Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

When making patient assignments, what should the charge nurse consider first?

  1. AGiving each nurse patients in rooms next to each other
  2. BGiving the newest staff the most complex patients
  3. CMatching each patient’s needs to staff competence
  4. DLetting staff choose the patients they prefer
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Di unit kardiak, pesakit manakah yang patut dilihat dahulu oleh jururawat?

  1. APesakit yang mengambil digoksin dengan nadi 48/min, loya dan kalium 3.0 mEq/L
  2. BPesakit kegagalan jantung yang bertambah 0.3 kg sejak semalam
  3. CPesakit yang diminta berpuasa sebelum imbasan esok
  4. DPesakit fibrilasi atrium yang kadar denyutan jantungnya 88/min dan tidak teratur, seperti sebelumnya
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

After teaching a patient about a new medication, how does the nurse best check understanding?

  1. AAsk the patient to explain in their own words how and when to take it
  2. BAsk “Do you understand?” and accept a yes
  3. CAsk the family whether they understood the teaching
  4. DGive a printed leaflet about the drug and assume the patient will read it at home
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

The laboratory reports that a blood sample labeled with one patient’s name has a blood group different from that patient’s previous result. What is the most likely problem and response?

  1. AThe previous result was wrong, so it is deleted
  2. BA laboratory machine fault, so no action is needed
  3. CA normal change in the patient’s blood group over the years since the last test
  4. DA wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

Seorang pesakit yang mengambil digoksin mempunyai paras 2.8 ng/mL dan kadar denyutan jantung 52/min. Apakah tindakan terbaik jururawat?

  1. ABeri dos berganda untuk membetulkan irama
  2. BBeri dos dan semak semula paras dalam sebulan
  3. CTahan dos dan maklumkan pemreskripsi
  4. DBeri dos, kerana kadar denyutan jantung melebihi 50/min
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

An RN cares for a patient on a 24-hour urine collection. Which task can be delegated to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?

  1. ADeciding whether to restart the collection after a missed sample
  2. BSaving all urine in the collection container as instructed
  3. CInterpreting the creatinine clearance result when it comes back
  4. DTeaching the patient why the 24-hour collection is needed
7.Kejururawatan klinikalSederhana

A patient with anaphylaxis is hypotensive but has no breathing difficulty. How should they be positioned?

  1. AStanding up and walking around
  2. BSitting upright with the legs dangling
  3. CLying face down
  4. DLying flat, with the legs raised
8.Kejururawatan klinikalSukar

Pesakit pascaoperasi mempunyai kadar jantung 115/min, suhu 38.6 °C, kadar pernafasan 26/min dan tekanan darah 85/50 mmHg walaupun telah diberi bolus cecair. Apakah yang paling mungkin ditunjukkan oleh ini?

  1. AKejutan septik yang memerlukan semakan rawatan rapi segera
  2. BDehidrasi ringan sahaja
  3. CTindak balas keradangan normal pada hari-hari pertama selepas pembedahan
  4. DKebimbangan tentang pelepasan
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Where is the V1 electrode placed for a 12-lead ECG?

  1. AThe fourth intercostal space just right of the sternum
  2. BOver the left nipple
  3. CJust below the left collarbone
  4. DThe fifth intercostal space in the mid-axillary line
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

During a cardiac arrest, the monitor shows an organised rhythm, but there is no pulse. What should the team do?

  1. AStop CPR, because an organised rhythm on the monitor means recovery
  2. BGive adenosine to slow the rhythm down
  3. CDeliver an unsynchronised shock at once and then check the pulse
  4. DContinue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

A patient with type 1 diabetes plans a long cycle ride. Which advice is most appropriate?

  1. ATake an extra dose of rapid-acting insulin before setting off
  2. BSkip breakfast so the exercise burns body fat
  3. CCheck glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
  4. DAvoid checking glucose until the ride is over
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

After removal of a cortisol-producing adrenal adenoma, why may the patient need hydrocortisone for months?

  1. AThe tumour will grow back quickly without it
  2. BThe other adrenal gland has been suppressed
  3. CHydrocortisone helps the wound to heal
  4. DThe operation always removes both adrenal glands
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Mengapakah pesakit sirosis berisiko lebih tinggi untuk pendarahan?

  1. AHati yang berparut membebaskan bahan antikoagulan seperti heparin ke dalam darah
  2. BSirosis meningkatkan kiraan platelet, yang menjadikan platelet lebih lemah
  3. CFaktor pembekuan yang lebih sedikit, platelet rendah dan varises akibat hipertensi portal
  4. DTekanan darah arteri yang tinggi dalam sirosis menyebabkan saluran pecah
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A patient arrives in recovery with a temperature of 35.2 °C and is shivering. What is the most appropriate action?

  1. ASend the patient to the ward to warm up there under extra blankets
  2. BRemove all blankets to let the body adjust
  3. CStart active warming and monitor the temperature
  4. DGive cold IV fluids to settle the shivering

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Matching each patient’s needs to staff competence

Mengapa ini jawapannya

Assignments are based mainly on patient acuity and needs and on each staff member’s skills and scope. Geography and continuity of care help, but they come after safety.

Jawapan

C · Matching each patient’s needs to staff competence
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · Pesakit yang mengambil digoksin dengan nadi 48/min, loya dan kalium 3.0 mEq/L

Mengapa ini jawapannya

Bradikardia dan loya pada pesakit yang mengambil digoksin mencadangkan ketoksikan, dan kalium rendah menjadikannya lebih berkemungkinan dan lebih berbahaya. Perubahan berat yang kecil dan fibrilasi atrium yang terkawal dan diketahui adalah stabil.

Jawapan

A · Pesakit yang mengambil digoksin dengan nadi 48/min, loya dan kalium 3.0 mEq/L
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it

Mengapa ini jawapannya

With teach-back, the patient explains the information in their own words, which shows whether the teaching worked. A yes to “Do you understand?” does not confirm understanding.

Jawapan

A · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported

Mengapa ini jawapannya

A different blood group strongly suggests the sample came from another patient. A new sample is taken with careful bedside identification and labeling, and the event is reported as a serious near miss.

Jawapan

D · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · Tahan dos dan maklumkan pemreskripsi

Mengapa ini jawapannya

Paras 2.8 ng/mL berada di atas julat lazim, dan kadar denyutan jantung yang perlahan sesuai dengan ketoksikan. Jururawat menahan dos, memeriksa kalium dan ECG serta memaklumkan pemreskripsi.

Jawapan

C · Tahan dos dan maklumkan pemreskripsi
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Saving all urine in the collection container as instructed

Mengapa ini jawapannya

UAP can help with routine, standard tasks such as saving urine and keeping the container cool as instructed. Teaching, clinical decisions and interpreting results require nursing judgment and stay with the RN.Disemak dengan: 24-Hour Urine Collection and Analysis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Jawapan

B · Saving all urine in the collection container as instructed
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Lying flat, with the legs raised

Mengapa ini jawapannya

Lying flat with the legs raised supports circulation in anaphylactic shock. Patients with breathing difficulty may prefer to sit up, but should not stand or walk, as this can cause collapse.

Jawapan

D · Lying flat, with the legs raised
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · Kejutan septik yang memerlukan semakan rawatan rapi segera

Mengapa ini jawapannya

Tanda jangkitan dengan hipotensi yang tidak bertindak balas terhadap cecair mencadangkan kejutan septik. Vasopresor dan input rawatan rapi mungkin diperlukan, bersama antibiotik dan kawalan sumber.

Jawapan

A · Kejutan septik yang memerlukan semakan rawatan rapi segera
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · The fourth intercostal space just right of the sternum

Mengapa ini jawapannya

V1 is placed in the fourth intercostal space at the right sternal edge, and V2 at the left sternal edge. V4 is in the fifth intercostal space in the mid-clavicular line, and V6 in the mid-axillary line at the same level. Wrong placement can mimic or hide changes.

Jawapan

A · The fourth intercostal space just right of the sternum
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: D · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable

Mengapa ini jawapannya

Pulseless electrical activity is a non-shockable rhythm. Treatment is high-quality CPR, adrenaline as soon as possible and repeated, and a search for reversible causes (the 4 Hs and 4 Ts, such as hypoxia, hypovolaemia, tension pneumothorax and tamponade). Shocks are only for VF and pulseless VT.

Jawapan

D · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate

Mengapa ini jawapannya

Exercise increases glucose uptake and insulin sensitivity, so hypos can occur during and for hours after activity. Checking glucose, carrying carbohydrate and, if advised, adjusting insulin or food reduce the risk.

Jawapan

C · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · The other adrenal gland has been suppressed

Mengapa ini jawapannya

Excess cortisol from the adenoma suppressed ACTH, so the remaining adrenal gland is shrunken and underactive. Steroid replacement is needed until it recovers, which can take months. Stopping too early risks adrenal crisis.

Jawapan

B · The other adrenal gland has been suppressed
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Faktor pembekuan yang lebih sedikit, platelet rendah dan varises akibat hipertensi portal

Mengapa ini jawapannya

Sintesis faktor pembekuan yang berkurang meningkatkan INR. Hipertensi portal menyebabkan splenomegali dengan pemerangkapan platelet dan varises yang boleh berdarah. Pesakit juga boleh mempunyai kecenderungan pembekuan yang meningkat, jadi keseimbangannya rumit.

Jawapan

C · Faktor pembekuan yang lebih sedikit, platelet rendah dan varises akibat hipertensi portal
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Start active warming and monitor the temperature

Mengapa ini jawapannya

Hypothermia increases the risk of bleeding, infection and cardiac events, and shivering increases oxygen use. Active warming with warmed fluids if needed is started, and the patient stays in recovery until temperature is acceptable.

Jawapan

C · Start active warming and monitor the temperature

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation