang P yang kelihatan sebelum setiap QRS; kepakan atrium dengan konduksi 2:1 sering berjalan pada kira-kira 150/min dan menunjukkan gelombang gigi gergaji. Dalam penahanan sinus, nod sinus berhenti menjana buat seketika: satu jeda tanpa gelombang P dan tanpa QRS yang panjangnya bukan nombor bulat kitaran P–P (jeda tepat dua atau tiga kitaran menunjukkan blok keluar sinus sebaliknya).
3. Gelombang P: tiada kelihatan; pada kadar ini ia tersembunyi dalam kompleks QRS atau gelombang T.
4. Sela PR: tidak boleh diukur.
5. QRS: 0.08 s, sempit (di bawah 0.12 s), jadi rentak bermula di atas ventrikel.
Tafsiran
takikardia supraventrikel (SVT)
Jawapan
takikardia supraventrikel (SVT)
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: torsades de pointes
Lebih banyak rentak ventrikel: torsades de pointes ialah takikardia ventrikel polimorfik, biasanya 150–250/min, yang kompleks lebarnya berubah ketinggian dan berpusing di sekitar garis dasar, menghala ke atas untuk beberapa denyutan dan kemudian ke bawah. Buku teks mengaitkannya dengan selang QT yang memanjang, dan magnesium sulfat ialah ubat yang dinamakan oleh garis panduan resusitasi untuknya. Rentak idioventrikel ialah rentak lepasan ventrikel: QRS sekata dan lebar (0.12 s atau lebih), tiada gelombang P, pada 20–40/min (rentak idioventrikel terpecut berjalan pada 40–100/min). VT monomorfik mempunyai kompleks lebar yang serupa pada lebih daripada 100/min. VF adalah kucar-kacir, tanpa sebarang kompleks yang berulang.
Lima langkah
1. Kadar: sangat laju, kompleks berjarak kira-kira 6 kotak kecil (kira-kira 250 seminit).
2. Rentak: laju dan hampir sekata, tetapi ketinggian dan arah kompleks berubah dalam corak gelendong yang berulang.
3. Gelombang P: tiada yang dapat dikenal pasti.
4. Sela PR: tidak boleh diukur.
5. QRS: lebar dan polimorfik; kompleks berpusing di sekitar garis dasar, menghala ke atas untuk beberapa denyutan dan kemudian ke bawah.
Tafsiran
torsades de pointes
Jawapan
torsades de pointes
Torsades de pointes ialah VT polimorfik yang dikaitkan dengan selang QT yang memanjang. Ini hanyalah latihan pengenalpastian.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.