Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

Before accessing a central venous catheter, what should the nurse do to prevent infection?

  1. AScrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry
  2. BBlow on the hub to remove any dust before connecting the syringe or line
  3. CTouch the hub to check it is clean
  4. DRinse the hub with tap water and dry it
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Which patient is the best choice for the room closest to the nurses’ station?

  1. AA confused older adult at high risk of falls
  2. BA young adult waiting for discharge tomorrow
  3. CA patient with stable diabetes who walks independently
  4. DA patient admitted for a planned scan, feeling well
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Which measure is part of the bundle for inserting a central venous catheter to prevent bloodstream infection?

  1. AChoosing the femoral vein as the first site in adults
  2. BRoutine replacement of the catheter on a fixed schedule, such as every three days
  3. CGiving antibiotics to every patient before insertion
  4. DChlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A nurse finds a patient lying on the floor next to the bed. What should the nurse do first?

  1. ALift the patient back into bed with a colleague
  2. BComplete an incident report while the details are fresh
  3. CTelephone the family to tell them about the fall
  4. DAssess the patient for injury before moving them
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

Why must a blue-top (citrate) coagulation tube be filled to the correct level?

  1. AThe laboratory charges extra when a tube is not filled correctly
  2. BAn overfull tube is needed to measure the potassium level
  3. CUnderfilled tubes always give a falsely low hemoglobin and hematocrit
  4. DThe blood-to-anticoagulant ratio must be right for accurate clotting times
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient has eaten very little for 2 weeks and has received broad-spectrum antibiotics. The INR is now 2.3 without warfarin, and the platelets are normal. What is the most likely cause?

  1. AIron-deficiency anemia
  2. BImmune thrombocytopenia
  3. CVitamin K deficiency
  4. DHemophilia A
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Sebelum memberi penyekat beta, pemerhatian manakah yang paling penting untuk disemak?

  1. AKadar jantung dan tekanan darah
  2. BPergerakan usus
  3. CSuhu sahaja
  4. DGlukosa darah sahaja
8.Kejururawatan klinikalSukar

Why must blood samples for a cross-match be labelled at the bedside immediately after they are taken?

  1. ATo prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions
  2. BTo speed up the laboratory's computer system and reduce the waiting time
  3. CTo let the patient sign the label
  4. DTo keep the sample warm so the cells do not break down in transit
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Tekanan darah seorang pesakit ialah 200/125 mmHg dengan kekeliruan baharu dan penglihatan kabur. Bagaimanakah ia biasanya diturunkan?

  1. ADengan tablet oral baharu dan semakan dalam seminggu
  2. BDengan ubat IV yang dititrasi, sehingga kira-kira 25% dalam jam pertama
  3. CSecepat mungkin, kepada nilai normal dalam masa beberapa minit
  4. DTidak langsung, kerana otak kini bergantung pada tekanan yang tinggi
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A patient who injects drugs has a fever, a new heart murmur and splinter haemorrhages. Before antibiotics are started, what is most important?

  1. ATake a single blood culture from the cannula
  2. BTake several sets of blood cultures from separate sites
  3. CArrange an exercise ECG test
  4. DWait for an echocardiogram before taking any samples
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

A patient with type 1 diabetes has gastroenteritis and cannot eat. Which sick-day advice is correct?

  1. ACheck glucose once a day only and rest in bed until better
  2. BKeep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
  3. CStop all insulin until normal eating restarts
  4. DAvoid drinking fluids to reduce the vomiting
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Seorang pesakit yang pulih daripada nekrosis tubul akut memasuki fasa poliurik, mengeluarkan lebih 4 L air kencing sehari. Apakah kebimbangan kejururawatan utama?

  1. ADehidrasi dengan kalium dan natrium rendah
  2. BHipoglisemia akibat insulin berlebihan
  3. CRetensi air kencing dalam pundi kencing yang mengembung
  4. DLebihan cecair dengan aras kalium tinggi
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Which statement about corticosteroids in inflammatory bowel disease is correct?

  1. AThey are used to induce remission, not for maintenance
  2. BThey are given only as a one-off injection
  3. CThey are the best long-term maintenance treatment
  4. DThey cure the disease after one course
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

After forearm fracture surgery, a patient has severe pain not eased by opioids, made worse by passively moving the fingers. What should the nurse do?

  1. ARaise the arm as high as possible and give a further dose of opioid
  2. BReassure the patient that this pain is expected
  3. CLoosen any tight dressing, keep the arm at heart level and escalate
  4. DApply ice and a tighter bandage to reduce the swelling

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · Scrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry

Mengapa ini jawapannya

Scrubbing the needleless connector with an antiseptic, such as chlorhexidine or alcohol, and letting it dry reduces central line infections. Aseptic technique is used for every access.

Jawapan

A · Scrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · A confused older adult at high risk of falls

Mengapa ini jawapannya

A confused patient at high risk of falls benefits from being close to staff, so they can be observed and helped quickly. The other patients are stable and independent.

Jawapan

A · A confused older adult at high risk of falls
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · Chlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions

Mengapa ini jawapannya

The insertion bundle includes hand hygiene, chlorhexidine-alcohol skin prep, maximal barrier precautions (cap, mask, sterile gown, sterile gloves and a full body drape) and avoiding the femoral site in adults. Routine replacement and routine antibiotics are not recommended.

Jawapan

D · Chlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · Assess the patient for injury before moving them

Mengapa ini jawapannya

The first step is to stay with the patient and assess them, including consciousness, vital signs and signs of fracture or head injury, before deciding how to move them. Notifying the provider, documenting and reporting come afterwards.

Jawapan

D · Assess the patient for injury before moving them
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · The blood-to-anticoagulant ratio must be right for accurate clotting times

Mengapa ini jawapannya

Citrate tubes contain a set volume of anticoagulant. If the tube is underfilled, the extra citrate falsely prolongs the PT and aPTT, so the laboratory may reject the sample.

Jawapan

D · The blood-to-anticoagulant ratio must be right for accurate clotting times
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · Vitamin K deficiency

Mengapa ini jawapannya

Vitamin K comes from the diet and from gut bacteria. Poor intake plus antibiotics can cause vitamin K deficiency, which lowers factors II, VII, IX and X and prolongs the PT/INR. Vitamin K replacement corrects it.Disemak dengan: Vitamin K Deficiency in Neonates and Adults (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawapan

C · Vitamin K deficiency
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · Kadar jantung dan tekanan darah

Mengapa ini jawapannya

Penyekat beta merendahkan kadar jantung dan tekanan darah, maka bradikardia atau hipotensi mungkin memerlukan dos ditahan dan pemreskripsi dimaklumkan.

Jawapan

A · Kadar jantung dan tekanan darah
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · To prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions

Mengapa ini jawapannya

A sample labelled with the wrong patient's details can lead to incompatible blood being issued. Labelling at the bedside after positive identification is a key transfusion safety step.

Jawapan

A · To prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · Dengan ubat IV yang dititrasi, sehingga kira-kira 25% dalam jam pertama

Mengapa ini jawapannya

Kecemasan hipertensif (hipertensi teruk dengan kerosakan organ akut) dirawat dalam suasana yang dipantau dengan ubat IV yang dititrasi. Menurunkan tekanan terlalu cepat boleh menyebabkan iskemia serebrum, koronari atau buah pinggang, jadi kebanyakan garis panduan menyasarkan pengurangan tidak lebih daripada kira-kira 25% dalam jam pertama (dengan sasaran berbeza bagi sesetengah keadaan seperti diseksi aorta).

Jawapan

B · Dengan ubat IV yang dititrasi, sehingga kira-kira 25% dalam jam pertama
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · Take several sets of blood cultures from separate sites

Mengapa ini jawapannya

Suspected infective endocarditis requires multiple sets of blood cultures taken with careful aseptic technique, ideally before antibiotics, to identify the organism and guide weeks of IV therapy. Echocardiography looks for vegetations but should not delay cultures or, in a very sick patient, antibiotics.

Jawapan

B · Take several sets of blood cultures from separate sites
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often

Mengapa ini jawapannya

Stress hormones during illness raise glucose and ketones. Stopping insulin can quickly lead to DKA. Patients keep taking basal insulin, test glucose and ketones often, drink fluids and seek help if ketones rise or vomiting persists.

Jawapan

B · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · Dehidrasi dengan kalium dan natrium rendah

Mengapa ini jawapannya

Dalam fasa diuretik ATN, penapisan pulih sebelum penyerapan semula tubul, jadi air kencing cair dalam jumlah besar dikeluarkan. Pesakit berisiko hipovolemia dan kehilangan kalium serta natrium. Imbangan cecair, berat harian dan elektrolit dipantau dan cecair diganti seperti yang dipreskripsikan.

Jawapan

A · Dehidrasi dengan kalium dan natrium rendah
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · They are used to induce remission, not for maintenance

Mengapa ini jawapannya

Steroids settle flares but are not effective or safe for maintenance because of side effects such as osteoporosis, diabetes and infection. Drugs such as aminosalicylates, immunomodulators or biologics maintain remission.

Jawapan

A · They are used to induce remission, not for maintenance
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Loosen any tight dressing, keep the arm at heart level and escalate

Mengapa ini jawapannya

These are early signs of compartment syndrome, where raised pressure in a muscle compartment reduces blood flow. Constrictive dressings are released, the limb is kept at heart level and urgent surgical review is needed, as fasciotomy may be required.

Jawapan

C · Loosen any tight dressing, keep the arm at heart level and escalate

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation