Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

Which SBAR recommendation is the clearest?

  1. A“I will keep watching him and call again tomorrow.”
  2. B“I just wanted to let you know about him.”
  3. C“I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”
  4. D“He seems a bit off tonight, so maybe you could come up and do something about it.”
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

On a cardiac step-down unit, which patient should the nurse assess first?

  1. AAtrial fibrillation on warfarin with an INR of 2.6 this morning
  2. BSix hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
  3. CDay 2 after a pacemaker insertion, asking when the wound dressing will be changed
  4. DHeart failure, weight up 0.5 kg since yesterday, no breathlessness at rest
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Which technique is correct when collecting a wound culture?

  1. ASwab the old pus on the dressing that was just removed from the wound
  2. BClean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue
  3. CUse one swab to sample two different wounds
  4. DCollect the sample only after antibiotics have been started
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

Seorang jururawat hendak memberikan morfin IV. Kadar pernafasan pesakit ialah 9/min dan pesakit sangat mengantuk. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?

  1. AMemberikan dos kerana kesakitan dilaporkan tadi
  2. BMemberikan dos dan menyemak semula kadar pernafasan esok
  3. CMenahan dos, menilai pesakit dan memaklumkan pempreskripsi
  4. DMemberikan separuh dos
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient is on an IV insulin infusion protocol in the ICU. How often is the blood glucose usually checked?

  1. AOnce a day before breakfast
  2. BAbout every hour
  3. COnce every 12 hours
  4. DOnly if symptoms occur
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

The nurse teaches a patient who is collecting a 24-hour urine sample at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll keep the container cool as the laboratory told me to"
  2. B"I'll empty my bladder at the end time and add that urine"
  3. C"I'll ask whether any foods or drugs should be avoided first"
  4. D"If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Seorang pesakit di wad mengalami berdehit dan sesak nafas selepas dos pertama penyekat beta. Sejarah manakah yang menjadikan ini paling mungkin?

  1. AHipotiroidisme
  2. BMigrain
  3. CAsma
  4. DOsteoartritis
8.Kejururawatan klinikalSukar

Which statement about oxygen in a patient with suspected acute coronary syndrome is correct?

  1. AHigh-flow oxygen should always be given, whatever the SpO2
  2. BOxygen replaces the need for an ECG
  3. COxygen must never be given in chest pain
  4. DOxygen is given if the SpO2 is below the target range
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Mengapakah tiub saluran dada pada amnya tidak patut diapit?

  1. AUdara yang terperangkap boleh terkumpul dan menyebabkan pneumotoraks tegang
  2. BPengapitan menyebabkan cecair mengalir keluar dari dada terlalu cepat
  3. CPengapitan menyebabkan air dalam kedap menyejat
  4. DPengapitan melemahkan dan meretakkan tiub secara kekal
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A patient with COPD who is known to retain CO₂ arrives on 15 L/min oxygen. They are now drowsy with SpO₂ 99%. What is the most appropriate action?

  1. ARemove the oxygen completely and observe
  2. BKeep the oxygen at 15 L/min because the saturation is excellent
  3. CGive a sedative to help the patient rest
  4. DReduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Which symptoms are typical of hypokalaemia?

  1. ATingling lips and facial twitching
  2. BMuscle weakness, cramps and palpitations
  3. CHeat intolerance and weight loss
  4. DExcess thirst and very high glucose
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Isu masa pemberian ubat manakah yang penting bagi pesakit hemodialisis?

  1. ASemua ubat mesti diberikan sejurus sebelum sesi
  2. BDialisis tidak menyingkirkan sebarang ubat
  3. CTiada ubat boleh diambil pada hari dialisis
  4. DUbat yang boleh didialisis mungkin perlu diberikan selepas sesi
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Which finding suggests a deep tissue pressure injury?

  1. ADry, flaky skin on both shins
  2. BIntact skin that is purple or maroon over a bony area
  3. CPale pink skin that blanches quickly when pressed
  4. DA small scratch on the skin with a little fresh red blood
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Semasa infusi vinkristin IV melalui kanula periferi, pesakit melaporkan rasa terbakar, dan tapak bengkak. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat dahulu?

  1. AMenghentikan infusi, membiarkan kanula untuk menyedut, mengikut dasar
  2. BMengeluarkan kanula serta-merta dan mengurut kawasan itu untuk menyebarkan ubat
  3. CMembilas kanula dengan salin untuk menolak baki ubat ke dalam vena
  4. DMeneruskan infusi dengan lebih perlahan dan meletakkan paket ais pada tapak

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · “I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”

Mengapa ini jawapannya

A good recommendation is specific about the request and the time frame. Vague statements leave the provider unsure how urgent the problem is.

Jawapan

C · “I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor

Mengapa ini jawapannya

New chest pain with ST elevation after a stent suggests the stent may have blocked, causing an acute myocardial infarction. This is an emergency; the other findings are within target or routine.

Jawapan

B · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: B · Clean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue

Mengapa ini jawapannya

Old exudate contains surface bacteria that may not be causing the infection. The wound is cleaned with sterile saline and then swabbed over clean, viable tissue, ideally before antibiotics start.

Jawapan

B · Clean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · Menahan dos, menilai pesakit dan memaklumkan pempreskripsi

Mengapa ini jawapannya

Pernafasan perlahan dan sedasi menunjukkan lebihan opioid, jadi dos lagi boleh menyebabkan henti pernafasan. Jururawat menahan dos, merangsang dan menilai pesakit, menyediakan nalokson mengikut arahan dan membuat eskalasi.

Jawapan

C · Menahan dos, menilai pesakit dan memaklumkan pempreskripsi
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · About every hour

Mengapa ini jawapannya

IV insulin acts quickly and has a short half-life, so glucose is usually checked hourly (or as the protocol specifies) and the rate adjusted. This reduces the risk of hypoglycemia and keeps glucose in the target range.

Jawapan

B · About every hour
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · "If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"

Mengapa ini jawapannya

A 24-hour collection is valid only if every void in the period is saved; if a void is lost, the nurse or clinic is told and the collection is usually restarted. Keeping the container cool as instructed, adding the final void at the end time and asking about restrictions are correct.Disemak dengan: Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawapan

D · "If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Asma

Mengapa ini jawapannya

Penyekat beta tidak selektif dan juga yang kardioselektif boleh menyebabkan bronkospasma, maka ia biasanya dielakkan dalam asma.

Jawapan

C · Asma
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range

Mengapa ini jawapannya

Current guidance recommends oxygen in ACS only for hypoxaemia, as routine oxygen in patients with normal saturations has not been shown to help. Urgent ECG, analgesia and antiplatelet treatment remain priorities.

Jawapan

D · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Udara yang terperangkap boleh terkumpul dan menyebabkan pneumotoraks tegang

Mengapa ini jawapannya

Mengapit saluran semasa udara masih bocor dari paru-paru membenarkan tekanan terkumpul dalam ruang pleura, yang boleh menyebabkan pneumotoraks tegang. Pengapitan hanya dilakukan sebentar atas sebab tertentu, seperti menukar unit, dan hanya seperti yang diarahkan.

Jawapan

A · Udara yang terperangkap boleh terkumpul dan menyebabkan pneumotoraks tegang
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: D · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas

Mengapa ini jawapannya

In patients at risk of hypercapnic respiratory failure, excess oxygen can raise PaCO₂ and cause drowsiness and acidosis. Oxygen is stepped down to a target of 88–92% (for example via a Venturi mask), not stopped abruptly, which could cause dangerous hypoxaemia. An arterial blood gas guides further treatment, which may include NIV.

Jawapan

D · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · Muscle weakness, cramps and palpitations

Mengapa ini jawapannya

Low potassium causes muscle weakness, cramps, constipation and arrhythmias. ECG changes include flattened T waves and U waves. Tingling and twitching suggest low calcium.

Jawapan

B · Muscle weakness, cramps and palpitations
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Ubat yang boleh didialisis mungkin perlu diberikan selepas sesi

Mengapa ini jawapannya

Ubat yang boleh didialisis (contohnya sesetengah antibiotik) mungkin diberikan selepas sesi supaya ia tidak disingkirkan. Antihipertensif sering ditahan sebelum dialisis untuk mengelakkan hipotensi. Pempreskripsi dan ahli farmasi menetapkan masanya.

Jawapan

D · Ubat yang boleh didialisis mungkin perlu diberikan selepas sesi
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · Intact skin that is purple or maroon over a bony area

Mengapa ini jawapannya

A deep tissue injury appears as persistent purple, maroon or dark discolouration, or a blood-filled blister, from pressure and shear on underlying tissue. It may quickly turn into a deep wound.

Jawapan

B · Intact skin that is purple or maroon over a bony area
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · Menghentikan infusi, membiarkan kanula untuk menyedut, mengikut dasar

Mengapa ini jawapannya

Ekstravasasi vesikan boleh menyebabkan kerosakan tisu yang teruk. Hentikan infusi serta-merta, cuba sedut ubat melalui kanula, kemudian ikut dasar khusus (untuk alkaloid vinka seperti vinkristin ini biasanya bermakna kompres suam dan mungkin hialuronidase, manakala antrasiklin biasanya dirawat dengan sejuk), tinggikan anggota, dokumenkan dan maklumkan pasukan.

Jawapan

A · Menghentikan infusi, membiarkan kanula untuk menyedut, mengikut dasar

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation