Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Kaedah
Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.
Pemberian keutamaan & delegasi
Kaedah
Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.
Nilai makmal & elektrolit
Kaedah
Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.
Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.
Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal
Kaedah
Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.
Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi
Kaedah
Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.
Kejururawatan materniti & obstetrik
Kaedah
Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Kejururawatan kesihatan mental
Kaedah
Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.
Tafsiran jalur rentak ECG
Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)
Kaedah
Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.
2Soalan latihan
1.Asas kejururawatanSederhana
A patient with expressive aphasia after a stroke understands speech but struggles to find words. Which approach helps most?
AAsk simple yes/no questions and allow plenty of time
BTalk to the family instead of the patient
CSpeak louder and more slowly than usual
DFinish their sentences quickly for them to save them frustration
2.Asas kejururawatanSukar
Why should only the patient press the button of a patient-controlled analgesia (PCA) pump?
AA drowsy patient stops pressing, which helps prevent overdose
BThe pump only works with the patient's fingerprint
CNurses are not allowed to give opioids
DVisitors might damage the pump or change its settings if they touch it
Langkah keselamatan pesakit manakah yang paling sesuai bagi pesakit yang alah kepada lateks?
AMenggunakan sarung tangan lateks berbedak sahaja
BMenggunakan sarung tangan lateks dan mencuci tangan dengan baik selepas itu
CMengelak semua sarung tangan semasa penjagaan pesakit
DMenggunakan peralatan bebas lateks dan mendokumenkan alahan itu dengan jelas
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar
Sebeg ubat kemoterapi bocor ke atas lantai. Apakah langkah pertama?
AMemakai peralatan perlindungan daripada kit tumpahan dan mengekang tumpahan
BMengelapnya dengan pantas menggunakan tuala kertas dan tangan kosong
CMembiarkannya kering, kemudian membersihkannya pada akhir syif
DMeminta pencuci mengelapnya dengan mop biasa
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana
A patient has a new plaster cast that is still drying. How should the nurse handle it?
ABy resting it directly on a hard surface
BBy covering it tightly with a plastic sheet
CWith the fingertips, pressing firmly to test it
DWith the palms of the hands, not the fingertips
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar
Seorang jururawat menyelia pembantu jururawat yang baharu. Bilakah jururawat patut memeriksa kerja pembantu dengan paling rapi?
AHanya pada akhir syif, apabila dokumentasi disemak
BTidak pernah, kerana pembantu memegang sijil untuk peranan itu
CApabila pembantu baharu kepada tugas itu atau pesakit kurang stabil
DHanya apabila pembantu meminta bantuan dengan tugas yang dirasainya sukar
7.Kejururawatan klinikalSederhana
How does CPAP help a patient with obstructive sleep apnoea?
AIt keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
BIt delivers bronchodilator drugs deep into the lungs overnight
CIt removes excess carbon dioxide from the lungs by gentle suction
DIt strengthens the breathing muscles during the day
8.Kejururawatan klinikalSukar
A patient with metastatic breast cancer is confused and constipated, with a corrected calcium of 3.3 mmol/L (about 13.2 mg/dL). What is usually the first treatment?
AA high-calcium diet
BOral calcium supplements and vitamin D
CIV fluid rehydration, followed by a bisphosphonate
DStrict fluid restriction to protect the kidneys
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana
Seorang pesakit mempunyai kiraan platelet 18 × 10³/µL. Langkah kejururawatan manakah yang sesuai?
AGalakkan memberus gigi dengan benang dua kali sehari dan bercukur dengan bilah pencukur yang tajam
BBeri aspirin yang ditetapkan apabila pesakit sakit kepala
CBerus gigi lembut, pencukur elektrik dan tiada suntikan intramuskular
DAmbil suhu melalui rektum setiap empat jam untuk ketepatan
10.Nilai makmal & elektrolitSukar
A patient with a stable INR on warfarin starts rifampin (rifampicin) for tuberculosis. Two weeks later the INR is 1.3. What is the most likely explanation?
ARifampin speeds up warfarin metabolism
BTuberculosis causes the INR to fall
CRifampin raises the INR, so it is wrong
DRifampin contains a lot of vitamin K
11.FarmakologiSederhana
Kesan sampingan lazim manakah yang tipikal bagi perencat ACE?
ABengkak buku lali yang disebabkan oleh vasodilasi
BBatuk kering
CBradikardia
DHipoglisemia
12.FarmakologiSukar
Pasangan kesan buruk manakah yang menjadi ciri rawatan amiodaron jangka panjang?
AOtotoksisiti dan nefrotoksisiti
BBatuk kering dan angioedema
CPertumbuhan berlebihan gusi dan pertumbuhan rambut berlebihan
Seorang pesakit dialisis peritoneal perasan bahawa cecair yang mengalir keluar lebih sedikit daripada yang dimasukkan. Mereka tidak membuang air besar selama empat hari, dan efluen jernih. Apakah punca yang paling mungkin?
Seorang pesakit kanser payudara menjadi keliru, dahaga dan sembelit, dengan poliuria. Kecemasan onkologi manakah yang patut dipertimbangkan?
ASindrom lisis tumor
BSekatan vena kava superior
CHipoglisemia
DHiperkalsemia akibat keganasan
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana
Why are afterpains often stronger in multiparous women?
AThey have a smaller uterus than first-time mothers
BTheir uterus is always infected
CTheir uterus contracts and relaxes more irregularly
DThey produce no oxytocin after birth
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar
A woman 5 hours after birth had a large blood loss and now has a heart rate of 128/min, blood pressure of 88/50 mmHg and cold hands. Which action is most important?
AEncourage her to breastfeed to contract the uterus
BAsk her to walk to improve circulation
CCall for urgent help and start fluid resuscitation
DGive her a hot drink and recheck in an hour
21.Kejururawatan pediatrikSederhana
Rawatan manakah yang lazim digunakan untuk kanak-kanak dengan krup sederhana?
AFisioterapi dada
BSatu kursus antibiotik oral seperti amoksisilin selama 5 hingga 7 hari
CSatu dos kortikosteroid oral seperti deksametason
DPenekan batuk
22.Kejururawatan pediatrikSukar
A mother says her 3-month-old broke his thigh bone by crawling off the bed. What should concern the nurse?
AThe fracture is too small to need treatment and will heal by itself
BThe explanation does not fit the baby's stage of development
CThigh fractures are common in young infants with soft bones
DBabies of this age often crawl and fall
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana
A newly admitted patient asks, "Do you think I'm crazy?" Which response is most therapeutic?
A"Everyone here is a bit crazy in some way, so there's really nothing for you to worry about."
B"Yes, but you're in the right place now."
C"Of course not. Only crazy people would ask that."
D"You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar
Seorang pesakit dalam pengasingan kelihatan tidur. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?
AKejutkan pesakit setiap 5 minit untuk bertanya perasaannya dan memeriksa pernafasannya
BBerhenti memerhati kerana pesakit sedang tidur
CTeruskan pemerhatian pada kekerapan yang diperlukan, memeriksa pernafasan dan kesejahteraan
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Suhu seorang pesakit ialah 35.4 °C. Tukarkan kepada darjah Fahrenheit T dengan °F = °C × 9/5 + 32. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
35.4 °C
T = °F
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Semasa satu syif, seorang pesakit mengambil 2 tbsp daripada suplemen cecair, 1 tsp daripada sirap batuk, 8 fl oz daripada jus. Dengan menggunakan setara yang diberikan, cari jumlah pengambilan oral V dalam mL.
1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Pengiraan dosSederhana
Seorang pesakit berberat 12 kg. Dos yang dipreskripsikan ialah 2 mg/kg sehari, diberi dalam 2 dos yang sama. Berapakah miligram D yang diberi bagi setiap dos?
12 kg2 mg/kg/hari2× sehari
D = mg
28.Pengiraan dosSukar
Anda perlu menyediakan 250 mL larutan 0.5% (w/v) daripada larutan stok 25% (w/v). Berapakah isi padu stok V₁ yang anda perlukan?
C₁ = 25%C₂ = 0.5%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
Infuskan 1000 mL selama 5 jam dengan set pemberian 20 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.
1000 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
200 mg ubat dicairkan dalam 100 mL dan diberikan secara graviti melalui set 15 gtt/mL. Arahannya ialah 40 mg sejam. Cari kadar titisan R dalam titisan seminit.
200 mg/100 mL40 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 50 unit insulin biasa dalam 50 mL berjalan pada 6 mL/j. Berapa unit sejam D yang diterima pesakit?
50 unit/50 mL6 mL/h
D = unit/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 250 dobutamine mg dalam 250 mL. Arahannya ialah 2.5 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 110 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
250 mg/250 mL2.5 mcg/kg/min110 kg
R = mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari jumlah pengambilan I dalam mL. Kira ketulan ais sebagai separuh isi padunya.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 500 mL dimulakan pada 11:30 dan berjalan dengan pam pada 50 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 16:00?
500 mL50 mL/h11:30 → 16:00
V = mL
35.Skor penilaian klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 12/min, SpO₂ 89% dengan oksigen tambahan, tekanan darah 118/70 mmHg, nadi 104/min, sedar, suhu 39.2 °C. Apakah jumlah skor NEWS2?
RR 12SpO₂ 89%O₂SBP 118HR 104AT 39.2 °C
NEWS2 =
36.Skor penilaian klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang dewasa seberat 84 kg dan setinggi 178 cm. Kira BMI dan klik kategori berat WHO.
84 kg178 cm
1kekurangan berat badan
2berat badan sihat
3berat badan berlebihan
4obesiti kelas I
5obesiti kelas II
6obesiti kelas III
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana
Nilai latihan: Na⁺ 149 mmol/L, glukosa 11.3 mmol/L dan urea 7.8 mmol/L. Hitung osmolaliti serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea kepada nombor bulat terdekat.
Na⁺ 149 mmol/Lglukosa 11.3 mmol/Lurea 7.8 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteriSukar
Gas latihan menunjukkan alkalosis metabolik dengan HCO₃⁻ 34 mmol/L. Gunakan PaCO₂ yang dijangka = 0.7·HCO₃⁻ + 21 untuk mencari PaCO₂ yang dijangka.
HCO₃⁻ 34 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
Tafsirkan jalur rentak lead II ini. Rentak yang manakah ini? Klik jawapan anda.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
1takikardia sinus
2bradikardia sinus
3takikardia supraventrikel (SVT)
4fibrilasi atrium
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
Jalur lead II ini menunjukkan blok AV dengan rentak ventrikel yang tidak teratur. Gunakan kaedah 6 saat untuk mencari kadar ventrikel dalam denyut seminit.
lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
kadar ventrikel = bpm
3Larutan
1.Asas kejururawatan
Jawapan: A · Ask simple yes/no questions and allow plenty of time
Mengapa ini jawapannya
Short questions that can be answered with yes, no or a gesture, picture boards and patience let the patient communicate. Hearing is not the problem, so shouting does not help.
Jawapan
A · Ask simple yes/no questions and allow plenty of time
2.Asas kejururawatan
Jawapan: A · A drowsy patient stops pressing, which helps prevent overdose
Mengapa ini jawapannya
If the patient becomes too sleepy they cannot press the button, so no more opioid is given. When others press it this safety is lost and respiratory depression can follow.
Jawapan
A · A drowsy patient stops pressing, which helps prevent overdose
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: D · Menggunakan peralatan bebas lateks dan mendokumenkan alahan itu dengan jelas
Mengapa ini jawapannya
Alahan itu didokumenkan dan pesakit memakai gelang alahan. Sarung tangan, kateter dan peralatan lain yang bebas lateks digunakan, dan bilik boleh dikosongkan daripada produk lateks. Sarung tangan lateks berbedak amat berisiko kerana bedak membawa protein ke udara.
Jawapan
D · Menggunakan peralatan bebas lateks dan mendokumenkan alahan itu dengan jelas
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit
Jawapan: A · Memakai peralatan perlindungan daripada kit tumpahan dan mengekang tumpahan
Mengapa ini jawapannya
Tumpahan ubat berbahaya dikendalikan dengan kit tumpahan, termasuk sarung tangan yang diuji untuk kemoterapi, gaun dan perlindungan mata. Kawasan itu dikawal dan tumpahan dikekang, dibersihkan dan dilupuskan sebagai sisa berbahaya, kemudian dilaporkan.
Jawapan
A · Memakai peralatan perlindungan daripada kit tumpahan dan mengekang tumpahan
5.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: D · With the palms of the hands, not the fingertips
Mengapa ini jawapannya
A wet plaster cast can be dented by fingertips, causing pressure points under the cast. It is handled with the palms, supported on pillows and left uncovered to dry.
Jawapan
D · With the palms of the hands, not the fingertips
6.Pemberian keutamaan & delegasi
Jawapan: C · Apabila pembantu baharu kepada tugas itu atau pesakit kurang stabil
Mengapa ini jawapannya
Penyeliaan lebih besar apabila penerima delegasi kurang berpengalaman, keadaan pesakit kurang boleh diramal atau tugas membawa lebih risiko. Pemeriksaan pasif atau pada akhir syif boleh terlepas masalah sedangkan ia masih boleh dibetulkan.
Jawapan
C · Apabila pembantu baharu kepada tugas itu atau pesakit kurang stabil
7.Kejururawatan klinikal
Jawapan: A · It keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
Mengapa ini jawapannya
Continuous positive airway pressure acts as a splint for the upper airway, preventing collapse and apnoeas. Patients should bring their CPAP machine into hospital.
Jawapan
A · It keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
8.Kejururawatan klinikal
Jawapan: C · IV fluid rehydration, followed by a bisphosphonate
Mengapa ini jawapannya
Hypercalcaemia of malignancy causes dehydration, so IV fluids are given first, followed by a bisphosphonate to reduce bone resorption. Calcium, renal function and fluid balance are monitored.
Jawapan
C · IV fluid rehydration, followed by a bisphosphonate
9.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: C · Berus gigi lembut, pencukur elektrik dan tiada suntikan intramuskular
Mengapa ini jawapannya
Trombositopenia teruk menyebabkan pendarahan akibat trauma kecil. Langkah berjaga-jaga pendarahan termasuk berus gigi lembut, pencukur elektrik, tiada suntikan IM atau prosedur rektum, dan mengelakkan aspirin serta NSAID.Disemak dengan:Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)
Jawapan
C · Berus gigi lembut, pencukur elektrik dan tiada suntikan intramuskular
10.Nilai makmal & elektrolit
Jawapan: A · Rifampin speeds up warfarin metabolism
Mengapa ini jawapannya
Rifampin induces liver enzymes that break down warfarin, so warfarin's effect falls and the INR drops, increasing clot risk. The INR is monitored closely and the dose adjusted; the reverse happens when rifampin is stopped.
Jawapan
A · Rifampin speeds up warfarin metabolism
11.Farmakologi
Jawapan: B · Batuk kering
Mengapa ini jawapannya
ACE juga memecahkan bradikinin. Apabila direncat, bradikinin terkumpul di saluran udara dan menyebabkan batuk kering berterusan pada sesetengah pesakit.
Jawapan
B · Batuk kering
12.Farmakologi
Jawapan: D · Disfungsi tiroid dan fibrosis pulmonari
Mengapa ini jawapannya
Amiodaron kaya iodin dan terkumpul dalam tisu, menyebabkan hipo- atau hipertiroidisme, fibrosis pulmonari, kecederaan hati, fotosensitiviti dan mendapan kornea. Pasangan lain sepadan dengan aminoglikosida, fenitoin dan perencat ACE.
Jawapan: B · Pesakit mengambil sildenafil awal hari ini
Mengapa ini jawapannya
Perencat fosfodiesterase-5 seperti sildenafil (dalam masa kira-kira 24 jam) atau tadalafil (dalam masa kira-kira 48 jam) yang digabungkan dengan nitrat boleh menyebabkan hipotensi teruk yang mengancam nyawa. Nitrat juga dielakkan dengan tekanan sistolik di bawah kira-kira 90 mmHg.
Jawapan: D · Higher chest pressure reduces venous return to the heart
Mengapa ini jawapannya
PEEP keeps alveoli open and improves oxygenation, but higher intrathoracic pressure impedes venous return, reducing preload and cardiac output, especially in hypovolaemic patients. The team may give fluid or adjust PEEP. High pressures also risk barotrauma.
Jawapan
D · Higher chest pressure reduces venous return to the heart
Pemerhatian neurologi, tekanan darah dan semakan pendarahan dilakukan dengan kerap selepas trombolisis. Sakit kepala baharu, muntah, GCS yang menurun atau tekanan darah yang meningkat mungkin menunjukkan pendarahan. Antiplatelet dan antikoagulan biasanya dielakkan selama 24 jam.
Aliran keluar yang lemah sering disebabkan oleh sembelit, kateter berlipat atau kateter beralih. Menukar posisi, menyemak pengapit dan tiub serta merawat sembelit selalunya membantu; ia patut dilaporkan. Jika berterusan, pengimejan memeriksa kedudukan kateter. Efluen jernih menjadikan peritonitis kurang berkemungkinan.
Jawapan: B · To detect heparin-induced thrombocytopenia
Mengapa ini jawapannya
Heparin-induced thrombocytopenia is an immune reaction, usually 5–10 days after starting heparin, that lowers platelets and paradoxically causes thrombosis. Monitoring depends on risk and local policy.
Hiperkalsemia akibat keganasan menyebabkan dahaga, poliuria, dehidrasi, sembelit, loya, kekeliruan dan aritmia. Rawatan ialah cecair IV diikuti bisfosfonat, dengan pemantauan kalsium dan fungsi buah pinggang. Lisis tumor menyebabkan kalsium rendah.
Jawapan
D · Hiperkalsemia akibat keganasan
19.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Their uterus contracts and relaxes more irregularly
Mengapa ini jawapannya
In multiparas, and after overdistension such as twins, the uterus relaxes and contracts intermittently, causing stronger afterpains. Breastfeeding increases them through oxytocin.
Jawapan
C · Their uterus contracts and relaxes more irregularly
20.Kejururawatan materniti & obstetrik
Jawapan: C · Call for urgent help and start fluid resuscitation
Mengapa ini jawapannya
Tachycardia, hypotension and cool peripheries indicate hypovolaemic shock. Help is called, IV access secured, fluids and blood given as prescribed, and the cause of bleeding treated.
Jawapan
C · Call for urgent help and start fluid resuscitation
21.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: C · Satu dos kortikosteroid oral seperti deksametason
Mengapa ini jawapannya
Kortikosteroid mengurangkan bengkak saluran udara dalam krup. Epinefrin nebulisasi ditambah untuk stridor teruk ketika rehat. Krup disebabkan virus, jadi antibiotik tidak membantu.
Jawapan
C · Satu dos kortikosteroid oral seperti deksametason
22.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · The explanation does not fit the baby's stage of development
Mengapa ini jawapannya
A 3-month-old cannot crawl, and femur fractures in non-mobile infants are rare without major force. A history that does not match the injury or the child's development is a key indicator of possible abuse, so safeguarding procedures are followed.
Jawapan
B · The explanation does not fit the baby's stage of development
23.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: D · "You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"
Mengapa ini jawapannya
The question often hides fear or shame about being in a mental health setting. Exploring the concern shows acceptance, while labelling or false reassurance does not help.
Jawapan
D · "You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"
24.Kejururawatan kesihatan mental
Jawapan: C · Teruskan pemerhatian pada kekerapan yang diperlukan, memeriksa pernafasan dan kesejahteraan
Mengapa ini jawapannya
Pesakit dalam pengasingan memerlukan pemerhatian berterusan atau kerap seperti yang dikehendaki oleh dasar, termasuk sama ada mereka bernafas dengan normal, terutamanya selepas sedasi. Pengasingan ditamatkan sebaik sahaja ia tidak lagi diperlukan.
Jawapan
C · Teruskan pemerhatian pada kekerapan yang diperlukan, memeriksa pernafasan dan kesejahteraan
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: T = 95.7 °F
Suhu: °C = (°F − 32) × 5/9 dan °F = °C × 9/5 + 32. Tolak 32 sebelum anda mendarab apabila bermula daripada °F, dan tambah 32 selepas anda mendarab apabila bermula daripada °C. Semakan pantas: 37 °C ialah 98.6 °F, dan setiap 1 °C ialah 1.8 °F.
Darabkan dengan 9/5
35.4·9/5 = 63.72
Tambah 32
T = 63.72 + 32 = 95.72 ≈ 95.7 °F
Jawapan
T = 95.7 °F
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit
Jawapan: V = 275 mL
Sukatan isi rumah dan berat: peperiksaan kejururawatan menggunakan setara yang dibundarkan: 1 sudu teh (tsp) = 5 mL, 1 sudu besar (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 auns cecair (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, dan 1 cawan = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2.2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2.54 cm. Sediakan penukaran supaya unit yang tidak anda mahu dibatalkan.
Setiap item dalam mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
1 tsp = 1·5 = 5 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
Tambah
V = 30 + 5 + 240 = 275 mL
Jawapan
V = 275 mL
27.Pengiraan dos
Jawapan: D = 12 mg
Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.
Jumlah sehari
2·12 = 24 mg
Setiap dos
D = 24/2 = 12 mg
Jawapan
D = 12 mg
28.Pengiraan dos
Jawapan: V₁ = 5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Isi padu stok
V₁ = 0.5·250/25 = 5 mL
Jawapan
V₁ = 5 mL
29.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 67 gtt/min
Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.
Masa dalam minit
5·60 = 300 min
Kadar titisan
R = 1000·20/300 = 66.67 ≈ 67 gtt/min
Jawapan
R = 67 gtt/min
Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 67 gtt/min.
30.Kadar infusi IV
Jawapan: R = 5 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Kepekatan
200/100 = 2 mg/mL
Isi padu sejam
40/2 = 20 mL/h
Kadar titisan
R = 20·15/60 = 5 gtt/min
Jawapan
R = 5 gtt/min
31.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 6 unit/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
50/50 = 1 unit/mL
Unit sejam
D = 6·1 = 6 unit/h
Jawapan
D = 6 unit/h
32.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 16.5 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
2.5·110 = 275 mcg/min
275·60 = 16500 mcg/h
Kadar pam
R = 16500/1000 = 16.5 mL/h
Jawapan
R = 16.5 mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: I = 1410 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Tambah pengambilan
oral: 150 + 200 + 240 = 590 mL
ketulan ais: 240/2 = 120 mL
Infusi IV: 75·8 = 600 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
I = 1410 mL
Jawapan
I = 1410 mL
34.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: V = 275 mL
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Masa berlalu
11:30 → 16:00 = 4.5 h
Isi padu yang diinfuskan
50·4.5 = 225 mL
Isi padu tinggal
V = 500 − 225 = 275 mL
Jawapan
V = 275 mL
35.Skor penilaian klinikal
Jawapan: NEWS2 = 8
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.
Skorkan setiap parameter
RR 12/min → 0
SpO₂ 89% → 3
dengan oksigen → 2
SBP 118 mmHg → 0
HR 104/min → 1
sedar (A) → 0
T 39.2 °C → 2
Tambah
NEWS2 = 0 + 3 + 2 + 0 + 1 + 0 + 2 = 8
Jawapan
NEWS2 = 8
36.Skor penilaian klinikal
Jawapan: berat badan berlebihan
Indeks jisim badan: BMI = berat (kg)/ketinggian (m)², dengan ketinggian ditukarkan kepada meter dahulu. Dengan paun dan inci, BMI = 703 × berat (lb)/ketinggian (in)². Kategori dewasa WHO: di bawah 18.5 kekurangan berat badan, 18.5–24.9 berat badan sihat, 25.0–29.9 berat badan berlebihan, 30.0–34.9 obesiti kelas I, 35.0–39.9 obesiti kelas II dan 40 atau lebih obesiti kelas III.
BMI
BMI = 84/1.78² = 26.51
Kategori
berat badan berlebihan
Jawapan
berat badan berlebihan
37.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: Osm = 317 mOsm/kg
Nilai terterbitan: osmolaliti serum terhitung ialah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2.8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal kira-kira 275–295 mOsm/kg. Nisbah P/F ialah PaO₂ dibahagi dengan FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolus ialah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg pada aras laut, dan kecerunan A–a ialah PAO₂ − PaO₂.
Osmolaliti terhitung
Osm = 2·149 + 11.3 + 7.8 = 317.1 ≈ 317 mOsm/kg
Jawapan
Osm = 317 mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteri
Jawapan: PaCO₂ = 44.8 mmHg
Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.
PaCO₂ yang dijangka
0.7·34 + 21 = 44.8 mmHg
Jawapan
PaCO₂ = 44.8 mmHg
Kenaikan itu ada had: PaCO₂ jarang melebihi kira-kira 55 mmHg daripada pampasan sahaja.
39.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: takikardia sinus
Kriteria rentak (lead II): rentak sinus mempunyai gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR malar 0.12–0.20 s dan QRS sempit: rentak sinus normal pada 60–100/min, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tiada gelombang P, garis dasar fibrilasi dan R–R yang tidak teratur secara tidak menentu. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji pada kira-kira 250–350/min dengan nisbah konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV darjah pertama: rentak sinus dengan PR malar melebihi 0.20 s. Rentak simpang: QRS sempit pada 40–60/min dengan gelombang P tiada atau terbalik (PR kurang daripada 0.12 s, atau P selepas QRS). PVC ialah QRS awal, lebar (0.12 s atau lebih) dan ganjil tanpa gelombang P, dengan gelombang T pada arah bertentangan dan biasanya jeda pampasan penuh; dalam bigemini setiap denyutan kedua ialah PVC.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Sela PR: 0.12 s, malar, dalam lingkungan 0.12–0.20 s.
5. QRS: 0.08 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).
Tafsiran
takikardia sinus
Jawapan
takikardia sinus
40.Tafsiran jalur rentak ECG
Jawapan: kadar ventrikel = 40 bpm
Blok AV: tandakan gelombang P satu demi satu dan semak yang mana diikuti oleh QRS. Darjah pertama: setiap P dikonduksikan, PR malar dan melebihi 0.20 s. Darjah kedua jenis I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyutan ke denyutan sehingga satu gelombang P tidak dikonduksikan, kemudian kitaran bermula semula (denyutan berkumpulan). Darjah kedua jenis II (Mobitz II): PR bagi denyutan yang dikonduksikan kekal malar, dan gelombang P tiba-tiba tidak dikonduksikan; QRS sering lebar. Blok darjah ketiga (lengkap): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi bebas, PR berubah secara rawak dan kadar atrium lebih laju daripada kadar pelepasan (simpang 40–60/min dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/min dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak boleh dipanggil jenis I atau jenis II daripada satu jalur.
Kadar atrium
P–P = 23 petak kecil = 0.92 s → 1500 ÷ 23 = 65.22 ≈ 65 seminit
Kadar ventrikel
4 kompleks QRS dalam 6 s × 10 = 40 seminit
Jawapan
kadar ventrikel = 40 bpm
Jawapan
kadar ventrikel = 40 bpm
Darjah kedua jenis II: 3 gelombang P bagi setiap 2 kompleks QRS, dengan PR yang malar.
Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.