Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

Monitor jantung menunjukkan garis rata (asistol) bagi seorang pesakit, tetapi pesakit itu duduk dan bercakap. Apakah yang dilakukan oleh jururawat dahulu?

  1. AMenyediakan defibrilator untuk memberi kejutan
  2. BMemulakan penekanan dada serta-merta
  3. CMemanggil pasukan henti jantung
  4. DMemeriksa pesakit dan wayar elektrod
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Which assignment by the charge nurse should be changed?

  1. AAn RN is assigned to a patient receiving a blood transfusion
  2. BAn LPN/LVN is assigned to give oral medications to stable patients
  3. CA nursing assistant is assigned to help several stable patients with their meals
  4. DAn LPN/LVN is assigned to admit a new patient from the emergency department
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Seorang pesakit yang menggunakan diuretik berisiko tinggi jatuh dan kerap bangun pada waktu malam. Langkah manakah yang paling membantu?

  1. APenjadualan ke tandas, dengan lampu panggilan dan alat bantu berjalan dalam capaian
  2. BMemberikan diuretik pada waktu tidur supaya ia berfungsi sepanjang malam
  3. CMemberitahu pesakit supaya tidak minum apa-apa selepas makan tengah hari
  4. DMemastikan bilik gelap sepenuhnya pada waktu malam untuk membantu pesakit tidur
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

Seorang pesakit di ruang menunggu kecemasan batuk selama enam minggu, berpeluh pada waktu malam, kehilangan berat badan dan berdahak berdarah. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat dahulu?

  1. AMemakaikan pelitup muka kepada pesakit dan memindahkannya ke bilik pengasingan udara
  2. BMeminta pesakit menunggu di ruang menunggu sehingga dipanggil
  3. CMenempatkan pesakit di dalam kubikel bersama dengan tirai ditutup
  4. DMemulakan langkah berjaga-jaga sentuhan dengan gaun dan sarung tangan untuk kakitangan
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

How does normal pregnancy usually affect serum creatinine?

  1. AIt stays exactly the same
  2. BIt falls, because GFR rises
  3. CIt rises, because GFR falls
  4. DIt rises with every week
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

Keputusan pesakit manakah yang patut dilaporkan dahulu oleh jururawat?

  1. AHbA1c 7.4% (57 mmol/mol) pada pesakit diabetes jenis 2
  2. BKolesterol keseluruhan sedikit di atas sasaran
  3. CGlukosa 42 mg/dL (2.3 mmol/L) pada pesakit yang berpeluh dan keliru
  4. DKreatinin 1.6 mg/dL (141 µmol/L) pada pesakit CKD stabil yang diketahui
7.Kejururawatan klinikalSederhana

A patient on haemodialysis has an arteriovenous fistula in the left arm. Which nursing care is correct?

  1. AApply a tight bandage over the fistula at night to protect it
  2. BAvoid blood pressure readings and blood samples on that arm
  3. CUse the fistula arm for routine IV cannulas
  4. DKeep the arm raised and still at all times
8.Kejururawatan klinikalSukar

Which finding suggests hypocalcaemia?

  1. AA flapping tremor of the outstretched hands
  2. BA slow, irregular pulse with nausea and yellow-tinged vision
  3. CSpasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
  4. DSevere thirst with a large urine output and constipation
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

After repair of an abdominal aortic aneurysm, which regular assessment helps detect a blocked graft or clots in the legs?

  1. AMeasuring the blood glucose every hour through the night
  2. BTesting the gag reflex every four hours after surgery
  3. CChecking leg pulses, colour, warmth and sensation
  4. DChecking the pupils' response to light
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

Four surgical patients need VTE prevention. For which patient is mechanical prophylaxis alone most appropriate?

  1. AA patient with cancer having bowel surgery
  2. BA patient who had a brain haemorrhage two days ago
  3. CA patient after an uncomplicated knee replacement
  4. DAn obese patient after hip surgery
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Which blood gas pattern is typical of acute kidney injury?

  1. ALow pH and low bicarbonate
  2. BHigh pH and high bicarbonate
  3. CHigh pH and low carbon dioxide
  4. DLow pH and high carbon dioxide only
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Seorang pesakit diabetes jenis 1 berpuasa sebelum pembedahan esok. Pelan manakah yang paling selamat?

  1. AMemberikan insulin hanya jika keton air kencing menjadi sangat positif semalaman
  2. BMenghentikan semua insulin sehingga pesakit makan dan minum seperti biasa semula
  3. CMeneruskan sedikit insulin (basal atau infusi IV kadar boleh ubah) dengan semakan glukosa
  4. DMemberikan insulin waktu makan yang biasa, walaupun tiada makanan akan dimakan
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Which intervention most reduces pressure ulcer risk in an immobile patient?

  1. AKeeping the head of the bed raised at 90° all day
  2. BMassaging red areas firmly at each turn to bring back the circulation
  3. CRegular repositioning and a pressure-redistributing mattress
  4. DUsing a doughnut-shaped ring cushion
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Seorang pesakit yang dipasang stent koronari dua bulan lalu, mengambil aspirin dan klopidogrel, hadir dengan melena dan kini stabil. Apakah pendekatan yang paling sesuai terhadap ubat antiplatelet?

  1. AMeneruskan kedua-dua ubat tanpa perubahan dan tidak menyebut pendarahan kepada pasukan
  2. BMenggandakan kedua-dua dos, kerana pendarahan bermakna stent berisiko lebih besar untuk berbekuan
  3. CMelaporkan pendarahan; pasukan memutuskan dengan input kardiologi, menimbang pendarahan berbanding trombosis stent
  4. DMenghentikan kedua-dua ubat secara kekal, kerana sebarang pendarahan bermakna ia tidak lagi selamat

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · Memeriksa pesakit dan wayar elektrod

Mengapa ini jawapannya

Pesakit yang bercakap mempunyai nadi, maka garis rata hampir pasti masalah wayar atau elektrod. Jururawat menilai pesakit dan membetulkan wayar. CPR dan defibrilasi adalah untuk pesakit yang benar-benar dalam henti jantung.

Jawapan

D · Memeriksa pesakit dan wayar elektrod
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · An LPN/LVN is assigned to admit a new patient from the emergency department

Mengapa ini jawapannya

Admitting a new patient includes the initial assessment and plan of care, which belong to the RN. The other assignments match each staff member’s role.

Jawapan

D · An LPN/LVN is assigned to admit a new patient from the emergency department
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Penjadualan ke tandas, dengan lampu panggilan dan alat bantu berjalan dalam capaian

Mengapa ini jawapannya

Penjadualan ke tandas serta memastikan lampu panggilan dan alat bantu dalam capaian mengurangkan perjalanan tanpa bantuan. Memberikan diuretik pada waktu pagi, bukan pada waktu tidur, juga membantu. Lampu malam lebih selamat daripada kegelapan, dan menyekat cecair tanpa sebab boleh menyebabkan dehidrasi.

Jawapan

A · Penjadualan ke tandas, dengan lampu panggilan dan alat bantu berjalan dalam capaian
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Memakaikan pelitup muka kepada pesakit dan memindahkannya ke bilik pengasingan udara

Mengapa ini jawapannya

Batuk berpanjangan, berpeluh pada waktu malam, kehilangan berat badan dan hemoptisis menunjukkan tuberkulosis pulmonari. Pesakit memakai pelitup muka pembedahan dan dipindahkan dengan segera ke bilik bertekanan negatif, dan kakitangan memakai respirator. Tirai tidak menghalang zarah bawaan udara.

Jawapan

A · Memakaikan pelitup muka kepada pesakit dan memindahkannya ke bilik pengasingan udara
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · It falls, because GFR rises

Mengapa ini jawapannya

In pregnancy, kidney blood flow and GFR rise by about 50%, so creatinine falls below non-pregnant values. A creatinine that looks "normal" for a non-pregnant adult may indicate reduced kidney function in pregnancy.

Jawapan

B · It falls, because GFR rises
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · Glukosa 42 mg/dL (2.3 mmol/L) pada pesakit yang berpeluh dan keliru

Mengapa ini jawapannya

Hipoglisemia bergejala boleh dengan cepat membawa kepada sawan dan kecederaan otak, maka ia dirawat serta-merta mengikut protokol. Keputusan lain bersifat kronik atau stabil dan boleh dibincangkan kemudian.

Jawapan

C · Glukosa 42 mg/dL (2.3 mmol/L) pada pesakit yang berpeluh dan keliru
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Avoid blood pressure readings and blood samples on that arm

Mengapa ini jawapannya

The fistula arm is protected from pressure, cannulas and blood tests to prevent damage and clotting. Nurses check for a palpable thrill and audible bruit, which show it is working.

Jawapan

B · Avoid blood pressure readings and blood samples on that arm
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Spasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm

Mengapa ini jawapannya

Trousseau's sign, carpal spasm during cuff inflation, and Chvostek's sign, facial twitching on tapping the facial nerve, indicate neuromuscular irritability from low calcium.

Jawapan

C · Spasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · Checking leg pulses, colour, warmth and sensation

Mengapa ini jawapannya

After aortic surgery, distal pulses, skin colour, temperature, capillary refill, movement and sensation are checked often and compared with baseline. Loss of pulses, pallor or pain suggests graft occlusion or emboli and must be reported at once. Urine output is also monitored for renal perfusion.

Jawapan

C · Checking leg pulses, colour, warmth and sensation
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · A patient who had a brain haemorrhage two days ago

Mengapa ini jawapannya

When bleeding risk is high, such as after recent intracranial haemorrhage, mechanical methods (intermittent pneumatic compression) are used instead of anticoagulants until it is safe. The other patients are at high VTE risk and would usually receive pharmacological prophylaxis unless contraindicated.

Jawapan

B · A patient who had a brain haemorrhage two days ago
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · Low pH and low bicarbonate

Mengapa ini jawapannya

Failing kidneys cannot excrete acid or regenerate bicarbonate, causing a metabolic acidosis with low pH and low bicarbonate. The patient may breathe faster to blow off CO2 as compensation.

Jawapan

A · Low pH and low bicarbonate
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · Meneruskan sedikit insulin (basal atau infusi IV kadar boleh ubah) dengan semakan glukosa

Mengapa ini jawapannya

Dalam diabetes jenis 1, menghentikan insulin membawa kepada ketoasidosis dalam masa beberapa jam. Semasa perioperatif, insulin basal diteruskan (selalunya pada dos yang dikurangkan) atau infusi insulin IV kadar boleh ubah dengan cecair mengandungi glukosa digunakan untuk puasa yang lebih lama. Insulin waktu makan ditahan semasa berpuasa. Glukosa diperiksa dengan kerap.

Jawapan

C · Meneruskan sedikit insulin (basal atau infusi IV kadar boleh ubah) dengan semakan glukosa
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress

Mengapa ini jawapannya

Regular repositioning according to risk and suitable support surfaces reduce pressure. Massaging red areas and ring cushions can damage tissue and are not recommended.

Jawapan

C · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Melaporkan pendarahan; pasukan memutuskan dengan input kardiologi, menimbang pendarahan berbanding trombosis stent

Mengapa ini jawapannya

Awal selepas pemasangan stent koronari, menghentikan terapi antiplatelet dwi membawa risiko tinggi trombosis stent dan MI, manakala meneruskannya meningkatkan pendarahan. Keputusan dibuat oleh pasukan perubatan, sebaik-baiknya dengan input kardiologi dan gastroenterologi; selalunya aspirin diteruskan dan agen kedua dijeda sebentar atau diteruskan bergantung pada keterukan pendarahan dan dapatan endoskopik.

Jawapan

C · Melaporkan pendarahan; pasukan memutuskan dengan input kardiologi, menimbang pendarahan berbanding trombosis stent

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation