Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

Which telephone call should a clinic nurse return first?

  1. AA parent of a 5-year-old with a runny nose for two days
  2. BA parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C
  3. CAn adult asking for a repeat prescription for a statin
  4. DAn adult who wants to move a routine blood test appointment
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

During surgery under general anesthesia, a patient develops rising end-tidal carbon dioxide, muscle rigidity and a rapidly increasing temperature. Which drug should the nurse anticipate?

  1. AAtropine
  2. BDantrolene
  3. CNaloxone
  4. DFlumazenil
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Apabila membuka bungkusan steril di atas meja, kepak manakah dibuka dahulu?

  1. AKepak yang paling jauh daripada jururawat
  2. BKepak yang paling dekat dengan jururawat
  3. CMana-mana kepak sisi yang paling mudah dicapai
  4. DSemua kepak serentak
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A patient has a rash, and both smallpox and chickenpox are considered. Which finding suggests smallpox?

  1. AA rash that is very itchy and starts on the trunk
  2. BSmall crops of new lesions appearing over several days in a row
  3. CLesions at different stages, most dense on the trunk
  4. DLesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

Two sets of blood cultures are ordered for a patient with suspected sepsis. How are they best collected?

  1. AFrom two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
  2. BBoth from the same site, one minute apart, to save time for the patient
  3. CAfter the first antibiotic dose, so the infusion is not delayed
  4. DFrom the existing IV line while the infusion continues to run
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient's bedside glucose meter shows "HI" (above its measuring range). The patient is drowsy. What should the nurse do?

  1. AGive oral glucose in case the reading is wrong and the patient is low
  2. BSend a venous sample to the lab and inform the provider at once
  3. CRecord "HI" and repeat the meter test at the next scheduled time
  4. DAssume the meter is broken and give the usual insulin dose
7.Kejururawatan klinikalSederhana

When is a rapid-acting insulin such as insulin aspart usually given?

  1. AJust before or with a meal
  2. BTwo hours after finishing a meal
  3. COnly at bedtime
  4. DOnce a week
8.Kejururawatan klinikalSukar

After a viral illness, a patient has sharp chest pain that is worse lying flat and eased by sitting forward. What is the most likely cause?

  1. AAortic dissection
  2. BPericarditis
  3. CStable angina
  4. DPulmonary oedema
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Vaksinasi manakah yang biasanya disyorkan untuk orang dengan COPD?

  1. ADos penggalak tetanus tahunan sahaja
  2. BVaksinasi influenza tahunan dan pneumokokus
  3. CTiada vaksin langsung, kerana ia diketahui mencetuskan eksaserbasi
  4. DVaksin BCG setiap lima tahun
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

During drainage of a large pleural effusion, a patient starts coughing and feels tight in the chest. What should the nurse do?

  1. ASpeed up the drainage to finish quickly
  2. BLie the patient flat until the drainage is complete
  3. CStop or clamp the drainage and inform the doctor
  4. DAsk the patient to cough harder to help the flow
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Mengapakah pesakit CKD sering mengambil pengikat fosfat bersama makanan?

  1. AIa mengikat fosfat makanan yang tidak dapat dikumuhkan oleh buah pinggang
  2. BIa meningkatkan penyerapan fosfat daripada makanan dalam usus
  3. CIa menggantikan hormon eritropoietin yang hilang
  4. DIa merendahkan kalium darah dengan mengikatnya dalam usus
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Seorang pesakit CKD mempunyai hemoglobin 92 g/L dan memulakan agen perangsang eritropoiesis (ESA). Apakah yang patut dipantau oleh jururawat?

  1. AEnzim hati, kerana ESA toksik kepada hati
  2. BGlukosa darah, kerana ESA sering menyebabkan hipoglisemia
  3. CPendengaran, kerana ESA boleh merosakkan telinga dalam
  4. DTekanan darah dan hemoglobin, kerana peningkatan berlebihan menaikkan risiko bekuan
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Which measure helps reduce the risk of delirium in an older surgical patient?

  1. AMaking sure they have their glasses and hearing aids
  2. BGiving a sleeping tablet every night
  3. CKeeping the room dark during the day
  4. DMoving them to a new bed space each night to reduce boredom
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Seorang pesakit yang dipasang stent koronari dua bulan lalu, mengambil aspirin dan klopidogrel, hadir dengan melena dan kini stabil. Apakah pendekatan yang paling sesuai terhadap ubat antiplatelet?

  1. AMeneruskan kedua-dua ubat tanpa perubahan dan tidak menyebut pendarahan kepada pasukan
  2. BMenghentikan kedua-dua ubat secara kekal, kerana sebarang pendarahan bermakna ia tidak lagi selamat
  3. CMelaporkan pendarahan; pasukan memutuskan dengan input kardiologi, menimbang pendarahan berbanding trombosis stent
  4. DMenggandakan kedua-dua dos, kerana pendarahan bermakna stent berisiko lebih besar untuk berbekuan

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C

Mengapa ini jawapannya

A fever in an infant under about 3 months old needs urgent assessment, because serious bacterial infection is more likely and signs can be subtle. The other calls are routine.

Jawapan

B · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Dantrolene

Mengapa ini jawapannya

Malignant hyperthermia is a reaction to some anesthetic agents that causes hypermetabolism. The triggering drug is stopped and dantrolene is given, with active cooling and support.

Jawapan

B · Dantrolene
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Kepak yang paling jauh daripada jururawat

Mengapa ini jawapannya

Kepak yang jauh dibuka dahulu, kemudian kepak sisi dan kepak yang dekat paling akhir, supaya jururawat tidak pernah menjangkau melintasi kawasan steril yang terdedah.

Jawapan

A · Kepak yang paling jauh daripada jururawat
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs

Mengapa ini jawapannya

In smallpox, lesions develop at the same stage in any one area and are densest on the face and extremities. In chickenpox, crops appear at different stages and are densest on the trunk.

Jawapan

D · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: A · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique

Mengapa ini jawapannya

Taking cultures from two separate sites helps distinguish true bacteremia (growth in both sets) from skin contamination (growth in only one). The skin is cleaned carefully, the bottle tops are disinfected, and cultures are taken before antibiotics.

Jawapan

A · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Send a venous sample to the lab and inform the provider at once

Mengapa ini jawapannya

"HI" means the glucose exceeds the meter's range, so the true value is unknown and may be very high, as in DKA or HHS. A laboratory sample is sent, the provider is informed promptly, and the patient is assessed for dehydration and ketones.Disemak dengan: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawapan

B · Send a venous sample to the lab and inform the provider at once
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · Just before or with a meal

Mengapa ini jawapannya

Rapid-acting insulins start working within minutes, so they are given with meals to match the glucose rise. Giving the dose without eating risks hypoglycaemia.

Jawapan

A · Just before or with a meal
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Pericarditis

Mengapa ini jawapannya

Pericarditis typically causes sharp, positional chest pain relieved by sitting forward, sometimes with a pericardial rub. Viral infection is a common cause.

Jawapan

B · Pericarditis
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · Vaksinasi influenza tahunan dan pneumokokus

Mengapa ini jawapannya

Vaksinasi terhadap influenza, pneumokokus dan jangkitan pernafasan lain yang disyorkan dalam jadual kebangsaan (seperti COVID-19 dan, untuk warga emas, RSV) mengurangkan jangkitan dan eksaserbasi dalam COPD.

Jawapan

B · Vaksinasi influenza tahunan dan pneumokokus
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · Stop or clamp the drainage and inform the doctor

Mengapa ini jawapannya

Rapid removal of a large effusion can cause re-expansion pulmonary oedema. Coughing, chest tightness or pain are warning signs. Drainage is stopped and the doctor is informed, and the volume is usually drained in a controlled way.

Jawapan

C · Stop or clamp the drainage and inform the doctor
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · Ia mengikat fosfat makanan yang tidak dapat dikumuhkan oleh buah pinggang

Mengapa ini jawapannya

Dalam CKD, pengekalan fosfat membawa kepada hiperparatiroidisme sekunder, penyakit tulang renal dan pengkalsiuman vaskular. Pengikat fosfat yang diambil bersama makanan mengikat fosfat diet dalam usus. Fosfat diet juga dihadkan.

Jawapan

A · Ia mengikat fosfat makanan yang tidak dapat dikumuhkan oleh buah pinggang
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Tekanan darah dan hemoglobin, kerana peningkatan berlebihan menaikkan risiko bekuan

Mengapa ini jawapannya

ESA boleh menyebabkan hipertensi dan, apabila hemoglobin ditolak terlalu tinggi, meningkatkan risiko trombosis dan strok. Hemoglobin disasarkan kepada julat sederhana (lazimnya kira-kira 100–120 g/L). Simpanan zat besi diperiksa kerana kekurangan zat besi menghadkan tindak balas.

Jawapan

D · Tekanan darah dan hemoglobin, kerana peningkatan berlebihan menaikkan risiko bekuan
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · Making sure they have their glasses and hearing aids

Mengapa ini jawapannya

Delirium prevention includes using glasses and hearing aids, orientation, good sleep, hydration, nutrition, early mobilisation, pain control, avoiding unnecessary sedatives and involving family.

Jawapan

A · Making sure they have their glasses and hearing aids
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Melaporkan pendarahan; pasukan memutuskan dengan input kardiologi, menimbang pendarahan berbanding trombosis stent

Mengapa ini jawapannya

Awal selepas pemasangan stent koronari, menghentikan terapi antiplatelet dwi membawa risiko tinggi trombosis stent dan MI, manakala meneruskannya meningkatkan pendarahan. Keputusan dibuat oleh pasukan perubatan, sebaik-baiknya dengan input kardiologi dan gastroenterologi; selalunya aspirin diteruskan dan agen kedua dijeda sebentar atau diteruskan bergantung pada keterukan pendarahan dan dapatan endoskopik.

Jawapan

C · Melaporkan pendarahan; pasukan memutuskan dengan input kardiologi, menimbang pendarahan berbanding trombosis stent

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation