Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A patient has a new plaster cast that is still drying. How should the nurse handle it?

  1. ABy resting it directly on a hard surface
  2. BBy covering it tightly with a plastic sheet
  3. CWith the palms of the hands, not the fingertips
  4. DWith the fingertips, pressing firmly to test it
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Four laboratory results come back at once. Which one should the nurse report first?

  1. ACreatinine 1.3 mg/dL in an older adult, unchanged from last week
  2. BPotassium 3.4 mEq/L in a patient on a diuretic
  3. CHemoglobin 6.5 g/dL (65 g/L) in a patient with a GI bleed
  4. DGlucose 180 mg/dL after a meal in a patient with diabetes
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Seorang jururawat sedang menyediakan ubat untuk dua pesakit. Apakah pendekatan yang paling selamat?

  1. AMeminta seorang pesakit menyerahkan ubat itu kepada pesakit yang lain
  2. BMenyediakan dan memberikan ubat untuk seorang pesakit pada satu masa
  3. CMenyediakan ubat kedua-dua pesakit bersama-sama untuk menjimatkan masa
  4. DMeletakkan ubat kedua-dua pesakit dalam satu cawan dan mengasingkannya di sisi katil
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A patient with pulmonary tuberculosis has been on treatment. Which findings usually allow airborne isolation to end?

  1. AThe cough has stopped, even with no sputum tests
  2. BOne negative chest x-ray after starting treatment
  3. CThe patient has been in hospital for one week and has taken every dose of medicine
  4. DThree negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient had a right mastectomy with removal of axillary lymph nodes. Where is the best place to draw blood?

  1. AThe right hand
  2. BThe left arm
  3. CThe right arm
  4. DEither arm equally
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

A child with sickle cell disease and a recent viral illness is pale and tired. The hemoglobin has fallen sharply, and the reticulocyte count is very low. What is the most likely problem?

  1. AA normal finding in sickle cell disease
  2. BA vaso-occlusive pain crisis in the bones
  3. CIron deficiency from a poor diet over months
  4. DAn aplastic crisis, often caused by parvovirus B19
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Which group of features is typical of nephrotic syndrome?

  1. APolyuria, thirst and weight loss
  2. BBlood in the urine, high blood pressure and reduced urine output only
  3. CHeavy proteinuria, low serum albumin and oedema
  4. DSevere loin pain and fever
8.Kejururawatan klinikalSukar

A patient with a central venous catheter develops fever and rigors shortly after the line is flushed, with no other obvious source. What should be suspected?

  1. AA catheter-related bloodstream infection
  2. BAn allergic reaction to the saline flush
  3. CNormal response to line use
  4. DA pulmonary embolism
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Monitor menunjukkan fibrilasi ventrikel. Pesakit tidak bertindak balas dan tidak bernafas dengan normal. Apakah rawatan utama?

  1. ACPR dan defibrilasi secepat mungkin
  2. BKardioversi bersegerak di bawah sedasi dalam
  3. CAdenosin IV pantas diikuti dengan bilasan
  4. DAtropin IV dan pacu luaran
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A patient has new chest pain at rest. The ECG shows ST depression, but serial troponins remain normal. Which diagnosis fits best?

  1. AST-elevation myocardial infarction
  2. BStable angina
  3. CUnstable angina
  4. DNon-ST-elevation myocardial infarction
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

A patient taking a GLP-1 receptor agonist has severe, constant upper abdominal pain spreading to the back, with vomiting. What should the nurse suspect?

  1. AA simple urinary tract infection
  2. BLow blood glucose
  3. CAcute pancreatitis
  4. DNormal nausea from the drug
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Four patients had a minor head injury with no loss of consciousness and a GCS of 15. Which one most needs a CT scan of the head?

  1. AA 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation
  2. BA 40-year-old with a mild headache that is improving
  3. CA 30-year-old who bumped their head on a cupboard door
  4. DA 25-year-old with a small scalp graze after a fall
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Why is IV albumin often given after a large-volume paracentesis?

  1. ATo raise the blood glucose after the procedure
  2. BTo prevent low blood pressure and kidney injury from fluid shifts
  3. CTo replace the clotting factors and platelets lost in the drained fluid
  4. DTo treat infection in the ascitic fluid
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A patient's ileostomy output is 2.5 L a day. They feel tired and dizzy and are drinking large amounts of water. Which advice is usually appropriate?

  1. ALimit plain drinks and use an oral rehydration solution
  2. BStop all drinking for 24 hours
  3. CDrink even more plain water and tea to replace the losses
  4. DEat only fruit and fruit juice

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · With the palms of the hands, not the fingertips

Mengapa ini jawapannya

A wet plaster cast can be dented by fingertips, causing pressure points under the cast. It is handled with the palms, supported on pillows and left uncovered to dry.

Jawapan

C · With the palms of the hands, not the fingertips
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Hemoglobin 6.5 g/dL (65 g/L) in a patient with a GI bleed

Mengapa ini jawapannya

A hemoglobin of 6.5 g/dL (65 g/L) in a bleeding patient shows severe anemia and may need urgent transfusion. The other results are mildly abnormal or stable.

Jawapan

C · Hemoglobin 6.5 g/dL (65 g/L) in a patient with a GI bleed
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: B · Menyediakan dan memberikan ubat untuk seorang pesakit pada satu masa

Mengapa ini jawapannya

Menyediakan, menyemak dan memberikan ubat untuk seorang pesakit pada satu masa, di sisi katil, mengurangkan kesilapan pesakit yang salah. Mencampurkan ubat menjadikan kesilapan lebih mudah berlaku.

Jawapan

B · Menyediakan dan memberikan ubat untuk seorang pesakit pada satu masa
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy

Mengapa ini jawapannya

Airborne precautions usually continue until the patient is on effective therapy, is improving clinically and has three negative sputum smears for acid-fast bacilli, according to policy.

Jawapan

D · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · The left arm

Mengapa ini jawapannya

After axillary node removal, venipuncture and blood pressure readings are usually avoided on that side to reduce the risk of lymphedema and infection. The opposite arm is used whenever possible, according to policy.

Jawapan

B · The left arm
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · An aplastic crisis, often caused by parvovirus B19

Mengapa ini jawapannya

Patients with sickle cell disease depend on a high reticulocyte count because their red cells live only a short time. Parvovirus B19 can stop red cell production for days, causing a rapid fall in hemoglobin with very low reticulocytes. Transfusion may be needed.Disemak dengan: Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

D · An aplastic crisis, often caused by parvovirus B19
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Heavy proteinuria, low serum albumin and oedema

Mengapa ini jawapannya

In nephrotic syndrome, damaged glomeruli leak protein, so albumin falls and fluid moves into tissues, causing oedema. Cholesterol is often raised too.

Jawapan

C · Heavy proteinuria, low serum albumin and oedema
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · A catheter-related bloodstream infection

Mengapa ini jawapannya

Rigors after flushing suggest bacteria colonising the catheter. Blood cultures are taken (often from the line and a peripheral vein) and the team decides whether to remove the line.

Jawapan

A · A catheter-related bloodstream infection
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · CPR dan defibrilasi secepat mungkin

Mengapa ini jawapannya

Fibrilasi ventrikel ialah irama henti jantung. CPR berkualiti tinggi dan defibrilasi tidak bersegerak awal ialah intervensi yang meningkatkan kemandirian. Kardioversi bersegerak adalah untuk takiaritmia dengan nadi; atropin dan pacu adalah untuk bradikardia.

Jawapan

A · CPR dan defibrilasi secepat mungkin
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · Unstable angina

Mengapa ini jawapannya

Unstable angina is new, worsening or rest angina without a troponin rise. It is an acute coronary syndrome and is managed urgently because it can progress to infarction. Stable angina is predictable and exertional. NSTEMI has a rising troponin.

Jawapan

C · Unstable angina
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · Acute pancreatitis

Mengapa ini jawapannya

GLP-1 receptor agonists have been linked to acute pancreatitis. Severe persistent abdominal pain radiating to the back needs urgent assessment, and the drug is stopped if pancreatitis is suspected.

Jawapan

C · Acute pancreatitis
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · A 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation

Mengapa ini jawapannya

Anticoagulation greatly increases the risk of an intracranial bleed after even a minor head injury, and older age adds to the risk. These patients have a low threshold for a CT scan, even when they appear well.

Jawapan

A · A 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · To prevent low blood pressure and kidney injury from fluid shifts

Mengapa ini jawapannya

Removing large volumes of ascites can lead to hypotension and kidney injury as fluid moves from the blood into the abdomen. Albumin keeps fluid in the circulation; BP and urine output are monitored.

Jawapan

B · To prevent low blood pressure and kidney injury from fluid shifts
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · Limit plain drinks and use an oral rehydration solution

Mengapa ini jawapannya

In high-output stomas, hypotonic drinks increase sodium loss through the stoma. Restricting them and using a glucose–salt oral rehydration solution, with antimotility drugs as prescribed and medical review, helps correct dehydration.

Jawapan

A · Limit plain drinks and use an oral rehydration solution

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation