Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A nurse takes a telephone order from a provider. What must the nurse do?

  1. ARemember the order and write it in the chart at the end of the shift
  2. BCarry out the order first and ask the provider to confirm it later
  3. CWrite the order down and read it back to the provider to confirm it
  4. DAsk the ward clerk to take the order on the nurse’s behalf instead
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A patient in hypovolemic shock is receiving IV fluids. Which finding best shows that the treatment is working?

  1. ANew crackles at both lung bases
  2. BUrine output at least 0.5 mL/kg/h and clearer thinking
  3. CA heart rate that keeps rising after each bag of fluid
  4. DCooler, paler skin on the arms and legs
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

A nurse who never had BCG vaccine has a positive tuberculin skin test for the first time. The chest x-ray is clear and there are no symptoms. What does this most likely mean?

  1. ALatent TB infection, which is not contagious
  2. BA failed test that must be repeated next year
  3. CActive TB, which needs airborne isolation
  4. DImmunity to TB from a past exposure
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A nursing student describes how they remove PPE (gown, gloves and a mask worn for splash protection) at the doorway before leaving a contact precautions room. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I clean my hands as soon as all the PPE is off.”
  2. B“I roll the gown inward as I take it off.”
  3. C“I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
  4. D“I remove my gloves without touching the outside with my bare hand.”
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

Apart from the lithium level, which tests are monitored regularly in long-term lithium therapy?

  1. ALiver enzymes and serum amylase
  2. BKidney function and thyroid function
  3. CINR and the platelet count
  4. DTroponin and creatine kinase (CK)
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

Palung vankomisin seorang pesakit ialah 28 mcg/mL; sasaran yang ditetapkan pemreskripsi ialah 15–20 mcg/mL. Dos seterusnya perlu diberi sekarang. Apakah tindakan terbaik?

  1. ABeri dos dalam tempoh yang lebih singkat untuk mengurangkan pendedahan
  2. BTahan dos, maklumkan pemreskripsi dan periksa fungsi buah pinggang
  3. CBeri dos seperti dijadualkan dan semak semula paras palung dalam seminggu
  4. DBeri dos berganda untuk menamatkan kursus dengan lebih cepat
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Which tool is commonly used at the bedside to screen for delirium?

  1. AThe Confusion Assessment Method (CAM)
  2. BThe Braden scale
  3. CThe Malnutrition Universal Screening Tool
  4. DThe Glasgow-Blatchford score
8.Kejururawatan klinikalSukar

Tidak lama selepas pemindahan darah bermula, pesakit menjadi sesak nafas, berdehit dan hipotensi dengan muka bengkak. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat dahulu?

  1. AHabiskan unit dengan cepat supaya masa pendedahan sesingkat mungkin
  2. BPerlahankan kadar pemindahan dan semak semula pemerhatian dalam sejam
  3. CBeri parasetamol dan antihistamin dan teruskan pemindahan
  4. DHentikan pemindahan darah, kekalkan akses IV dan panggil bantuan segera
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Seorang pesakit hipertensi mengambil amlodipin. Kesan sampingan manakah yang paling berkemungkinan diperhatikan oleh jururawat?

  1. ABatuk kering yang menggelitik
  2. BMengi
  3. CBengkak buku lali
  4. DHiperkalemia
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

After positive end-expiratory pressure (PEEP) is increased on a ventilated patient, the blood pressure falls. What is the most likely reason?

  1. APEEP directly weakens the heart muscle and its contraction
  2. BHigher chest pressure reduces venous return to the heart
  3. CPEEP causes immediate blood loss from the alveolar capillaries
  4. DPEEP lowers the blood oxygen level
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Mengapakah kateterisasi sendiri berselang sering diajar selepas kecederaan saraf tunjang?

  1. AIa melatih pundi kencing untuk membesar secara beransur-ansur dari semasa ke semasa
  2. BIa menyingkirkan sepenuhnya semua risiko jangkitan saluran kencing
  3. CIa terutamanya digunakan untuk mengukur pengeluaran air kencing dengan tepat
  4. DPundi kencing mungkin tidak kosong, dan pengosongan secara tetap melindungi buah pinggang
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A large pituitary tumour presses on the optic chiasm. Which visual field defect is most typical?

  1. ALoss of the inner half of the field in both eyes
  2. BComplete blindness in one eye only
  3. CLoss of the outer half of the field in both eyes
  4. DLoss of central vision in both eyes
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Which nursing care helps a new skin graft take?

  1. AKeeping the area still and avoiding shearing forces
  2. BEncouraging the patient to exercise the area straight away
  3. CRemoving the dressing every hour to look at it
  4. DMassaging the graft firmly several times a day
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Seorang pesakit dengan lecuran 35% TBSA memasuki fasa hipermetabolik. Pelan pemakanan manakah yang paling sesuai?

  1. ABerpuasa selama dua minggu untuk merehatkan usus sepenuhnya
  2. BDiet rendah protein untuk melindungi buah pinggang daripada kerosakan
  3. CPemakanan enteral awal, tinggi tenaga dan protein
  4. DCecair jernih sahaja sehingga luka lecuran sembuh

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Write the order down and read it back to the provider to confirm it

Mengapa ini jawapannya

For telephone and verbal orders, the nurse writes down the full order and reads it back so the provider can confirm it. This “read-back” prevents errors from mishearing.

Jawapan

C · Write the order down and read it back to the provider to confirm it
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Urine output at least 0.5 mL/kg/h and clearer thinking

Mengapa ini jawapannya

Improving urine output, mental state and heart rate show better tissue perfusion. A rising heart rate and cool skin suggest ongoing shock, and new crackles may mean fluid overload.

Jawapan

B · Urine output at least 0.5 mL/kg/h and clearer thinking
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Latent TB infection, which is not contagious

Mengapa ini jawapannya

A positive skin test with no symptoms and a normal chest x-ray suggests latent TB infection. The person cannot spread TB but should be evaluated for treatment to prevent active disease later.

Jawapan

A · Latent TB infection, which is not contagious
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”

Mengapa ini jawapannya

Gloves are the most contaminated item and are removed first, so dirty gloves do not touch the face or mask. Gown and gloves are taken off at the doorway before leaving the room, and hand hygiene follows. The other steps are correct.

Jawapan

C · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Kidney function and thyroid function

Mengapa ini jawapannya

Long-term lithium can cause hypothyroidism and impair kidney function, including nephrogenic diabetes insipidus. Creatinine/eGFR and TSH are therefore checked regularly, together with sodium and the lithium level.Disemak dengan: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

B · Kidney function and thyroid function
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Tahan dos, maklumkan pemreskripsi dan periksa fungsi buah pinggang

Mengapa ini jawapannya

Palung di atas sasaran bermakna ubat sedang terkumpul, yang meningkatkan risiko kerosakan buah pinggang. Jururawat menahan dos dan memaklumkan pemreskripsi, yang akan melaraskan dos atau sela. Fungsi buah pinggang diperiksa.

Jawapan

B · Tahan dos, maklumkan pemreskripsi dan periksa fungsi buah pinggang
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · The Confusion Assessment Method (CAM)

Mengapa ini jawapannya

The CAM, and similar tools such as the 4AT, check for an acute onset or fluctuating course, inattention and disorganised thinking or altered consciousness. Early detection allows causes to be treated.

Jawapan

A · The Confusion Assessment Method (CAM)
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Hentikan pemindahan darah, kekalkan akses IV dan panggil bantuan segera

Mengapa ini jawapannya

Tindak balas pemindahan yang teruk, termasuk anafilaksis, memerlukan pemindahan dihentikan serta-merta, akses vena dikekalkan, pendekatan ABCDE diikuti dan anafilaksis dirawat dengan adrenalin IM.

Jawapan

D · Hentikan pemindahan darah, kekalkan akses IV dan panggil bantuan segera
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · Bengkak buku lali

Mengapa ini jawapannya

Penyekat saluran kalsium dihidropiridin seperti amlodipin melebarkan arteriol, meningkatkan tekanan kapilari dan menyebabkan edema periferi, muka kemerahan dan sakit kepala. Batuk kering tipikal bagi perencat ACE, dan mengi bagi penyekat beta tidak selektif pada asma.

Jawapan

C · Bengkak buku lali
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · Higher chest pressure reduces venous return to the heart

Mengapa ini jawapannya

PEEP keeps alveoli open and improves oxygenation, but higher intrathoracic pressure impedes venous return, reducing preload and cardiac output, especially in hypovolaemic patients. The team may give fluid or adjust PEEP. High pressures also risk barotrauma.

Jawapan

B · Higher chest pressure reduces venous return to the heart
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Pundi kencing mungkin tidak kosong, dan pengosongan secara tetap melindungi buah pinggang

Mengapa ini jawapannya

Kecederaan saraf tunjang sering menyebabkan pundi kencing neurogenik. Kateterisasi berselang bersih pada selang masa tetap mengosongkan pundi kencing, mencegah tekanan tinggi, mengurangkan jangkitan dan kerosakan buah pinggang serta mengelakkan pencetusan disrefleksia autonomi.

Jawapan

D · Pundi kencing mungkin tidak kosong, dan pengosongan secara tetap melindungi buah pinggang
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · Loss of the outer half of the field in both eyes

Mengapa ini jawapannya

The chiasm carries crossing fibres from the nasal retinas, which see the temporal (outer) fields. Compression causes a bitemporal hemianopia. Patients may bump into objects at their sides.

Jawapan

C · Loss of the outer half of the field in both eyes
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · Keeping the area still and avoiding shearing forces

Mengapa ini jawapannya

Grafts need close contact with the wound bed to gain a new blood supply. Immobilisation, careful dressings and avoiding friction, shearing and collections under the graft help it take.

Jawapan

A · Keeping the area still and avoiding shearing forces
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Pemakanan enteral awal, tinggi tenaga dan protein

Mengapa ini jawapannya

Lecuran besar menyebabkan keadaan hipermetabolik dan katabolik yang berpanjangan dengan kehilangan otot. Pemakanan enteral awal (selalunya dalam 24 jam) dengan tenaga dan protein yang tinggi, serta mikronutrien, menyokong penyembuhan luka dan imuniti serta membantu melindungi sawar usus. Berat dan pengambilan dipantau.

Jawapan

C · Pemakanan enteral awal, tinggi tenaga dan protein

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation