Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A nurse sees a nursing assistant leave a confused patient’s bed in the highest position after care. What should the nurse do?

  1. ALeave it because the patient is asleep
  2. BLower the bed now and remind the assistant why it matters
  3. CWrite it in the assistant’s yearly review only
  4. DAsk the family to lower the bed when they next visit
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A patient is admitted with inhalational anthrax. Which precautions are needed?

  1. AAirborne precautions in a negative-pressure room for the whole of the hospital stay
  2. BDroplet precautions with a surgical mask for everyone who enters
  3. CStandard precautions, because it does not usually spread from person to person
  4. DFull contact and droplet precautions for all staff and visitors on the unit
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Jururawat manakah yang tidak patut ditugaskan kepada pesakit dengan implan radioaktif tertutup?

  1. AJururawat yang telah bekerja di unit itu selama dua tahun
  2. BJururawat yang sedang mengandung
  3. CJururawat yang dilatih dalam keselamatan sinaran
  4. DJururawat yang memakai lencana dosimeter
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A patient after heart surgery has temporary epicardial pacing wires. Why do staff take special care with electrical safety?

  1. AThe wires make the patient immune to electric shock
  2. BElectrical safety only matters for patients who have permanent implanted pacemakers
  3. CPacing wires can only carry current coming from the pacemaker box itself
  4. DSmall currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

Perubahan ECG manakah yang dikaitkan dengan hipokalsemia?

  1. ASela QT yang memendek
  2. BSela QT yang memanjang
  3. CGelombang delta yang menonjol
  4. DGelombang T yang tinggi dan runcing
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

Four drug levels are reported. Which patient should the nurse assess first?

  1. ADigoxin 1.0 ng/mL with a pulse of 72/min
  2. BPhenytoin 15 mcg/mL with no symptoms
  3. CValproate 75 mcg/mL with no symptoms
  4. DLithium 1.8 mEq/L with a new coarse tremor
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Pesakit yang menerima warfarin mempunyai INR jauh di atas julat sasaran dan lebam. Ubat manakah yang mungkin dipreskripsikan untuk membalikkan kesannya?

  1. AProtamin sulfat
  2. BAspirin
  3. CVitamin K
  4. DNalokson
8.Kejururawatan klinikalSukar

Which action is most important in protecting a patient with severe neutropenia from infection?

  1. ATaking rectal temperatures regularly
  2. BKeeping fresh flowers and plants in the room to help the patient's mood
  3. CStrict hand hygiene by everyone who has contact with the patient
  4. DGiving routine intramuscular injections
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

A 34-year-old has hypertension that is hard to control and a low serum potassium without taking diuretics. Which cause should be considered?

  1. AHypothyroidism
  2. BIron-deficiency anaemia
  3. CPrimary hyperaldosteronism
  4. DEssential hypertension of ageing
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

Four hours after abdominal surgery, a patient's heart rate has risen from 84 to 122/min and they are restless and pale. BP is still 118/76 mmHg, and the surgical drain is filling with blood. What should the nurse conclude?

  1. AThe drain is working well, so no action is needed
  2. BEarly haemorrhagic shock is likely, so escalate urgently
  3. CThe patient is stable because the blood pressure is normal
  4. DThe tachycardia is from pain and needs only analgesia
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Pernyataan manakah tentang pemberian fenitoin IV yang betul?

  1. AIa patut ditolak dengan pantas dalam beberapa saat
  2. BIa boleh dicampur ke dalam mana-mana infusi glukosa
  3. CIa diberikan dalam natrium klorida 0.9% dengan pemantauan jantung
  4. DIa tidak memerlukan pemantauan irama jantung atau tekanan darah
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A nurse teaches foot care to a patient with diabetic neuropathy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
  2. B"I will check that the bath water is not too hot using my elbow."
  3. C"I will check my feet every day, using a mirror for the soles."
  4. D"I will wear socks and shoes that fit well and do not rub."
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Mengapakah lecuran superfisial (kemerahan sahaja, seperti terbakar matahari) tidak dikira apabila mengira luas lecuran untuk resusitasi cecair?

  1. AIa menyebabkan lebih banyak kehilangan cecair daripada kedalaman lain
  2. BIa sentiasa sembuh sepenuhnya dalam sehari
  3. CIa sentiasa terlalu kecil untuk diukur dengan tepat pada carta
  4. DSawar kulit utuh, jadi sedikit cecair hilang
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

After surgery, a patient keeps asking for analgesia before it is due, watches the clock and rates pain 8/10. What is the most appropriate interpretation?

  1. AThe patient needs only distraction and no change in drugs
  2. BPain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
  3. CThe patient is exaggerating, so the pain scores should be ignored for now
  4. DThe patient is addicted and should have analgesia withheld

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Lower the bed now and remind the assistant why it matters

Mengapa ini jawapannya

A high bed increases the risk of a serious fall, so the nurse corrects it at once and gives brief, clear feedback. Leaving it or delaying feedback leaves the patient at risk.

Jawapan

B · Lower the bed now and remind the assistant why it matters
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Standard precautions, because it does not usually spread from person to person

Mengapa ini jawapannya

Inhalational anthrax is not spread from person to person, so standard precautions are used. Contact precautions may be added for skin (cutaneous) anthrax with draining lesions.

Jawapan

C · Standard precautions, because it does not usually spread from person to person
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: B · Jururawat yang sedang mengandung

Mengapa ini jawapannya

Kakitangan dan pelawat yang mengandung tidak ditugaskan kepada pesakit dengan implan radioaktif. Kakitangan lain mengehadkan masa bersama pesakit, menjaga jarak, menggunakan perisai dan memakai dosimeter.

Jawapan

B · Jururawat yang sedang mengandung
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias

Mengapa ini jawapannya

Wires that lead directly to the heart allow tiny currents (microshock) to reach the myocardium and cause ventricular fibrillation. Staff wear gloves when handling them, cover exposed ends and use properly grounded equipment.

Jawapan

D · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Sela QT yang memanjang

Mengapa ini jawapannya

Kalsium rendah memanjangkan sela QT, yang boleh membawa kepada aritmia berbahaya. Kalsium tinggi memendekkan sela QT, dan gelombang T runcing tipikal bagi hiperkalemia.

Jawapan

B · Sela QT yang memanjang
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · Lithium 1.8 mEq/L with a new coarse tremor

Mengapa ini jawapannya

A lithium level of 1.8 mEq/L with a coarse tremor suggests toxicity, which can progress to confusion and seizures. The digoxin, phenytoin and valproate levels are within commonly cited ranges and the patients are stable.

Jawapan

D · Lithium 1.8 mEq/L with a new coarse tremor
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Vitamin K

Mengapa ini jawapannya

Warfarin merencat faktor pembekuan bersandar vitamin K. Vitamin K, dan bagi pendarahan major konsentrat kompleks protrombin, membalikkannya. Protamin membalikkan heparin.

Jawapan

C · Vitamin K
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Strict hand hygiene by everyone who has contact with the patient

Mengapa ini jawapannya

Hand hygiene is the single most effective measure to protect neutropenic patients. Rectal procedures and IM injections are avoided because they can cause mucosal or tissue injury and bleeding.

Jawapan

C · Strict hand hygiene by everyone who has contact with the patient
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · Primary hyperaldosteronism

Mengapa ini jawapannya

Excess aldosterone (for example from an adrenal adenoma, Conn's syndrome) causes sodium retention, hypertension and potassium loss. Young age, resistant hypertension and unexplained hypokalaemia suggest a secondary cause and need investigation.

Jawapan

C · Primary hyperaldosteronism
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · Early haemorrhagic shock is likely, so escalate urgently

Mengapa ini jawapannya

Rising heart rate, restlessness, pallor and visible bleeding are signs of compensated haemorrhagic shock. Waiting for hypotension delays treatment. The nurse escalates urgently, gives oxygen, ensures IV access and anticipates bloods, fluids or blood products and surgical review.

Jawapan

B · Early haemorrhagic shock is likely, so escalate urgently
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · Ia diberikan dalam natrium klorida 0.9% dengan pemantauan jantung

Mengapa ini jawapannya

Fenitoin termendak dalam larutan yang mengandungi glukosa dan diberikan dalam natrium klorida 0.9%, biasanya melalui penapis sebaris. Menginfusnya terlalu cepat boleh menyebabkan hipotensi, bradikardia dan aritmia, jadi kadar dihadkan dan ECG serta tekanan darah dipantau.

Jawapan

C · Ia diberikan dalam natrium klorida 0.9% dengan pemantauan jantung
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."

Mengapa ini jawapannya

Medicated corn plasters contain acids that can burn the skin and cause ulcers in people with neuropathy or poor circulation. Corns and calluses should be treated by a podiatrist.

Jawapan

A · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · Sawar kulit utuh, jadi sedikit cecair hilang

Mengapa ini jawapannya

Lecuran superfisial (epidermis) menyebabkan sakit dan kemerahan tetapi bukan kebocoran kapilari dan kehilangan cecair seperti lecuran ketebalan separa dan penuh. Memasukkannya menganggar lebih saiz lecuran dan membawa kepada cecair berlebihan.

Jawapan

D · Sawar kulit utuh, jadi sedikit cecair hilang
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan

Mengapa ini jawapannya

Clock-watching often reflects inadequate analgesia. The nurse reassesses pain and function, considers multimodal options, and asks the prescriber to review the plan rather than labelling the patient.

Jawapan

B · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation