Soalan latihan gaya NCLEX (RN): pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 40 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

Kejururawatan materniti & obstetrik

Kaedah

  1. Letakkan wanita itu dalam masanya: minggu kehamilan, peringkat kelahiran atau hari selepas bersalin, dan tentukan apa yang normal pada ketika itu.
  2. Cari pesakit yang berada dalam bahaya: ibu, janin atau bayi baru lahir, atau lebih daripada seorang daripada mereka.
  3. Kaitkan penemuan dengan puncanya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk pendarahan, BUBBLE-HE selepas bersalin.
  4. Pilih tindakan yang memperbaik aliran darah dan oksigen dahulu (berbaring mengiring, menghentikan oksitosin, urutan fundus), kemudian eskalasikan.

Kejururawatan pediatrik

Kaedah

  1. Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
  2. Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
  3. Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
  4. Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.

Kejururawatan kesihatan mental

Kaedah

  1. Tentukan sama ada terdapat risiko segera: bunuh diri, keganasan, kecemasan akibat ubat atau penyakit fizikal.
  2. Bertindak untuk keselamatan dahulu: perhatikan, alihkan alat yang boleh digunakan, redakan ketegangan, hentikan ubat yang berbahaya, dapatkan bantuan.
  3. Pilih respons terapeutik: akui perasaan, kemukakan realiti, elakkan jaminan palsu dan soalan “mengapa”.
  4. Hormati hak: pilihan yang paling kurang menyekat, persetujuan dan kerahsiaan beserta hadnya.

Matematik kejururawatan & penukaran unit

Langkah metrik
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Berat dan panjang
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
Sukatan isi rumah
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suhu
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Jam 24 jam
Jam PM 1–11: tambah 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Kadar dos
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Faktor makmal
glukosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatinina 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Kaedah

  1. Tulis kuantiti yang diberikan dengan unitnya dan unit yang anda mahu.
  2. Pilih setara: 1000 antara kg, g, mg dan mcg atau L dan mL; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Tulis sebagai pecahan supaya unit yang tidak dikehendaki dibatalkan; untuk kadar, gunakan satu pecahan bagi setiap unit yang berubah.
  4. Semak arahnya: unit yang lebih kecil memberikan nombor yang lebih besar.
  5. Bundarkan hanya jawapan akhir, kepada ketepatan yang dinamakan oleh soalan.

Pengiraan dos

Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Kaedah

  1. Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
  2. Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
  3. Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
  4. Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.

Kadar infusi IV

Kadar pam
mL/h = volume (mL)/time (h)
Kadar titisan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Masa infusi
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Kaedah

  1. Kadar pam dalam mL/j: isi padu dibahagi masa dalam jam.
  2. Kadar titisan dalam titis/min: isi padu × faktor titis dibahagi masa dalam minit.
  3. Untuk masa yang tinggal: isi padu yang tinggal dibahagi kadar.
  4. Bundarkan seperti yang dikehendaki oleh soalan atau peralatan.

Dos pediatrik & rawatan rapi

Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg

Cecair IV & imbangan cecair

Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa

Skor penilaian klinikal

Skala Koma Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 tidak normal secara sederhana, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; 3 tunggal rendah–sederhana; 5–6 sederhana; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri purata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks kejutan
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks jisim badan
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Kaedah

  1. Cari helaian skor yang digunakan oleh soalan dan julatnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Skorkan setiap item secara berasingan, dengan memadankan huraian dengan tahapnya.
  3. Tambahkan skor item dan semak bahawa jumlahnya berada dalam julat.
  4. Gunakan nilai potongan: untuk NEWS2 cari juga sebarang parameter tunggal yang diskor 3.
  5. Untuk nilai terterbitan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP dan BMI = kg/m².

Tafsiran gas darah arteri

Julat normal
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratori: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ sama dengan pH
Rumus Winter
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
Sela anion
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Sela terbetul albumin
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Nisbah delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Nisbah P/F
PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolus
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
Osmolaliti serum
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

Kaedah

  1. Baca pH: di bawah 7.35 ialah asidosis, di atas 7.45 ialah alkalosis.
  2. Cari nilai yang menerangkannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH ialah respiratori, HCO₃⁻ yang bergerak sama dengan pH ialah metabolik.
  3. Lihat nilai yang satu lagi: normal bermaksud tanpa pampasan, tidak normal dalam arah pampasan bermaksud pampasan separa, dan pH normal dengan kedua-dua nilai tidak normal bermaksud pampasan penuh.
  4. Dalam asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung sela anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Semak sela anion yang tinggi dengan nisbah delta dan, apabila albumin rendah, dengan sela terbetul.

Tafsiran jalur rentak ECG

Kertas (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
Kadar denyutan jantung, rentak teratur
300 ÷ petak besar = 1500 ÷ petak kecil = 60 ÷ RR (s)
Kadar denyutan jantung, rentak tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 s × 10
Sela PR normal
0.12–0.20 s
Tempoh QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Kadar sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /min
Kadar pelepasan
simpang 40–60, ventrikel 20–40 /min
Rentak laju
SVT 150–250 /min (sempit), VT > 100 /min (lebar)

Kaedah

  1. Kadar: untuk rentak teratur bahagikan 300 dengan petak besar atau 1500 dengan petak kecil antara dua gelombang R; untuk rentak tidak teratur kira kompleks QRS dalam 6 saat dan darabkan dengan 10.
  2. Rentak: bandingkan sela R–R. Sama bermakna teratur; corak yang berulang bermakna tidak teratur secara berkala; tiada corak langsung bermakna tidak teratur secara tidak menentu.
  3. Gelombang P: adakah terdapat gelombang P tegak dalam lead II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik dan gelombang P tanpa QRS.
  4. Sela PR: dari permulaan P hingga permulaan QRS, biasanya 0.12–0.20 s dan malar. Perhatikan sama ada ia memanjang, kekal tetap sebelum denyutan yang gugur, atau berubah secara rawak.
  5. Tempoh QRS: di bawah 0.12 s ialah sempit; 0.12 s atau lebih ialah lebar. Kemudian namakan rentak itu, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan masa dalam saat.

2Soalan latihan

1.Asas kejururawatanSederhana

A large pressure ulcer is left open and fills in with new tissue from its base. This is called healing by:

  1. ADelayed intention
  2. BPrimary intention
  3. CTertiary intention
  4. DSecondary intention
2.Asas kejururawatanSukar

Dalam syok hipovolemik awal pada orang dewasa muda, tanda manakah yang biasanya muncul sebelum tekanan darah turun?

  1. AKadar jantung perlahan
  2. BTekanan darah sangat rendah
  3. CKulit hangat dan merah
  4. DKadar jantung meningkat dengan hujung badan sejuk
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Why must visible dirt be removed from equipment before it is disinfected?

  1. AOrganic matter can shield organisms and weaken the disinfectant
  2. BCleaning first is only needed for metal items
  3. CDirt makes the disinfectant react and work too strongly on the surface
  4. DDisinfectants only work on wet surfaces
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A patient receiving chemotherapy has an absolute neutrophil count of 400/mm3 (0.4 × 109/L) and a new temperature of 38.3 °C (100.9 °F). What should the nurse do?

  1. AEncourage oral fluids and record the result in the chart
  2. BGive an antipyretic and reassess at the next routine round
  3. CReport it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
  4. DRecheck the temperature in four hours before calling anyone about it
5.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

During labor, the nurse sees the umbilical cord in the vagina after the membranes rupture. What is the first action?

  1. AWait for the next contraction before acting
  2. BPush the cord back into the uterus
  3. CAsk the patient to walk around the room to bring the baby lower and speed up labor
  4. DRelieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
6.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A nursing assistant has twice not reported abnormal vital signs to the RN. What is the RN’s best action?

  1. AComplain about the assistant to the patients during care
  2. BSay nothing to the assistant and quietly recheck all of the assistant’s vital signs in secret
  3. CStop delegating any tasks to the assistant for the rest of the year
  4. DTalk to the assistant privately, restate what must be reported and follow up closely
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Seorang pesakit pascaoperasi mempunyai kadar jantung 125/min, tekanan darah 88/50 mmHg dan pembalut yang basah dengan darah. Apakah yang sedang berlaku?

  1. AKejutan hipovolemik akibat pendarahan
  2. BTindak balas sakit yang normal
  3. CKebimbangan sahaja
  4. DKejutan septik akibat jangkitan kencing
8.Kejururawatan klinikalSukar

After a high spinal cord injury, a patient has low blood pressure with a slow heart rate and warm, dry skin. What is most likely?

  1. AHypovolaemic shock
  2. BSeptic shock
  3. CNeurogenic shock
  4. DCardiac tamponade
9.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient has burning on urination and frequency. The dipstick is positive for nitrites and leukocyte esterase, and a urine culture is ordered. When should the sample be taken?

  1. AAfter 3 days of antibiotic treatment
  2. BBefore the first dose of antibiotic
  3. CAt any time, as antibiotics do not matter
  4. DAfter the symptoms have fully settled
10.Nilai makmal & elektrolitSukar

Seorang pesakit yang mengambil warfarin dengan INR stabil 2.4 memulakan kursus antibiotik seperti siprofloksasin. Seminggu kemudian INR ialah 4.6. Apakah penjelasan yang paling mungkin?

  1. AAntibiotik telah menghilangkan keperluan pesakit untuk antikoagulasi
  2. BPesakit telah makan lebih banyak makanan kaya vitamin K
  3. CRalat makmal ialah satu-satunya penjelasan yang mungkin
  4. DInteraksi ubat yang meningkatkan kesan warfarin
11.FarmakologiSederhana

Which technique is correct when giving subcutaneous enoxaparin from a prefilled syringe?

  1. AInject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards
  2. BInject into a vein on the back of the hand
  3. CMassage the site well for one minute after the injection
  4. DExpel the air bubble from the syringe first, then inject into the deltoid muscle
12.FarmakologiSukar

Why is clavulanic acid combined with amoxicillin (co-amoxiclav)?

  1. AIt slows the kidney excretion of amoxicillin
  2. BIt makes amoxicillin cross the blood–brain barrier more easily
  3. CIt reduces the risk of penicillin allergy
  4. DIt inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin
13.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

A patient taking simvastatin drinks a large glass of grapefruit juice every morning. Why is this a concern?

  1. AIt raises statin levels and the risk of muscle damage
  2. BIt stops the statin from being absorbed from the gut at all
  3. CIt causes the cholesterol level to rise sharply
  4. DIt turns the statin into a blood thinner
14.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A ventilated patient suddenly desaturates to 82%. The cause is not obvious and the ventilator alarms are sounding. What should the nurse do first?

  1. ADisconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
  2. BIncrease the sedation and watch the monitor for the next half hour
  3. CChange the ventilator settings to a higher rate
  4. DSilence the alarm and wait for the result of the next routine blood gas
15.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Why should long-term steroid treatment not be stopped suddenly?

  1. AStopping suddenly makes the bones grow too quickly and then fracture
  2. BThe suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
  3. CStopping causes the blood glucose to fall sharply
  4. DThe steroids build up and become toxic after they are stopped
16.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

The nurse has four renal patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with CKD asking about their phosphate binder
  2. BA patient with a creatinine slightly above their usual level
  3. CA patient with mild itching from uraemia who wants a cream
  4. DA patient with a potassium of 6.8 mmol/L who reports palpitations
17.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Which monitoring is especially important for a patient receiving parenteral nutrition?

  1. ABlood glucose and signs of line infection
  2. BPupil size and limb strength
  3. CPeak flow and visual acuity
  4. DBowel sounds and stool colour only
18.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Seorang pesakit dengan epidural selepas pembedahan abdomen mempunyai TD 82/48 mmHg, nadi 70/min dan kaki hangat. Pendarahan telah disingkirkan. Apakah punca yang paling mungkin?

  1. ARenjatan hipovolemik akibat kehilangan darah
  2. BAnafilaksis terhadap anestetik setempat
  3. CRenjatan kardiogenik selepas pembedahan
  4. DSekatan simpatetik daripada epidural
19.Kejururawatan materniti & obstetrikSederhana

A pregnant woman asks why she needs a whooping cough (pertussis) vaccine in pregnancy. Which answer is correct?

  1. AIt protects her from pre-eclampsia
  2. BHer antibodies cross the placenta and protect the newborn
  3. CIt prevents the baby from developing rubella
  4. DIt is a live vaccine that gives the baby lifelong immunity to whooping cough
20.Kejururawatan materniti & obstetrikSukar

A woman 1 day after a caesarean asks how to hold her baby for breastfeeding without pressure on her wound. Which position is best?

  1. AThe football (rugby) hold or side-lying
  2. BThe cradle hold with the baby across the incision
  3. CStanding up while breastfeeding
  4. DLying flat on her back with the baby on her abdomen
21.Kejururawatan pediatrikSederhana

A child's asthma action plan shows he is in the yellow zone. What should he do?

  1. AUse the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
  2. BStop all medicines and wait to see if the symptoms pass
  3. CGo straight to the emergency department without using any medicine first
  4. DDouble the preventer dose and do nothing else
22.Kejururawatan pediatrikSukar

A toddler with sickle cell disease suddenly becomes pale and lethargic, with a fast heart rate and an enlarging left upper abdomen. What should the nurse suspect?

  1. ASplenic sequestration crisis, an emergency
  2. BConstipation causing abdominal swelling and discomfort
  3. CA simple viral infection with mild anaemia
  4. DA pain crisis in the abdominal muscles
23.Kejururawatan kesihatan mentalSederhana

Which activity is most suitable for a patient in an acute manic episode?

  1. AA walk with a staff member
  2. BA long group discussion in the day room
  3. CA complicated board game such as chess with other patients
  4. DA competitive team game of volleyball
24.Kejururawatan kesihatan mentalSukar

Seorang pesakit yang mengambil sertralina diberi tramadol untuk kesakitan. Beberapa jam kemudian dia gelisah, berpeluh, menggigil dan mengalami klonus pada buku lalinya. Apakah masalah yang paling mungkin?

  1. ASindrom serotonin
  2. BPenarikan opioid
  3. CSindrom malignan neuroleptik
  4. DPenarikan alkohol
25.Matematik kejururawatan & penukaran unitSederhana
94969810010210410635363738394041°F°C95.2 °F? °C

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Suhu seorang pesakit ialah 95.2 °F. Tukarkan kepada darjah Celsius T dengan °C = (°F − 32) × 5/9. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.

95.2 °F
T = °C
26.Matematik kejururawatan & penukaran unitSukar
2 cawan? mL1 tbsp? mL½ fl oz? mLΣ = ? mL

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Semasa satu syif, seorang pesakit mengambil 2 cawan daripada teh, 1 tbsp daripada suplemen cecair, ½ fl oz daripada jus. Dengan menggunakan setara yang diberikan, cari jumlah pengambilan oral V dalam mL.

1 cawan = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Pengiraan dosSederhana
18 kgBSA = 0.93 m²135 mg/m²D = ? mg

Seorang pesakit seberat 18 kg mempunyai luas permukaan badan 0.93 m². Preskripsi ialah 135 mg/m². Cari dos D dalam mg.

18 kgBSA = 0.93 m²135 mg/m²
D = mg
28.Pengiraan dosSukar
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

Preskripsi ialah 0.49 mg. Ampul mengandungi 1000 mikrogram setiap mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?

0.49 mg1000 mcg/mL
V = mL
29.Kadar infusi IVSederhana
250 mL15 gtt/mL2 h? gtt/min

Infuskan 250 mL selama 2 jam dengan set pemberian 15 gtt/mL. Cari kadar titisan R dalam titis seminit. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.

250 mL2 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Kadar infusi IVSukar
50 mg500 mL15 mL/h? mcg/min

Satu infusi 50 mg dalam 500 mL berjalan pada 15 mL/j. Berapa mikrogram seminit D yang diterima pesakit?

50 mg/500 mL15 mL/h
D = mcg/min
31.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
heparin 1 000 unit/mL60 unit/kg · 83 kg → V = ? mL

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu protokol latihan memerlukan bolus heparin 60 unit/kg untuk pesakit berberat 83 kg. Vial mengandungi 1 000 unit/mL. Berapakah isi padu V yang anda sedut? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.

60 unit/kg83 kg1 000 unit/mL
V = mL
32.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
400 mg250 mLdopamine? mL/h107 kg12 mcg/kg/min

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 400 dopamine mg dalam 250 mL. Arahannya ialah 12 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 107 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.

400 mg/250 mL12 mcg/kg/min107 kg
R = mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
PengambilanPengeluaransyif 12 jamteh200 mLsup250 mLjeli100 mLInfusi IV60 mL/h × 12 hantibiotik IV2 × 100 mLair kencing425 mLair kencing450 mLair kencing375 mLlongkang luka30 mLmuntah250 mL

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Pesakit berberat 58 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.

58 kg12 hair kencing: 425 mLair kencing: 450 mLair kencing: 375 mLlongkang luka: 30 mLmuntah: 250 mL
U = mL/kg/h
34.Cecair IV & imbangan cecairSukar
1000 mL650 mL diinfuskan125 mL/h20:00t = ? h

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL berjalan dengan pam pada 125 mL/j. Pada 20:00, 650 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.

1000 mL650 mL diinfuskan125 mL/h
t = h
35.Skor penilaian klinikalSederhana
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96udara / O₂O₂udaraSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan carta NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk pemerhatian ini: kadar pernafasan 18/min, SpO₂ 92% bernafas udara bilik, tekanan darah 78/46 mmHg, nadi 64/min, sedar, suhu 34.8 °C. Apakah jumlah skor NEWS2?

RR 18SpO₂ 92%udaraSBP 78HR 64AT 34.8 °C
NEWS2 =
36.Skor penilaian klinikalSukar
kekurangan berat badanberat badan sihatberat badan berlebihanobesiti kelas Iobesiti kelas IIobesiti kelas III

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang dewasa seberat 86 kg dan setinggi 179 cm. Kira BMI dan klik kategori berat WHO.

86 kg179 cm
  1. 1kekurangan berat badan
  2. 2berat badan sihat
  3. 3berat badan berlebihan
  4. 4obesiti kelas I
  5. 5obesiti kelas II
  6. 6obesiti kelas III
37.Tafsiran gas darah arteriSederhana

Nilai latihan: Na⁺ 129 mmol/L, glukosa 6.9 mmol/L dan urea 3.7 mmol/L. Hitung osmolaliti serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea kepada nombor bulat terdekat.

Na⁺ 129 mmol/Lglukosa 6.9 mmol/Lurea 3.7 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteriSukar

Nilai latihan: Na⁺ 136, Cl⁻ 94 dan HCO₃⁻ 8 mmol/L. Hitung nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), menggunakan AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Beri dua tempat perpuluhan.

Na⁺ 136 mmol/LCl⁻ 94 mmol/LHCO₃⁻ 8 mmol/L
nisbah delta =
39.Tafsiran jalur rentak ECGSederhana
II25 mm/s · 10 mm/mV

Ukur sela QT dan sela R–R pada jalur lead II yang teratur ini, kemudian kira QTc yang dibetulkan mengikut kadar dengan formula Bazett QTc = QT/√RR (kedua-duanya dalam saat). Berikan jawapan dalam saat kepada tiga tempat perpuluhan.

lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
QTc = s
40.Tafsiran jalur rentak ECGSukar
II25 mm/s · 10 mm/mVkadarrentakgelombang PSela PRTempoh QRS

Tafsirkan jalur lead II ini dengan lima langkah mengikut urutan: kadar, rentak, gelombang P, sela PR, tempoh QRS. Pada langkah yang manakah anda menemui penemuan tidak normal yang pertama? Klik langkah itu.

lead II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petak kecil = 0.04 s, 1 petak besar = 0.20 spanjang jalur 6 s
  1. 1kadar
  2. 2rentak
  3. 3gelombang P
  4. 4Sela PR
  5. 5Tempoh QRS

3Larutan

1.Asas kejururawatan

Jawapan: D · Secondary intention

Mengapa ini jawapannya

Wounds with tissue loss that cannot be closed heal by secondary intention, with granulation filling the wound and more scarring. Tertiary (delayed primary) closure is when a wound is left open first and closed later.

Jawapan

D · Secondary intention
2.Asas kejururawatan

Jawapan: D · Kadar jantung meningkat dengan hujung badan sejuk

Mengapa ini jawapannya

Pengimbangan melalui takikardia dan vasokonstriksi mengekalkan tekanan darah normal pada mulanya, maka tekanan darah rendah ialah tanda lewat. Takikardia, kulit sejuk dan isian semula kapilari yang perlahan patut mencetuskan tindakan.

Jawapan

D · Kadar jantung meningkat dengan hujung badan sejuk
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Organic matter can shield organisms and weaken the disinfectant

Mengapa ini jawapannya

Blood, secretions and soil protect organisms and can inactivate disinfectants. Cleaning is always done first, followed by disinfection or sterilization as required.

Jawapan

A · Organic matter can shield organisms and weaken the disinfectant
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · Report it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency

Mengapa ini jawapannya

Febrile neutropenia can progress to sepsis quickly. The nurse reports it immediately so cultures can be taken and antibiotics started without delay.

Jawapan

C · Report it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
5.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand

Mengapa ini jawapannya

In cord prolapse, the presenting part can compress the cord and cut off fetal oxygen. The nurse lifts the presenting part off the cord, calls for help and positions the patient (for example knee-chest) while urgent birth is arranged.

Jawapan

D · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
6.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · Talk to the assistant privately, restate what must be reported and follow up closely

Mengapa ini jawapannya

The RN gives direct, private feedback, restates the reporting limits and increases supervision. If the problem continues, it is escalated to the manager according to policy.

Jawapan

D · Talk to the assistant privately, restate what must be reported and follow up closely
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · Kejutan hipovolemik akibat pendarahan

Mengapa ini jawapannya

Takikardia, hipotensi dan kehilangan darah yang kelihatan mencadangkan kejutan hemoragik (hipovolemik). Tekan luka, panggil bantuan segera dan sediakan untuk cecair atau darah.

Jawapan

A · Kejutan hipovolemik akibat pendarahan
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Neurogenic shock

Mengapa ini jawapannya

Neurogenic shock from cervical or high thoracic injury causes vasodilation and bradycardia because sympathetic outflow is lost. Hypovolaemic shock usually causes tachycardia and cool, pale skin.

Jawapan

C · Neurogenic shock
9.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Before the first dose of antibiotic

Mengapa ini jawapannya

The culture sample is taken before antibiotics, so the organism can be grown and its sensitivities tested. A sample taken after antibiotics may give a false negative culture.

Jawapan

B · Before the first dose of antibiotic
10.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · Interaksi ubat yang meningkatkan kesan warfarin

Mengapa ini jawapannya

Beberapa antibiotik meningkatkan kesan warfarin dengan mengurangkan pemecahannya atau dengan mengubah bakteria usus yang menghasilkan vitamin K. INR dipantau lebih kerap apabila ubat sedemikian dimulakan. Lebih banyak vitamin K dalam diet akan menurunkan INR.Disemak dengan: Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawapan

D · Interaksi ubat yang meningkatkan kesan warfarin
11.Farmakologi

Jawapan: A · Inject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards

Mengapa ini jawapannya

Enoxaparin is given deep subcutaneously, usually in the abdomen at least 5 cm from the umbilicus. The air bubble in the prefilled syringe is not expelled, and rubbing the site increases bruising.

Jawapan

A · Inject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards
12.Farmakologi

Jawapan: D · It inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin

Mengapa ini jawapannya

Many bacteria produce beta-lactamases that inactivate penicillins. Clavulanic acid inhibits these enzymes, so amoxicillin can work against these organisms.

Jawapan

D · It inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin
13.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · It raises statin levels and the risk of muscle damage

Mengapa ini jawapannya

Grapefruit juice inhibits the CYP3A4 enzyme, increasing levels of drugs such as simvastatin and some calcium channel blockers. Higher statin levels raise the risk of myopathy. Patients are advised to avoid large amounts or choose a statin not affected.

Jawapan

A · It raises statin levels and the risk of muscle damage
14.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help

Mengapa ini jawapannya

When a ventilated patient deteriorates suddenly, bag-valve ventilation with 100% oxygen takes the ventilator out of the picture. The nurse then checks for displacement, obstruction, pneumothorax and equipment failure (often remembered as DOPE) and calls for senior help.

Jawapan

A · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
15.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once

Mengapa ini jawapannya

Long-term glucocorticoids suppress ACTH, and the adrenal glands shrink. Stopping abruptly can cause adrenal insufficiency or crisis. Doses are reduced gradually so the glands can recover.

Jawapan

B · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
16.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · A patient with a potassium of 6.8 mmol/L who reports palpitations

Mengapa ini jawapannya

Severe hyperkalaemia with palpitations may lead to life-threatening arrhythmias and needs an urgent ECG, cardiac monitoring and treatment. The other problems are stable or less urgent.

Jawapan

D · A patient with a potassium of 6.8 mmol/L who reports palpitations
17.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · Blood glucose and signs of line infection

Mengapa ini jawapannya

PN can cause hyperglycaemia and electrolyte disturbance, and the central line is a route for bloodstream infection. Glucose, electrolytes, fluid balance, weight and temperature are monitored closely.

Jawapan

A · Blood glucose and signs of line infection
18.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · Sekatan simpatetik daripada epidural

Mengapa ini jawapannya

Anestetik setempat epidural boleh menyekat aliran keluar simpatetik, menyebabkan vasodilasi dan hipotensi. Pengurusan mengikut protokol epidural: nilai, baringkan pesakit mendatar, berikan cecair atau vasopresor seperti yang dipreskripsikan dan maklumkan pakar bius. Pendarahan juga mesti sentiasa dipertimbangkan.

Jawapan

D · Sekatan simpatetik daripada epidural
19.Kejururawatan materniti & obstetrik

Jawapan: B · Her antibodies cross the placenta and protect the newborn

Mengapa ini jawapannya

Maternal pertussis antibodies cross the placenta and protect the newborn before it can be immunised. Whooping cough can be fatal in young infants.

Jawapan

B · Her antibodies cross the placenta and protect the newborn
20.Kejururawatan materniti & obstetrik

Jawapan: A · The football (rugby) hold or side-lying

Mengapa ini jawapannya

The football hold places the baby along her side, and side-lying avoids any pressure on the abdomen. A pillow over the wound also helps.

Jawapan

A · The football (rugby) hold or side-lying
21.Kejururawatan pediatrik

Jawapan: A · Use the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help

Mengapa ini jawapannya

In the yellow zone (often 50–80% of personal best), the child follows the plan, usually extra reliever doses, and seeks medical advice if symptoms do not improve. Red-zone symptoms need emergency help.

Jawapan

A · Use the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
22.Kejururawatan pediatrik

Jawapan: A · Splenic sequestration crisis, an emergency

Mengapa ini jawapannya

In splenic sequestration, sickled cells are trapped in the spleen, which enlarges quickly while haemoglobin falls sharply, leading to shock. It needs urgent fluids and transfusion; parents are taught to feel the spleen and seek help.

Jawapan

A · Splenic sequestration crisis, an emergency
23.Kejururawatan kesihatan mental

Jawapan: A · A walk with a staff member

Mengapa ini jawapannya

Solitary, non-competitive physical activity helps release energy safely. Competitive games, large groups and tasks requiring long concentration can increase agitation and conflict.

Jawapan

A · A walk with a staff member
24.Kejururawatan kesihatan mental

Jawapan: A · Sindrom serotonin

Mengapa ini jawapannya

Tramadol mempunyai kesan serotonergik, dan menggabungkannya dengan SSRI boleh menyebabkan sindrom serotonin. Ubat serotonergik dihentikan dan pesakit dirawat secara sokongan; kes teruk memerlukan rawatan rapi.

Jawapan

A · Sindrom serotonin
25.Matematik kejururawatan & penukaran unit

Jawapan: T = 35.1 °C

Suhu: °C = (°F − 32) × 5/9 dan °F = °C × 9/5 + 32. Tolak 32 sebelum anda mendarab apabila bermula daripada °F, dan tambah 32 selepas anda mendarab apabila bermula daripada °C. Semakan pantas: 37 °C ialah 98.6 °F, dan setiap 1 °C ialah 1.8 °F.

Tolak 32

95.2 − 32 = 63.2

Darabkan dengan 5/9

T = 63.2·5/9 = 35.11 ≈ 35.1 °C

Jawapan

T = 35.1 °C
26.Matematik kejururawatan & penukaran unit

Jawapan: V = 510 mL

Sukatan isi rumah dan berat: peperiksaan kejururawatan menggunakan setara yang dibundarkan: 1 sudu teh (tsp) = 5 mL, 1 sudu besar (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 auns cecair (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, dan 1 cawan = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2.2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2.54 cm. Sediakan penukaran supaya unit yang tidak anda mahu dibatalkan.

Setiap item dalam mL

2 cawan = 2·240 = 480 mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
½ fl oz = 0.5·30 = 15 mL

Tambah

V = 480 + 15 + 15 = 510 mL

Jawapan

V = 510 mL
27.Pengiraan dos

Jawapan: D = 125.6 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dos

D = 135·0.93 = 125.6 mg

Jawapan

D = 125.6 mg
28.Pengiraan dos

Jawapan: V = 0.49 mL

Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.

Unit yang sama

0.49 mg = 490 mcg

Isi padu

V = 490/1000 = 0.49 mL

Jawapan

V = 0.49 mL
29.Kadar infusi IV

Jawapan: R = 31 gtt/min

Kadar infusi: pam ditetapkan dalam mL/j = isi padu/masa dalam jam. Titisan graviti dikira dalam titisan seminit: gtt/min = isi padu (mL) × faktor titisan (gtt/mL)/masa (min). Faktor titisan tercetak pada bungkusan tiub: set makrotitisan memberikan 10, 15 atau 20 gtt/mL (set darah selalunya 10 gtt/mL di AS, 15 di UK) dan set mikrotitisan 60 gtt/mL. Sentiasa gunakan faktor titisan yang diberikan oleh soalan atau bungkusan.

Masa dalam minit

2·60 = 120 min

Kadar titisan

R = 250·15/120 = 31.25 ≈ 31 gtt/min

Jawapan

R = 31 gtt/min

Di sisi katil anda membundarkan kepada titis bulat terdekat: 31 gtt/min.

30.Kadar infusi IV

Jawapan: D = 25 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Kepekatan

50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL

Dos sejam

15·100 = 1500 mcg/h

Dos seminit

D = 1500/60 = 25 mcg/min

Jawapan

D = 25 mcg/min
31.Dos pediatrik & rawatan rapi

Jawapan: V = 5 mL

Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Unit diperlukan

60·83 = 4 980 unit

Isi padu

V = 4980/1000 = 4.98 ≈ 5 mL

Jawapan

V = 5 mL
32.Dos pediatrik & rawatan rapi

Jawapan: R = 48.2 mL/h

Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Kepekatan

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

Dos seminit dan sejam

12·107 = 1284 mcg/min
1284·60 = 77040 mcg/h

Kadar pam

R = 77040/1600 = 48.15 ≈ 48.2 mL/h

Jawapan

R = 48.2 mL/h
33.Cecair IV & imbangan cecair

Jawapan: U = 1.8 mL/kg/h

Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Jumlah air kencing

425 + 450 + 375 = 1250 mL

Per kilogram sejam

U = 1250/(58·12) = 1.796 ≈ 1.8 mL/kg/h

Jawapan

U = 1.8 mL/kg/h
34.Cecair IV & imbangan cecair

Jawapan: t = 2.8 h

Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Isi padu tinggal

1000 − 650 = 350 mL

Masa

t = 350/125 = 2.8 h

Jawapan

t = 2.8 h

Itu kira-kira 2 h 48 min, jadi beg habis pada kira-kira 22:48.

35.Skor penilaian klinikal

Jawapan: NEWS2 = 8

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): skorkan setiap satu daripada tujuh parameter dengan carta (kadar pernafasan, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesedaran pada skala ACVPU dan suhu) dan tambahkan skor. Risiko klinikal: 0–4 rendah; skor 3 dalam mana-mana satu parameter rendah–sederhana; 5–6 sederhana; 7 atau lebih tinggi. Jumlah 5 atau lebih memerlukan tindak balas segera.

Skorkan setiap parameter

RR 18/min → 0
SpO₂ 92% → 2
bernafas udara → 0
SBP 78 mmHg → 3
HR 64/min → 0
sedar (A) → 0
T 34.8 °C → 3

Tambah

NEWS2 = 0 + 2 + 0 + 3 + 0 + 0 + 3 = 8

Jawapan

NEWS2 = 8
36.Skor penilaian klinikal

Jawapan: berat badan berlebihan

Indeks jisim badan: BMI = berat (kg)/ketinggian (m)², dengan ketinggian ditukarkan kepada meter dahulu. Dengan paun dan inci, BMI = 703 × berat (lb)/ketinggian (in)². Kategori dewasa WHO: di bawah 18.5 kekurangan berat badan, 18.5–24.9 berat badan sihat, 25.0–29.9 berat badan berlebihan, 30.0–34.9 obesiti kelas I, 35.0–39.9 obesiti kelas II dan 40 atau lebih obesiti kelas III.

BMI

BMI = 86/1.79² = 26.84

Kategori

berat badan berlebihan

Jawapan

berat badan berlebihan
37.Tafsiran gas darah arteri

Jawapan: Osm = 269 mOsm/kg

Nilai terterbitan: osmolaliti serum terhitung ialah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2.8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal kira-kira 275–295 mOsm/kg. Nisbah P/F ialah PaO₂ dibahagi dengan FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolus ialah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg pada aras laut, dan kecerunan A–a ialah PAO₂ − PaO₂.

Osmolaliti terhitung

Osm = 2·129 + 6.9 + 3.7 = 268.6 ≈ 269 mOsm/kg

Jawapan

Osm = 269 mOsm/kg
38.Tafsiran gas darah arteri

Jawapan: nisbah delta = 1.375

Pampasan yang dijangka: dalam asidosis metabolik, rumus Winter meramalkan PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai yang diukur di atas julat itu menunjukkan asidosis respiratori tambahan, dan di bawahnya alkalosis respiratori tambahan. Sela anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), biasanya kira-kira 8–12 mmol/L, membezakan asidosis metabolik sela tinggi daripada sela normal; albumin rendah menyembunyikan sela yang tinggi (tambah 2.5 bagi setiap g/dL albumin di bawah 4.0). Nisbah delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara kira-kira 0.8 dan 2 sepadan dengan asidosis sela tinggi tulen (sesetengah buku menggunakan 1 dan bukannya 0.8), di bawahnya asidosis sela normal tambahan, dan di atas 2 alkalosis metabolik tambahan.

Sela anion

AG = 136 − (94 + 8) = 34

Nisbah delta

(34 − 12)/(24 − 8) = 22/16 = 1.375

Jawapan

nisbah delta = 1.375

Antara 1 dengan 2: asidosis sela anion tinggi tulen.

39.Tafsiran jalur rentak ECG

Jawapan: QTc = 0.5 s

QT dan QTc: sela QT bermula dari permulaan kompleks QRS hingga penghujung gelombang T. Ia memendek apabila kadar denyutan jantung meningkat, jadi ia dibetulkan mengikut kadar menggunakan sela R–R dalam saat: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett ialah formula yang digunakan oleh kebanyakan buku teks; ia membetulkan secara berlebihan pada kadar yang laju, di mana Fridericia lebih diutamakan. Had berbeza antara rujukan: QTc melebihi kira-kira 0.45 s pada lelaki atau 0.46 s pada wanita biasanya dipanggil memanjang, dan melebihi 0.50 s memanjang dengan ketara.

Ukur

QT = 12 × 0.04 = 0.48 s
RR = 23 × 0.04 = 0.92 s

Formula Bazett

QTc = 0.48/√0.92 = 0.48/0.9592 = 0.5 s

Jawapan

QTc = 0.5 s

Melebihi had lazim bagi lelaki (kira-kira 0.45 s) dan wanita (kira-kira 0.46 s): memanjang. (500 ms)

40.Tafsiran jalur rentak ECG

Jawapan: rentak

Lima langkah untuk setiap jalur: 1. kadar (kaedah 300 atau 1500, atau kaedah 6 saat jika tidak teratur); 2. rentak: adakah sela R–R sama; 3. gelombang P: hadir, tegak dalam lead II, satu sebelum setiap QRS dan semuanya serupa; 4. sela PR: 0.12–0.20 s dan malar; 5. tempoh QRS: kurang daripada 0.12 s. Hanya selepas lima langkah itu namakan rentaknya. Rentak sinus normal melepasi kesemua lima: 60–100/min, teratur, P tegak sebelum setiap QRS, PR 0.12–0.20 s, QRS kurang daripada 0.12 s.

Lima langkah

1. Kadar: 7 kompleks QRS dalam 6 s, × 10 = 70 seminit.
2. Rentak: tidak teratur secara tidak menentu, R–R dari 0.66 hingga 0.92 s tanpa corak.
3. Gelombang P: tiada; garis dasar menunjukkan gelombang fibrilasi kecil yang tidak teratur.
4. Sela PR: tidak boleh diukur.
5. QRS: 0.10 s, sempit (kurang daripada 0.12 s).

Langkah tidak normal yang pertama

rentak → fibrilasi atrium

Jawapan

rentak

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions