Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A patient’s urinary catheter has drained no urine for two hours, and the lower abdomen is swollen. What should the nurse do first?

  1. AGive a prescribed diuretic straight away
  2. BEncourage the patient to drink more water
  3. CCheck the tubing for kinks or obstruction
  4. DRemove the catheter and wait for the patient to void
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

An adult choking on food is coughing forcefully and can speak a little. What should the nurse do?

  1. AGive the patient water to wash the food down
  2. BGive abdominal thrusts straight away until the food comes out
  3. CEncourage the patient to keep coughing and stay with them
  4. DSweep the mouth blindly with a finger
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Which kitchen practice helps prevent scald burns in young children?

  1. ATurn pot handles toward the back of the stove
  2. BLeave hot drinks at the edge of the table
  3. CHold the child while drinking a hot drink
  4. DLet the child stand on a chair beside the stove
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A nurse sees a doctor about to insert a central line without a sterile gown, and a polite comment was ignored. Which TeamSTEPPS phrase helps to stop the procedure?

  1. A“Let’s talk about it after you have finished.”
  2. B“I will mention this to the manager at the next staff meeting.”
  3. C“I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”
  4. D“I am sure you know what you are doing.”
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient with chronic kidney disease has a magnesium of 3.8 mEq/L (1.9 mmol/L). Which product is the most likely cause?

  1. AMagnesium-containing laxatives or antacids
  2. BLoop diuretics such as furosemide
  3. CExcess alcohol use over many years
  4. DProton pump inhibitors taken long term
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

An 82-year-old woman without a catheter has a urine culture growing bacteria, but no fever, urinary symptoms or change in mental state. What is the best interpretation?

  1. AAsymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
  2. BContamination, so the culture must be repeated every week
  3. CPyelonephritis, which needs admission and IV fluids today
  4. DA urinary tract infection that needs urgent IV antibiotics
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Which is a recognised risk factor for postoperative nausea and vomiting?

  1. ABeing a smoker
  2. BA short operation under local anaesthetic
  3. CUse of opioids after surgery
  4. DBeing male
8.Kejururawatan klinikalSukar

A patient has new facial weakness. Which feature suggests a stroke rather than Bell's palsy?

  1. AThe whole of one side of the face, including the forehead, is weak
  2. BThe forehead can still be wrinkled on the affected side
  3. CThe patient has pain behind the ear
  4. DThe patient has had a recent cold
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Which ECG change is classically linked with hyperkalaemia?

  1. AA sawtooth baseline
  2. BTall, peaked T waves
  3. CDelta waves before the QRS
  4. DProminent U waves
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A patient with end-stage COPD has severe breathlessness at rest despite optimal treatment and wants comfort-focused care. Which measure is recognised to help?

  1. AStopping all medicines, including inhalers
  2. BHigh-flow oxygen at 15 L/min whatever the oxygen saturation is
  3. CA low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning
  4. DEncouraging long walks to build fitness
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Seorang pesakit strok memahami apa yang dikatakan tetapi sukar mencari perkataan dan bercakap dalam frasa pendek yang penuh usaha. Apakah jenis afasia ini?

  1. AAfasia ekspresif (Broca)
  2. BAfasia global tanpa kefahaman
  3. CAfasia reseptif (Wernicke)
  4. DDisartria akibat otot muka yang lemah
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Seorang pesakit diabetes jenis 1 berpuasa sebelum pembedahan esok. Pelan manakah yang paling selamat?

  1. AMemberikan insulin hanya jika keton air kencing menjadi sangat positif semalaman
  2. BMeneruskan sedikit insulin (basal atau infusi IV kadar boleh ubah) dengan semakan glukosa
  3. CMenghentikan semua insulin sehingga pesakit makan dan minum seperti biasa semula
  4. DMemberikan insulin waktu makan yang biasa, walaupun tiada makanan akan dimakan
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Which is a recognised side effect of ondansetron?

  1. AHair loss
  2. BConstipation
  3. CSevere hypoglycaemia
  4. DHearing loss
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

On day 3 after surgery, a patient has a temperature of 38.6 °C, respiratory rate 24/min, pulse 118/min, BP 92/58 mmHg and new confusion. What should the nurse do?

  1. ARecord the observations and continue routine care
  2. BGive paracetamol and recheck in four hours
  3. CEscalate urgently and start the sepsis pathway
  4. DEncourage oral fluids and wait for the doctor's round

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Check the tubing for kinks or obstruction

Mengapa ini jawapannya

Sudden lack of drainage with a full bladder usually means a kinked or blocked catheter. The nurse checks the tubing and position first, then follows the policy for irrigation or replacement.

Jawapan

C · Check the tubing for kinks or obstruction
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Encourage the patient to keep coughing and stay with them

Mengapa ini jawapannya

A partial obstruction with a forceful cough is best cleared by the patient’s own coughing. The nurse stays and is ready to act if the cough becomes weak or the patient cannot speak or breathe.

Jawapan

C · Encourage the patient to keep coughing and stay with them
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Turn pot handles toward the back of the stove

Mengapa ini jawapannya

Scalds from hot liquids are common childhood burns. Turning pot handles inward, using back burners and keeping hot drinks out of reach reduce the risk.

Jawapan

A · Turn pot handles toward the back of the stove
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · “I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”

Mengapa ini jawapannya

CUS words (Concerned, Uncomfortable, Safety issue) are agreed language that signals the need to stop and listen. Maximal barrier precautions are part of the central line bundle, so the concern is valid.

Jawapan

C · “I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: A · Magnesium-containing laxatives or antacids

Mengapa ini jawapannya

In kidney failure, magnesium from milk of magnesia, magnesium citrate or magnesium-containing antacids can build up to toxic levels. Patients with CKD are taught to avoid these products. Diuretics, PPIs and alcohol cause low magnesium.

Jawapan

A · Magnesium-containing laxatives or antacids
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: A · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics

Mengapa ini jawapannya

Asymptomatic bacteriuria is common in older adults and usually should not be treated, because treatment brings adverse effects and resistance without benefit. Exceptions include pregnancy and some urological procedures.

Jawapan

A · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Use of opioids after surgery

Mengapa ini jawapannya

Known risk factors include opioids, female sex, being a non-smoker, previous PONV or motion sickness and longer general anaesthetics. High-risk patients may be given preventive antiemetics.

Jawapan

C · Use of opioids after surgery
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · The forehead can still be wrinkled on the affected side

Mengapa ini jawapannya

In a stroke (upper motor neurone lesion), the forehead is usually spared because it has bilateral cortical supply. Bell's palsy (lower motor neurone) weakens the whole side, including the forehead.

Jawapan

B · The forehead can still be wrinkled on the affected side
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · Tall, peaked T waves

Mengapa ini jawapannya

Rising potassium causes tall, tented T waves, then a flattened P wave, a prolonged PR interval and a widening QRS that can progress to ventricular fibrillation or asystole. U waves suggest hypokalaemia; a sawtooth baseline is atrial flutter.

Jawapan

B · Tall, peaked T waves
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · A low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning

Mengapa ini jawapannya

Low-dose oral opioids can ease refractory breathlessness in advanced disease. A fan blowing air across the face, upright positioning, breathing techniques and anxiety management also help. Oxygen is used only if it relieves symptoms or corrects hypoxaemia.

Jawapan

C · A low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · Afasia ekspresif (Broca)

Mengapa ini jawapannya

Afasia ekspresif, akibat kerosakan kawasan Broca di lobus frontal, menyebabkan pertuturan tidak lancar dan penuh usaha dengan kefahaman yang agak terpelihara. Afasia reseptif menyebabkan pertuturan lancar tetapi tidak bermakna dan kefahaman yang lemah. Disartria ialah masalah pertuturan motor dengan bahasa yang utuh.

Jawapan

A · Afasia ekspresif (Broca)
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · Meneruskan sedikit insulin (basal atau infusi IV kadar boleh ubah) dengan semakan glukosa

Mengapa ini jawapannya

Dalam diabetes jenis 1, menghentikan insulin membawa kepada ketoasidosis dalam masa beberapa jam. Semasa perioperatif, insulin basal diteruskan (selalunya pada dos yang dikurangkan) atau infusi insulin IV kadar boleh ubah dengan cecair mengandungi glukosa digunakan untuk puasa yang lebih lama. Insulin waktu makan ditahan semasa berpuasa. Glukosa diperiksa dengan kerap.

Jawapan

B · Meneruskan sedikit insulin (basal atau infusi IV kadar boleh ubah) dengan semakan glukosa
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · Constipation

Mengapa ini jawapannya

Common side effects of ondansetron include constipation and headache. It can also prolong the QT interval, so caution is needed with other QT-prolonging drugs and electrolyte imbalance.

Jawapan

B · Constipation
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Escalate urgently and start the sepsis pathway

Mengapa ini jawapannya

These findings suggest sepsis with poor perfusion. Urgent medical review and a sepsis bundle, including blood cultures, antibiotics within an hour, lactate, fluids and urine output monitoring, improve survival.

Jawapan

C · Escalate urgently and start the sepsis pathway

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation