Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

During an IV vancomycin infusion, a patient develops flushing and itching of the face and neck. What should the nurse do first?

  1. AApply a warm compress to the face and neck
  2. BStop or slow the infusion and inform the provider
  3. CIgnore it, because flushing is always harmless and passes
  4. DSpeed up the infusion to finish it quickly
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Dalam bencana dengan sumber yang sangat terhad, mangsa dengan lecur teruk pada hampir seluruh badan ditandakan hitam. Prinsip manakah yang menjelaskan keputusan ini?

  1. AMerawat orang yang paling parah cedera dahulu
  2. BMelakukan kebaikan terbesar untuk bilangan terbesar
  3. CMerawat mangsa mengikut tertib kedatangan
  4. DMerawat mangsa yang paling muda dahulu
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Which drugs are used as antidotes for nerve agent poisoning?

  1. AAcetylcysteine and charcoal
  2. BNaloxone and flumazenil
  3. CAtropine and pralidoxime
  4. DVitamin K and protamine
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

Seorang pesakit dengan imunosupresi teruk selepas pemindahan sel stem berada dalam persekitaran perlindungan. Item manakah yang tidak patut dibawa masuk ke dalam bilik?

  1. ABunga segar atau tumbuhan dalam pasu
  2. BGambar keluarga dalam bingkai yang telah dilap bersih
  3. CPakaian bersih milik pesakit sendiri
  4. DKomputer tablet yang bersih dan telah dibasmi kuman
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

In countries that screen all pregnant women (such as the US), a vaginal-rectal swab is taken at about 36–37 weeks. Which organism is it screening for?

  1. ACandida albicans
  2. BGroup B Streptococcus
  3. CHepatitis B virus
  4. DStaphylococcus aureus
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient with acute kidney injury has a potassium of 6.8 mEq/L despite medical treatment, a pH of 7.12 and pulmonary edema not responding to diuretics. Which treatment is most likely needed?

  1. AMore oral fluid
  2. BUrgent dialysis
  3. CA potassium supplement
  4. DAn IV magnesium dose
7.Kejururawatan klinikalSederhana

What is the most common cause of hypernatraemia in frail older inpatients?

  1. AToo much exercise
  2. BNot drinking enough water
  3. CTaking too many vitamins
  4. DEating too much salt in one meal
8.Kejururawatan klinikalSukar

A nurse teaches a patient with asthma about a new inhaled steroid "preventer". Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll keep my reliever inhaler with me."
  2. B"I will use it every day even when I feel well."
  3. C"I will only use it when I'm wheezy."
  4. D"I will rinse my mouth after using it."
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Seorang pesakit asma menggunakan inhaler pelegaannya lebih daripada tiga kali seminggu. Apakah yang ditunjukkan oleh ini?

  1. AInhaler pelega tidak lagi berfungsi dan patut dihentikan
  2. BAsma terkawal dengan baik dengan pelan semasa
  3. CKawalan asma lemah dan rawatan perlu disemak semula
  4. DInhaler pencegah tidak lagi diperlukan
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A patient with end-stage COPD has severe breathlessness at rest despite optimal treatment and wants comfort-focused care. Which measure is recognised to help?

  1. AStopping all medicines, including inhalers
  2. BEncouraging long walks to build fitness
  3. CA low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning
  4. DHigh-flow oxygen at 15 L/min whatever the oxygen saturation is
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Sawan telah berlangsung lima minit dan masih berterusan. Apakah rawatan ubat barisan pertama yang biasa?

  1. AAdrenalin IM ke dalam paha luar
  2. BGlukosa 50% IV pada setiap pesakit, kemudian nilai semula
  3. CBenzodiazepin seperti lorazepam IV atau midazolam bukal
  4. DDos pemuat fenitoin IV sebelum apa-apa yang lain
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Selepas pembedahan, seorang pesakit penyakit Graves mempunyai suhu 39.8 °C, kadar jantung 160/min, kegelisahan dan muntah. Set rawatan manakah yang paling sesuai?

  1. APenyejukan, penyekat beta, ubat antitiroid, kemudian iodin dan steroid
  2. BAspirin untuk demam dan semakan oleh GP dalam seminggu
  3. CSekatan cecair dan diuretik gelung untuk merawat takikardia
  4. DLevotiroksin dan selimut hangat untuk menenangkan menggigil
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

How is the height of an epidural sensory block usually checked?

  1. AMeasuring the patient's blood glucose level
  2. BTapping the knee with a reflex hammer and recording the score
  3. CChecking the colour of the patient's urine
  4. DTesting sensation to cold with ice or a cold spray
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Semasa infusi vinkristin IV melalui kanula periferi, pesakit melaporkan rasa terbakar, dan tapak bengkak. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat dahulu?

  1. AMenghentikan infusi, membiarkan kanula untuk menyedut, mengikut dasar
  2. BMembilas kanula dengan salin untuk menolak baki ubat ke dalam vena
  3. CMengeluarkan kanula serta-merta dan mengurut kawasan itu untuk menyebarkan ubat
  4. DMeneruskan infusi dengan lebih perlahan dan meletakkan paket ais pada tapak

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Stop or slow the infusion and inform the provider

Mengapa ini jawapannya

Flushing of the upper body during vancomycin is usually an infusion reaction related to the rate. The nurse stops or slows the infusion, assesses for anaphylaxis and informs the provider.

Jawapan

B · Stop or slow the infusion and inform the provider
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Melakukan kebaikan terbesar untuk bilangan terbesar

Mengapa ini jawapannya

Dalam kejadian korban beramai-ramai, sumber digunakan di tempat yang menyelamatkan paling banyak nyawa. Mangsa yang tidak mungkin terselamat walaupun dengan rawatan penuh diberi penjagaan keselesaan, sementara kakitangan merawat mangsa yang boleh diselamatkan. Dalam triaj harian, pesakit yang paling sakit biasanya dilihat dahulu.

Jawapan

B · Melakukan kebaikan terbesar untuk bilangan terbesar
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · Atropine and pralidoxime

Mengapa ini jawapannya

Nerve agents inhibit acetylcholinesterase, causing excess acetylcholine. Atropine blocks muscarinic effects such as secretions and bradycardia, and pralidoxime helps to reactivate the enzyme.

Jawapan

C · Atropine and pralidoxime
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Bunga segar atau tumbuhan dalam pasu

Mengapa ini jawapannya

Bunga segar dan tumbuhan boleh membawa kulapuk seperti Aspergillus dan bakteria bawaan air, yang boleh menyebabkan jangkitan serius pada pesakit yang sangat imunokompromi. Barang peribadi yang bersih dan boleh dilap biasanya dibenarkan.

Jawapan

A · Bunga segar atau tumbuhan dalam pasu
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Group B Streptococcus

Mengapa ini jawapannya

Group B streptococci can colonize the vagina and rectum and can cause severe infection in newborns. Women who test positive receive IV antibiotics during labor to reduce transmission to the baby. The UK does not screen all women routinely; it uses a risk-based approach instead.Disemak dengan: Group B streptococcal septicemia of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

B · Group B Streptococcus
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Urgent dialysis

Mengapa ini jawapannya

Indications for urgent dialysis in AKI include refractory hyperkalemia, severe metabolic acidosis, fluid overload not responding to diuretics, uremic complications and some poisonings. This patient has three of them.Disemak dengan: Acute tubular necrosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawapan

B · Urgent dialysis
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Not drinking enough water

Mengapa ini jawapannya

Hypernatraemia usually reflects water deficit, often in patients who are confused, unable to drink independently or losing fluid through fever or diarrhoea. Supporting fluid intake prevents it.

Jawapan

B · Not drinking enough water
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · "I will only use it when I'm wheezy."

Mengapa ini jawapannya

Inhaled corticosteroids must be used regularly to reduce airway inflammation and prevent attacks. The short-acting reliever is used for symptoms.

Jawapan

C · "I will only use it when I'm wheezy."
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · Kawalan asma lemah dan rawatan perlu disemak semula

Mengapa ini jawapannya

Memerlukan pelega dengan kerap, terjaga pada waktu malam dengan gejala atau menghadkan aktiviti menunjukkan asma yang tidak terkawal dengan baik. Teknik inhaler, pematuhan dan pencetus patut disemak dan rawatan pencegah tetap ditingkatkan.

Jawapan

C · Kawalan asma lemah dan rawatan perlu disemak semula
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · A low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning

Mengapa ini jawapannya

Low-dose oral opioids can ease refractory breathlessness in advanced disease. A fan blowing air across the face, upright positioning, breathing techniques and anxiety management also help. Oxygen is used only if it relieves symptoms or corrects hypoxaemia.

Jawapan

C · A low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · Benzodiazepin seperti lorazepam IV atau midazolam bukal

Mengapa ini jawapannya

Sawan yang berlangsung lima minit atau lebih (atau sawan berulang tanpa pemulihan) dirawat sebagai status epileptikus. Benzodiazepin diberikan dahulu (lorazepam IV jika akses tersedia; midazolam bukal atau intranasal atau diazepam rektal jika tidak), kemudian ubat antisawan barisan kedua seperti levetirasetam, fenitoin atau valproat jika sawan berterusan. Glukosa diperiksa dan diberikan hanya jika rendah.

Jawapan

C · Benzodiazepin seperti lorazepam IV atau midazolam bukal
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · Penyejukan, penyekat beta, ubat antitiroid, kemudian iodin dan steroid

Mengapa ini jawapannya

Ribut tiroid mengancam nyawa. Rawatan termasuk penjagaan sokongan dan penyejukan, sekatan beta untuk gejala adrenergik, tionamida (selalunya propiltiourasil) untuk menyekat sintesis, iodin yang diberikan selepas tionamida untuk menyekat pelepasan hormon, dan kortikosteroid. Aspirin dielakkan kerana ia boleh meningkatkan hormon tiroid bebas.

Jawapan

A · Penyejukan, penyekat beta, ubat antitiroid, kemudian iodin dan steroid
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · Testing sensation to cold with ice or a cold spray

Mengapa ini jawapannya

The level at which the patient no longer feels cold shows the upper extent of the sensory block. Motor block is assessed with a scale such as Bromage. A rising block or new weakness is reported.

Jawapan

D · Testing sensation to cold with ice or a cold spray
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · Menghentikan infusi, membiarkan kanula untuk menyedut, mengikut dasar

Mengapa ini jawapannya

Ekstravasasi vesikan boleh menyebabkan kerosakan tisu yang teruk. Hentikan infusi serta-merta, cuba sedut ubat melalui kanula, kemudian ikut dasar khusus (untuk alkaloid vinka seperti vinkristin ini biasanya bermakna kompres suam dan mungkin hialuronidase, manakala antrasiklin biasanya dirawat dengan sejuk), tinggikan anggota, dokumenkan dan maklumkan pasukan.

Jawapan

A · Menghentikan infusi, membiarkan kanula untuk menyedut, mengikut dasar

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation