Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
Mengapakah banyak pembalut luka moden direka untuk mengekalkan luka lembap?
ALuka kering tidak pernah dijangkiti
BPembalut lembap tidak pernah perlu ditukar
CPersekitaran lembap menyokong penyembuhan yang lebih pantas
DKelembapan membunuh semua bakteria dalam luka
2.Asas kejururawatanSukar
Bilakah teknik "bersih" (bukan steril) boleh diterima sebagai ganti teknik aseptik?
AUntuk memasukkan kateter kencing
BUntuk membalut luka pembedahan baharu di dewan bedah, dengan syarat sarung tangan tidak steril dipakai sepanjang masa
CUntuk prosedur yang tidak memasuki kawasan badan yang steril, seperti memberi ubat oral
Seorang pesakit yang disyaki menghidap tuberkulosis berada di dalam bilik bertekanan negatif. Amalan manakah yang betul?
AMembenarkan pelawat masuk tanpa sebarang perlindungan
BMembiarkan pintu terbuka supaya kakitangan dapat melihat pesakit sepanjang masa
CMemastikan pintu tertutup kecuali semasa masuk atau keluar
DMematikan pengudaraan bilik pada waktu malam
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
A nurse who is not immune to chickenpox was exposed to a patient with varicella before precautions began. What usually happens?
AThe nurse continues working with all patients as usual, including newborns
BThe nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
CThe nurse only needs to wear gloves for the next month
DThe nurse must take a two-week course of antibiotics to prevent the infection
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
Seorang dewasa yang stabil mengalami sakit perut dan tanda vital normal. Dia akan memerlukan ujian darah dan imbasan CT. ESI tahap manakah yang sesuai?
ATahap 3
BTahap 1
CTahap 5
DTahap 4
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
A patient is deteriorating quickly. The nurse has called the provider twice, but the provider has not come. What is the best action?
AActivate the rapid response team
BAsk the patient’s family to call the provider
CDocument the concern and continue routine care
DWait another hour and call the provider again
7.Kejururawatan klinikalSederhana
Carta imbangan cecair pesakit menunjukkan pengambilan 1,200 mL dan pengeluaran 2,300 mL dalam tempoh 24 jam. Apakah yang ditunjukkan oleh ini?
AImbangan cecair positif sebanyak 1,100 mL
BStatus cecair seimbang
CImbangan cecair negatif sebanyak 1,100 mL
DImbangan cecair positif sebanyak 3,500 mL
8.Kejururawatan klinikalSukar
A patient who has had a kidney stone is taught about prevention. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will aim to drink plenty of fluids spread through every day."
B"I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
C"I will try to pass pale urine."
D"I will follow the diet advice for my stone type."
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
A patient with hyponatremia from SIADH starts tolvaptan. Why is the serum sodium checked frequently in the first day?
AThe sodium always falls further
BThe drug causes severe hyperkalemia
CThe drug lowers blood glucose sharply
DThe sodium can rise too quickly
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
Seorang pesakit ketoasidosis diabetes menerima infusi insulin IV. Nilai makmal manakah yang mesti dipantau dengan sangat rapi?
AKalium, kerana insulin memindahkannya ke dalam sel dan ia boleh jatuh dengan pantas
BAlbumin, kerana insulin menyebabkan hati berhenti menghasilkannya
CNatrium, kerana insulin menyebabkan buah pinggang merembeskannya dalam jumlah yang sangat besar
DHemoglobin, kerana insulin memecahkan sel darah merah
11.FarmakologiSederhana
Why is propranolol usually avoided in patients with asthma?
AIt increases mucus production by blocking histamine
BIt blocks beta-2 receptors in the airways and can cause bronchospasm
CIt stimulates alpha-1 receptors in the airways and raises blood pressure
DIt causes tolerance to inhaled corticosteroids
12.FarmakologiSukar
A nurse calculates a child's dose and finds it is ten times higher than the usual range in the drug reference. What should the nurse do?
AGive one tenth of the dose without telling anyone
BGive the dose, because the prescriber is responsible for the order
CGive half the dose as a compromise
DWithhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber
A patient with small-cell lung cancer becomes confused. Sodium is 122 mmol/L (122 mEq/L) with concentrated urine, and there are no signs of dehydration. What is the most likely cause?
Which medicine commonly needs enteral feeds paused before and after each dose because the feed reduces its absorption?
AOmeprazole liquid
BPhenytoin
CLactulose
DParacetamol
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Bayi baru lahir manakah yang paling berisiko mengalami hipoglisemia dalam beberapa jam pertama selepas kelahiran?
ABayi besar kepada ibu yang menghidap diabetes
BBayi yang dilahirkan melalui pembedahan caesarean terancang kepada ibu yang sihat
CBayi dengan APGAR 9 pada minit ke-5
DBayi cukup bulan berat purata yang menyusu dengan baik
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A labouring woman refuses a recommended caesarean for fetal distress after a full explanation. She has decision-making capacity. What should the nurse do?
AAsk her partner to consent instead
BStop caring for her because she refused advice
CRespect her decision, document it and inform the team
DPrepare her for surgery anyway because the baby is at risk
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
How should an infant with heart failure be fed?
ASmall, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed
BLying flat on the back so the baby does not need to hold the head up
CStop the feed when the baby tires and wait until the next scheduled feed
DLarge feeds every 6 hours so the baby can rest in between
22.Kejururawatan pediatrikSukar
Which finding at a 6-month check most needs referral?
AThe baby is wary of a stranger
BThe baby does not turn towards sounds or voices
CThe baby is not crawling yet
DThe baby puts every toy and object into the mouth
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
A 24-year-old woman with bipolar disorder is starting valproate. What is the most important teaching point?
AIt must be taken with grapefruit juice to be absorbed
BIt is safe in pregnancy and needs no special precautions
CIt can seriously harm an unborn baby, so effective contraception and specialist advice are essential
DIt will cause her to lose weight quickly, so she should eat extra meals and snacks every day
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
A patient with anorexia nervosa is admitted with a BMI of 14, dizziness and low potassium. Which goal is the priority in the first days?
AImproving body image through group discussions
BPlanning her return to university and her studies after discharge
CGaining insight into family relationships through therapy
DMedical stabilisation, with careful refeeding and correction of electrolytes
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu pengiraan dos untuk suntikan memberikan 9.9315 mL. Peraturan dalam latihan ini ialah isi padu 1 mL atau lebih dibundarkan kepada persepuluh mL yang terdekat. Apakah nilai x yang anda rekodkan?
9.9315 mL
x = mL
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi bermula pada 19:30 dan tamat pada 07:40 keesokan paginya (jam 24 jam). Berapa jam t ia berjalan? Berikan jawapan dalam jam sebagai perpuluhan, dibundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
19:3007:40
t = h
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang kanak-kanak seberat 16 kg dipreskripsikan 7.5 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 50 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
16 kg7.5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Pengiraan dosSukar
Preskripsi ialah 640 unit ubat yang datang sebagai 1000 unit/mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?
640 units1000 units/mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 250 mL selama 4 jam dengan set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
250 mL4 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
Satu beg mengandungi 500 mg ubat dalam 250 mL dan berjalan pada 30 mL/j. Berapa miligram sejam D yang diterima pesakit?
500 mg/250 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi mengandungi 50 unit insulin biasa dalam 50 mL. Arahannya ialah 0.1 unit/kg/j untuk pesakit berberat 57 kg. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
50 unit/50 mL0.1 unit/kg/h57 kg
R = mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 800 dopamine mg dalam 500 mL. Arahannya ialah 5 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 106 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
800 mg/500 mL5 mcg/kg/min106 kg
R = mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih).
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 1000 mL bermula pada 18:30 dengan 80 mL/j. Selepas 2 jam kadar ditukar kepada 200 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL80 mL/h · 2 h200 mL/h
t = h
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak; diagnosis sekunder: tidak; alat bantu berjalan: berpegang pada perabot; terapi IV atau kunci salina: tidak; cara berjalan: terjejas; status mental: tahu had sendiri. Cari jumlah Morse MFS.
0–125
MFS =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak; diagnosis sekunder: tidak; alat bantu berjalan: tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan; terapi IV atau kunci salina: ya; cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda; status mental: tahu had sendiri. Dengan menggunakan nilai potongan 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi, klik tahap risiko jatuh.
1risiko rendah
2risiko sederhana
3risiko tinggi
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Nilai latihan: Na⁺ 144 mmol/L, glukosa 8.2 mmol/L dan urea 20 mmol/L. Hitung osmolaliti serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea kepada nombor bulat terdekat.
Na⁺ 144 mmol/Lglukosa 8.2 mmol/Lurea 20 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteriSukar
Gas latihan menunjukkan alkalosis metabolik dengan HCO₃⁻ 35 mmol/L. Gunakan PaCO₂ yang dijangka = 0.7·HCO₃⁻ + 21 untuk mencari PaCO₂ yang dijangka.
HCO₃⁻ 35 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Ukur sela QT dan sela R–R pada jalur lead II yang teratur ini, kemudian kira QTc yang dibetulkan mengikut kadar dengan formula Fridericia QTc = QT/∛RR (kedua-duanya dalam saat). Berikan jawapan dalam saat kepada tiga tempat perpuluhan.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QTc = s
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Jalur lead II ini menunjukkan masalah konduksi antara atrium dengan ventrikel. Rentak yang manakah ini? Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1blok AV darjah pertama
2blok AV darjah kedua jenis II
3blok AV darjah ketiga (lengkap)
4blok AV darjah kedua jenis I (Wenckebach)
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: C · Persekitaran lembap menyokong penyembuhan yang lebih pantas
Mengapa ini jawapannya
Penyembuhan luka lembap membantu sel epitelium berhijrah dan mengurangkan pembentukan kerak serta sakit. Pembalut masih patut mengurus eksudat berlebihan untuk melindungi kulit sekeliling.
Jawapan
C · Persekitaran lembap menyokong penyembuhan yang lebih pantas
2.Asas kejururawatan
Jawapan: C · Untuk prosedur yang tidak memasuki kawasan badan yang steril, seperti memberi ubat oral
Mengapa ini jawapannya
Teknik aseptik diperlukan apabila memasuki tapak yang lazimnya steril atau mengendalikan bahagian utama peranti invasif. Tugas rutin tidak invasif hanya memerlukan langkah berjaga-jaga piawai.
Jawapan
C · Untuk prosedur yang tidak memasuki kawasan badan yang steril, seperti memberi ubat oral
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: C · Memastikan pintu tertutup kecuali semasa masuk atau keluar
Mengapa ini jawapannya
Pintu dikekalkan tertutup supaya aliran udara ke dalam bilik dikekalkan. Pelawat dihadkan dan diberi arahan tentang perlindungan pernafasan mengikut dasar.
Jawapan
C · Memastikan pintu tertutup kecuali semasa masuk atau keluar
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: B · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
Mengapa ini jawapannya
A non-immune worker exposed to varicella may become infectious before the rash appears, so they are usually excluded from patient contact for the incubation period, and post-exposure vaccination or other measures may be offered.
Jawapan
B · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · Tahap 3
Mengapa ini jawapannya
Ujian darah (satu sumber) ditambah imbasan CT (sumber kedua) menjadikan dua sumber, iaitu ESI tahap 3 apabila tanda vital boleh diterima.
Jawapan
A · Tahap 3
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: A · Activate the rapid response team
Mengapa ini jawapannya
Nurses can call the rapid response team directly when a patient is deteriorating. The nurse also informs the charge nurse and follows the chain of command about the provider’s lack of response.
Jawapan
A · Activate the rapid response team
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: C · Imbangan cecair negatif sebanyak 1,100 mL
Mengapa ini jawapannya
1,200 − 2,300 = −1,100 mL. Imbangan negatif bermaksud lebih banyak cecair hilang daripada yang diperoleh, yang boleh menyebabkan dehidrasi.
Jawapan
C · Imbangan cecair negatif sebanyak 1,100 mL
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: B · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
Mengapa ini jawapannya
A high fluid intake dilutes urine and is the most important general measure to prevent stones. Dietary advice depends on the stone's composition.
Jawapan
B · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: D · The sodium can rise too quickly
Mengapa ini jawapannya
Tolvaptan blocks ADH receptors in the kidney, causing free water loss. Sodium can rise too fast, risking osmotic demyelination, so treatment is started in hospital with frequent sodium checks. Fluid restriction is usually avoided at the start.
Jawapan
D · The sodium can rise too quickly
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: A · Kalium, kerana insulin memindahkannya ke dalam sel dan ia boleh jatuh dengan pantas
Mengapa ini jawapannya
Dalam DKA badan telah kehilangan kalium dalam air kencing, tetapi paras serum mungkin normal atau tinggi kerana asidosis dan kekurangan insulin menggerakkan kalium keluar daripada sel. Insulin memacunya kembali masuk, maka paras boleh jatuh dengan cepat. Kalium diperiksa kerap dan diganti seperti yang ditetapkan.
Jawapan
A · Kalium, kerana insulin memindahkannya ke dalam sel dan ia boleh jatuh dengan pantas
11.Farmakologi
Jawapan: B · It blocks beta-2 receptors in the airways and can cause bronchospasm
Mengapa ini jawapannya
Non-selective beta blockers block both beta-1 and beta-2 receptors. Blocking beta-2 receptors in the bronchi removes their relaxing effect and can trigger severe bronchospasm.
Jawapan
B · It blocks beta-2 receptors in the airways and can cause bronchospasm
12.Farmakologi
Jawapan: D · Withhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber
Mengapa ini jawapannya
Doses outside the safe range must be questioned before administration. The nurse holds the dose, rechecks the weight and calculation and contacts the prescriber or pharmacist.
Jawapan
D · Withhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber
CURB-65 memberikan satu mata bagi setiap satu: Confusion (kekeliruan), Urea >7 mmol/L, Respiratory rate (kadar pernafasan) ≥30/min, tekanan darah (Blood pressure) rendah (sistolik <90 atau diastolik ≤60 mmHg) dan umur ≥65. Skor yang lebih tinggi bermakna kematian yang lebih tinggi dan keperluan untuk hospital atau penjagaan kritikal.
Jawapan: B · Syndrome of inappropriate ADH secretion
Mengapa ini jawapannya
Small-cell lung cancer can secrete ADH, causing water retention and dilutional hyponatraemia (normal sodium about 135–145 mmol/L). Urine is inappropriately concentrated and the patient is not dry. Fluid restriction and treating the cancer are the main measures; sodium is corrected slowly to avoid osmotic demyelination.
Jawapan: C · Meningkatkan dos glukokortikoid, selalunya menggandakannya
Mengapa ini jawapannya
Semasa sakit, orang yang menggunakan penggantian steroid memerlukan lebih banyak glukokortikoid. Peraturan hari sakit biasanya menasihati menggandakan dos semasa demam dan menggunakan hidrokortison suntikan kecemasan atau mendapatkan rawatan segera jika muntah dan tidak dapat menahan tablet, untuk mencegah krisis adrenal.
Jawapan
C · Meningkatkan dos glukokortikoid, selalunya menggandakannya
Jawapan: C · "I can stop the tablets once I feel back to normal."
Mengapa ini jawapannya
In Hashimoto's thyroiditis the gland is permanently damaged, so levothyroxine is usually lifelong. Feeling well shows that the dose is right, not that the disease is cured. Stopping causes symptoms to return.
Jawapan
C · "I can stop the tablets once I feel back to normal."
Jawapan: B · Pain, nausea, agitation and respiratory secretions
Mengapa ini jawapannya
Anticipatory medicines are prescribed in advance, usually for subcutaneous use, so that common end-of-life symptoms can be treated quickly without delay, especially at home.
Jawapan
B · Pain, nausea, agitation and respiratory secretions
Enteral feeds bind phenytoin and lower its levels, risking seizures. Feeds are usually paused around doses, as advised by the pharmacist, and drug levels are monitored.
Jawapan
B · Phenytoin
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: A · Bayi besar kepada ibu yang menghidap diabetes
Mengapa ini jawapannya
Glukosa ibu yang tinggi melintasi plasenta dan janin menghasilkan insulin tambahan. Selepas tali pusat dipotong, bekalan glukosa terhenti tetapi insulin kekal tinggi. Bayi pramatang, kecil dan kesejukan juga berisiko.
Jawapan
A · Bayi besar kepada ibu yang menghidap diabetes
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Respect her decision, document it and inform the team
Mengapa ini jawapannya
A woman with capacity has the right to refuse treatment, even if this may harm the fetus. The nurse ensures she has understood, documents the discussion, continues care and informs the team.
Jawapan
C · Respect her decision, document it and inform the team
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Small, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed
Mengapa ini jawapannya
Infants with heart failure use a lot of energy and tire easily. Small, frequent feeds, rest breaks, a semi-upright position and energy-dense milk help them grow; tube feeding may be needed if they cannot take enough.
Jawapan
A · Small, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · The baby does not turn towards sounds or voices
Mengapa ini jawapannya
Not responding to sounds at 6 months may signal hearing loss and needs referral. Crawling usually starts at about 8–10 months, and mouthing objects and wariness of strangers are normal at this age.
Jawapan
B · The baby does not turn towards sounds or voices
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: C · It can seriously harm an unborn baby, so effective contraception and specialist advice are essential
Mengapa ini jawapannya
Valproate is highly teratogenic, causing neural tube defects and developmental problems. Women who could become pregnant need clear information, effective contraception and specialist review.
Jawapan
C · It can seriously harm an unborn baby, so effective contraception and specialist advice are essential
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: D · Medical stabilisation, with careful refeeding and correction of electrolytes
Mengapa ini jawapannya
Severe malnutrition and electrolyte imbalance can be life-threatening. Medical stabilisation and safe refeeding come first; psychological therapy becomes more effective once she is physically safer.
Jawapan
D · Medical stabilisation, with careful refeeding and correction of electrolytes
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: x = 9.9 mL
Pembundaran: lihat digit sejurus selepas tempat yang anda bundarkan: 5 atau lebih dibundarkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan digit seperti sedia ada. Bundarkan hanya jawapan akhir, jangan sekali-kali langkah-langkahnya. Peraturan peperiksaan yang lazim: isi padu 1 mL atau lebih kepada persepuluh terdekat, isi padu di bawah 1 mL kepada perseratus terdekat, kadar titisan kepada titisan bulat dan berat kepada satu tempat perpuluhan; sentiasa ikut peraturan yang dinyatakan oleh soalan.
Digit di tempat persepuluh
9.9315 → 9
Hanya digit seterusnya yang menentukan
9.9315 → 3
3 ialah 4 atau kurang, jadi 9 kekal.
Digit selepasnya (15) diabaikan: bundarkan sekali sahaja, bukan berperingkat.
Bundarkan
x = 9.9 mL
Jawapan
x = 9.9 mL
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: t = 12.17 h
Jam 24 jam: dari 1 PM dan seterusnya tambah 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam hingga 12:59 AM ialah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM kekal 12:00–12:59. Apabila menukar balik, tolak 12 daripada jam 13–23 dan tambah PM; jam 00 menjadi 12 AM. Kira masa merentasi tengah malam dalam dua bahagian: sehingga 24:00 (00:00), kemudian dari 00:00 seterusnya.
Sebelum tengah malam
19:30 → 24:00 = 270 min
Selepas tengah malam
00:00 → 07:40 = 460 min
Jumlah
270 + 460 = 730 min
t = 730/60 = 12.17 h
Jawapan
t = 12.17 h
27.Pengiraan dos
Jawapan: V = 2.4 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Dos daripada berat badan
D = 7.5·16 = 120 mg
Isi padu
V = 120/50 = 2.4 mL
Pada picagari
Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.
Jawapan
V = 2.4 mL
28.Pengiraan dos
Jawapan: V = 0.64 mL
Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.
Isi padu
V = 640/1000 = 0.64 mL
Pada picagari
Pada picagari 1 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.01 mL.
Jawapan
V = 0.64 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 21 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
4·60 = 240 min
Kadar titisan
R = 250·20/240 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
Jawapan
R = 21 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 21 gtt/min.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: D = 60 mg/h
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Kepekatan
500/250 = 2 mg/mL
Kadar dos
D = 2·30 = 60 mg/h
Jawapan
D = 60 mg/h
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 5.7 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
0.1·57 = 5.7 unit/h
Kepekatan
50/50 = 1 unit/mL
Kadar pam
R = 5.7/1 = 5.7 mL/h
Jawapan
R = 5.7 mL/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 19.9 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
5·106 = 530 mcg/min
530·60 = 31800 mcg/h
Kadar pam
R = 31800/1600 = 19.88 ≈ 19.9 mL/h
Jawapan
R = 19.9 mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 580 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 240 + 100 + 240 = 580 mL
Infusi IV: 125·8 = 1000 mL
antibiotik IV: 1·100 = 100 mL
jumlah pengambilan = 1680 mL
Jumlah pengeluaran
375 + 250 + 300 + 175 = 1100 mL
Imbangan
B = 1680 − 1100 = 580 mL
Jawapan
B = 580 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 6.2 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
80·2 = 160 mL
1000 − 160 = 840 mL tinggal
Bahagian kedua
840/200 = 4.2 h
Jumlah masa
t = 2 + 4.2 = 6.2 h
Jawapan
t = 6.2 h
Itu kira-kira 6 h 12 min, jadi beg habis pada kira-kira 00:42.
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: MFS = 50
Skala jatuh Morse: enam item. Sejarah jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau bantuan jururawat 0; tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan 15; berpegang pada perabot 30. Terapi IV atau kunci salina: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda 0; lemah 10; terjejas 20. Status mental: tahu had sendiri 0; melebih-lebihkan atau melupakan had 15. Jumlahnya dari 0 hingga 125. Nilai potongan risiko berbeza antara hospital; set yang lazim ialah 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi.
Skorkan setiap item
sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak → 0
diagnosis sekunder: tidak → 0
alat bantu berjalan: berpegang pada perabot → 30
terapi IV atau kunci salina: tidak → 0
cara berjalan: terjejas → 20
status mental: tahu had sendiri → 0
Tambah
Jumlah Morse = 0 + 0 + 30 + 0 + 20 + 0 = 50
Jawapan
MFS = 50
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: risiko sederhana
Skala jatuh Morse: enam item. Sejarah jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu berjalan: tiada, rehat di katil atau bantuan jururawat 0; tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan 15; berpegang pada perabot 30. Terapi IV atau kunci salina: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda 0; lemah 10; terjejas 20. Status mental: tahu had sendiri 0; melebih-lebihkan atau melupakan had 15. Jumlahnya dari 0 hingga 125. Nilai potongan risiko berbeza antara hospital; set yang lazim ialah 0–24 rendah, 25–44 sederhana dan 45 atau lebih tinggi.
Skorkan setiap item
sejarah jatuh dalam 3 bulan yang lalu: tidak → 0
diagnosis sekunder: tidak → 0
alat bantu berjalan: tongkat ketiak, tongkat atau alat bantu berjalan → 15
terapi IV atau kunci salina: ya → 20
cara berjalan: normal, rehat di katil atau kerusi roda → 0
status mental: tahu had sendiri → 0
Tambah
Jumlah Morse = 0 + 0 + 15 + 20 + 0 + 0 = 35
Tahap risiko
35 → risiko sederhana
Jawapan
risiko sederhana
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: Osm = 316 mOsm/kg
Nilai terterbitan: osmolaliti serum terhitung ialah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2.8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal kira-kira 275–295 mOsm/kg. Nisbah P/F ialah PaO₂ dibahagi dengan FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolus ialah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg pada aras laut, dan kecerunan A–a ialah PAO₂ − PaO₂.
Osmolaliti terhitung
Osm = 2·144 + 8.2 + 20 = 316.2 ≈ 316 mOsm/kg
Jawapan
Osm = 316 mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: PaCO₂ = 45.5 mmHg
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
PaCO₂ yang dijangka
0.7·35 + 21 = 45.5 mmHg
Jawapan
PaCO₂ = 45.5 mmHg
Kenaikan itu ada had: PaCO₂ jarang melebihi kira-kira 55 mmHg daripada pampasan sahaja.
39.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: QTc = 0.36 s
QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.
Ukur
QT = 8.5 × 0.04 = 0.34 s
RR = 21 × 0.04 = 0.84 s
Formula Fridericia
QTc = 0.34/∛0.84 = 0.34/0.9435 = 0.36 s
Jawapan
QTc = 0.36 s
Dalam had lazim (kira-kira 0.45 s bagi lelaki, 0.46 s bagi wanita). (360 ms)
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: blok AV darjah kedua jenis I (Wenckebach)
Blok AV: tandakan gelombang P satu demi satu dan semak yang mana diikuti oleh QRS. Darjah pertama: setiap P dikonduksikan, PR malar dan melebihi 0.20 s. Darjah kedua jenis I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyutan ke denyutan sehingga satu gelombang P tidak dikonduksikan, kemudian kitaran bermula semula (denyutan berkumpulan). Darjah kedua jenis II (Mobitz II): PR bagi denyutan yang dikonduksikan kekal malar, dan gelombang P tiba-tiba tidak dikonduksikan; QRS sering lebar. Blok darjah ketiga (lengkap): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi bebas, PR berubah secara rawak dan kadar atrium lebih laju daripada kadar pelepasan (simpang 40–60/min dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/min dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak boleh dipanggil jenis I atau jenis II daripada satu jalur.
Lima langkah
1. Kadar: 4 kompleks QRS dalam 6 s, × 10 = 40 seminit.
2. Rentak: tidak teratur secara berkala, kompleks QRS datang dalam kumpulan yang dipisahkan oleh jeda (denyutan berkumpulan).
3. Gelombang P: tegak dan teratur (P–P 0.96 s, 63 seminit); satu P dalam setiap 3 tidak diikuti oleh QRS.
4. Sela PR: memanjang 0.18 → 0.30 s, kemudian satu gelombang P tidak dikonduksikan.
5. QRS: 0.10 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).
Tafsiran
blok AV darjah kedua jenis I (Wenckebach)
Jawapan
blok AV darjah kedua jenis I (Wenckebach)
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.