Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A patient reports pain of 8/10. Before giving the prescribed as-needed analgesic, what does the nurse do first?

  1. AAsk the nursing assistant to reposition the patient
  2. BGive the strongest analgesic on the chart straight away
  3. CTell the patient to wait until the next scheduled dose is due in two hours
  4. DAssess the location, character and onset of the pain and the vital signs
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A patient with suspected sepsis has four prescribed orders. Which should usually be done first?

  1. AArrange a chest X-ray for later today
  2. BGive the IV antibiotic
  3. CTake blood cultures
  4. DRepeat the lactate in six hours
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

A nurse who never had BCG vaccine has a positive tuberculin skin test for the first time. The chest x-ray is clear and there are no symptoms. What does this most likely mean?

  1. ALatent TB infection, which is not contagious
  2. BActive TB, which needs airborne isolation
  3. CImmunity to TB from a past exposure
  4. DA failed test that must be repeated next year
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A patient on airborne precautions for tuberculosis wants to walk in the hallway. What is the best response?

  1. AAllow it, as long as they walk quickly
  2. BExplain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
  3. CAllow it, as long as the patient wears an N95 respirator in the corridor
  4. DAllow it, if they avoid the nurses’ station
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient takes high-dose furosemide. Besides potassium, which electrolyte is most commonly lowered?

  1. AMagnesium
  2. BUric acid
  3. CSodium bicarbonate
  4. DPhosphate
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient's AST is about twice the ALT, both moderately raised, and the GGT is high. Which cause is most likely?

  1. AAcute viral hepatitis A
  2. BAcute myocardial infarction
  3. CGallstone blocking the bile duct
  4. DAlcohol-related liver disease
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Pesakit sirosis hati menjadi keliru dan mengantuk, dengan gegaran mengibas pada tangan. Komplikasi manakah yang mungkin?

  1. AHipoglisemia akibat insulin
  2. BEnsefalopati hepatik
  3. CKeracunan alkohol sahaja
  4. DStrok
8.Kejururawatan klinikalSukar

Pesakit dengan pendarahan GI akut mempunyai kadar jantung 120/min dan tekanan darah 90/60 mmHg. Apakah keutamaan kejururawatan selepas memanggil bantuan?

  1. AGalakkan berjalan ke bilik air bersendirian
  2. BDapatkan akses IV bergarisan besar dan sediakan untuk penggantian cecair atau darah
  3. CTangguhkan tindakan sehingga warna najis disemak
  4. DBeri hidangan besar untuk memulihkan tenaga
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Nasihat manakah yang membantu mencegah DVT semasa penerbangan jauh atau selepas pembedahan?

  1. AMemakai getah elastik ketat tepat di bawah lutut
  2. BMelakukan senaman buku lali secara tetap dan minum cecair yang cukup
  3. CDuduk dengan kaki bersilang untuk keselesaan
  4. DMinum kurang supaya tidak perlu bangun ke tandas
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A conscious adult in the dining room is suddenly unable to speak, cough or breathe after a mouthful of food. What should the nurse do first?

  1. AEncourage them to drink a glass of water to wash the food down
  2. BUp to five back blows, then up to five abdominal thrusts if needed
  3. CSweep blindly in the mouth with a finger
  4. DLie them down on the floor and start chest compressions immediately
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Dapatan air kencing manakah yang paling baik membezakan diabetes insipidus daripada SIADH?

  1. ADI menghasilkan glukosa dalam air kencing; SIADH menghasilkan protein
  2. BKedua-dua keadaan menghasilkan air kencing yang sangat pekat
  3. CDI menghasilkan air kencing cair; SIADH menghasilkan air kencing pekat
  4. DDI menghasilkan air kencing pekat; SIADH menghasilkan air kencing cair
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A patient arrives five hours after the onset of a stroke. A CT angiogram shows a blockage of a large artery in the brain. What is the most appropriate next step?

  1. AUrgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
  2. BStart IV alteplase immediately without further imaging
  3. CNo treatment, because the time for any reperfusion has passed
  4. DGive aspirin and plan a review on the ward tomorrow
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Masalah elektrolit manakah yang boleh berlaku dalam pankreatitis akut yang teruk?

  1. AHipernatremia
  2. BHiperkalemia
  3. CHipokalsemia
  4. DHiperkalsemia
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A patient asks whether to take their usual bisoprolol on the morning of surgery. What is the usual guidance?

  1. ATake it only after the operation is finished
  2. BStop it one week before any operation
  3. CUsually continue it with a sip of water, unless told otherwise
  4. DTake a double dose to protect the heart

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · Assess the location, character and onset of the pain and the vital signs

Mengapa ini jawapannya

Assessment comes first, because severe pain may be a sign of a new complication such as bleeding or a heart attack. The assessment also guides which analgesic is appropriate.

Jawapan

D · Assess the location, character and onset of the pain and the vital signs
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Take blood cultures

Mengapa ini jawapannya

Blood cultures are taken before the first antibiotic dose when this does not cause significant delay, so the organism can be identified. The antibiotic follows as soon as possible.

Jawapan

C · Take blood cultures
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Latent TB infection, which is not contagious

Mengapa ini jawapannya

A positive skin test with no symptoms and a normal chest x-ray suggests latent TB infection. The person cannot spread TB but should be evaluated for treatment to prevent active disease later.

Jawapan

A · Latent TB infection, which is not contagious
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: B · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it

Mengapa ini jawapannya

Patients on airborne precautions stay in the negative-pressure room with the door closed, leaving only for essential tests while wearing a surgical mask. The nurse explains why and helps the patient cope with confinement.

Jawapan

B · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: A · Magnesium

Mengapa ini jawapannya

Loop diuretics block the Na-K-2Cl transporter in the loop of Henle, where much magnesium and calcium are also reabsorbed. They therefore commonly cause hypokalemia and hypomagnesemia, and they can raise uric acid and bicarbonate.Disemak dengan: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Jawapan

A · Magnesium
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · Alcohol-related liver disease

Mengapa ini jawapannya

An AST:ALT ratio of about 2:1 or more with a high GGT is typical of alcohol-related liver disease. In acute viral hepatitis ALT is usually higher than AST and often very high; bile-duct obstruction mainly raises ALP.

Jawapan

D · Alcohol-related liver disease
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Ensefalopati hepatik

Mengapa ini jawapannya

Ensefalopati hepatik menyebabkan kekeliruan dan asteriksis. Laktulosa lazim digunakan untuk mengurangkan penyerapan ammonia dan merawat pencetus seperti jangkitan atau pendarahan.

Jawapan

B · Ensefalopati hepatik
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Dapatkan akses IV bergarisan besar dan sediakan untuk penggantian cecair atau darah

Mengapa ini jawapannya

Takikardia dan hipotensi mencadangkan kehilangan darah yang ketara. Penilaian ABCDE, akses IV berlubang lebar, ujian darah termasuk pemadanan silang dan resusitasi didahulukan, diikuti endoskopi.

Jawapan

B · Dapatkan akses IV bergarisan besar dan sediakan untuk penggantian cecair atau darah
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · Melakukan senaman buku lali secara tetap dan minum cecair yang cukup

Mengapa ini jawapannya

Aktiviti otot betis, hidrasi dan, jika dinyatakan, stoking mampatan yang dipasang dengan betul atau profilaksis ubat mengurangkan statis vena dan pembentukan bekuan. Menyilangkan kaki dan getah ketat menjejaskan aliran balik vena, dan dehidrasi meningkatkan kelikatan darah.

Jawapan

B · Melakukan senaman buku lali secara tetap dan minum cecair yang cukup
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · Up to five back blows, then up to five abdominal thrusts if needed

Mengapa ini jawapannya

For a conscious adult with severe choking, current UK, European and AHA (2025) guidance teach up to five back blows, then up to five abdominal thrusts, repeated until the obstruction clears; some older courses used abdominal thrusts alone. If the person becomes unconscious, CPR is started. Blind finger sweeps can push the object further in.

Jawapan

B · Up to five back blows, then up to five abdominal thrusts if needed
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · DI menghasilkan air kencing cair; SIADH menghasilkan air kencing pekat

Mengapa ini jawapannya

Dalam DI, ketiadaan kesan ADH menyebabkan air kencing cair dalam jumlah besar (graviti spesifik selalunya di bawah 1.005) dengan natrium serum tinggi. Dalam SIADH, ADH berlebihan menyebabkan pengeluaran air kencing yang sedikit dengan air kencing pekat dan natrium serum rendah.

Jawapan

C · DI menghasilkan air kencing cair; SIADH menghasilkan air kencing pekat
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · Urgent referral for assessment for mechanical thrombectomy

Mengapa ini jawapannya

IV thrombolysis is usually given within 4.5 hours of onset. Mechanical thrombectomy for a large vessel occlusion can be done later, typically up to 6 hours and in selected patients up to 24 hours, based on imaging. Time still matters, so referral is urgent.

Jawapan

A · Urgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Hipokalsemia

Mengapa ini jawapannya

Nekrosis lemak membebaskan asid lemak yang mengikat kalsium (saponifikasi), merendahkan kalsium serum. Hipokalsemia ialah penanda keterukan dan boleh menyebabkan tetani dan aritmia. Hiperkalsemia, sebaliknya, boleh menjadi punca pankreatitis.

Jawapan

C · Hipokalsemia
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Usually continue it with a sip of water, unless told otherwise

Mengapa ini jawapannya

Beta-blockers are usually continued around surgery because sudden withdrawal can cause rebound tachycardia and ischaemia. The patient follows the specific instructions from the preoperative assessment.

Jawapan

C · Usually continue it with a sip of water, unless told otherwise

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation