Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

An older patient who has been constipated for days now has small amounts of liquid stool leaking. What should the nurse suspect?

  1. AThe constipation has fully resolved
  2. BA new bowel infection that has caused the diarrhea
  3. CA side effect of drinking too much water
  4. DFecal impaction with liquid stool passing around it
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Seorang pesakit yang diselamatkan daripada kebakaran rumah mempunyai lecur pada muka, bulu hidung hangus dan suara serak. Apakah keutamaannya?

  1. AMembersihkan dan membalut lecur muka
  2. BMelindungi saluran udara, bersedia untuk sokongan saluran udara awal
  3. CMemberi pelega sakit
  4. DMemulakan resusitasi cecair IV yang dikira daripada saiz lecur
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Seorang pesakit dengan tuberkulosis pulmonari aktif perlu pergi ke jabatan radiologi. Bagaimanakah pesakit patut diangkut?

  1. AMemakai pelitup muka pembedahan, dengan radiologi dimaklumkan lebih awal
  2. BTanpa pelitup muka, kerana koridor itu berpengudaraan baik dan pendek
  3. CMemakai respirator N95 yang belum diuji kesesuaiannya
  4. DMemakai sarung tangan dan gaun, tanpa memerlukan pelitup muka
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

Semasa penukaran pembalut talian pusat yang steril, seorang rakan sekerja menjangkau melintasi medan steril yang terbuka untuk menyerahkan segulung pita kepada jururawat. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?

  1. AMenutup medan dengan tuala steril dan meneruskan di atasnya
  2. BMengeluarkan hanya item yang paling hampir dengan tempat lengan itu melintas
  3. CMeneruskan, kerana rakan sekerja tidak menyentuh sebarang item steril
  4. DMenganggap medan tercemar dan menyediakan yang baharu
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient on peritoneal dialysis notices that the drained fluid is cloudy and has abdominal pain. What should the nurse do?

  1. AStop dialysis for a week and recheck the fluid later
  2. BRecord it as normal and continue the usual exchanges
  3. CAdd more glucose to the next bag to clear the fluid
  4. DSend the fluid for cell count and culture and report it
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient has taken metformin for 8 years and now has numbness in the feet, a hemoglobin of 10.2 g/dL (102 g/L) and an MCV of 108 fL. Which deficiency is most likely?

  1. AVitamin D (calciferol) deficiency
  2. BIron deficiency from gut loss
  3. CVitamin K deficiency
  4. DVitamin B12 deficiency
7.Kejururawatan klinikalSederhana

A patient says they are "allergic" to codeine because it made them constipated. How should this be recorded?

  1. AAs an allergy to all painkillers
  2. BAs a severe anaphylactic allergy to all opioids
  3. CAs a side effect or intolerance, not a true allergy
  4. DIt should not be recorded at all
8.Kejururawatan klinikalSukar

Dalam triaj, pesakit manakah yang patut dilihat dahulu?

  1. APesakit dengan sakit tekak selama dua hari
  2. BPesakit dengan pernafasan berbunyi dan bibir bengkak selepas makan kacang tanah
  3. CPesakit dengan buku lali terseliuh dan bengkak ringan
  4. DPesakit yang meminta preskripsi ulangan
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

What is the purpose of cardiac resynchronisation therapy (a biventricular pacemaker)?

  1. ATo make both ventricles contract together and more efficiently
  2. BTo slow the atrial rate in patients with atrial fibrillation
  3. CTo deliver a shock whenever the heart rate exceeds 100/min
  4. DTo replace a damaged heart valve
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

After a fall onto the chest, part of a patient's chest wall moves inward when they breathe in and outward when they breathe out. What does this indicate?

  1. AA flail chest from ribs broken in more than one place
  2. BNormal chest movement caused by pain on breathing
  3. CA single simple rib fracture with no lung injury
  4. DA large pleural effusion pressing on the chest wall
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Bagaimanakah cecair dialisis peritoneal patut dipanaskan sebelum digunakan?

  1. ADalam ketuhar gelombang mikro
  2. BDalam mangkuk air paip panas
  3. CDalam pemanas haba kering khusus
  4. DIa patut digunakan sejuk terus dari peti sejuk
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Sawan telah berlangsung 12 minit. Dua dos benzodiazepin telah diberikan, dan sawan berterusan. Saluran udara dan oksigen diuruskan. Apakah langkah seterusnya dalam protokol biasa?

  1. ADos ketiga dan keempat benzodiazepin setiap dua minit
  2. BMemberikan tablet antisawan oral sebaik sahaja pesakit boleh menelan
  3. CMenunggu 30 minit lagi untuk melihat sama ada sawan berhenti
  4. DUbat IV barisan kedua seperti levetirasetam atau fenitoin
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Which statement about corticosteroids in inflammatory bowel disease is correct?

  1. AThey are given only as a one-off injection
  2. BThey are used to induce remission, not for maintenance
  3. CThey are the best long-term maintenance treatment
  4. DThey cure the disease after one course
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Which preoperative blood result should the nurse report to the team before elective surgery?

  1. AHaemoglobin 138 g/L (13.8 g/dL) in a man
  2. BPotassium 2.9 mmol/L
  3. CFasting glucose 5.4 mmol/L (97 mg/dL)
  4. DSodium 139 mmol/L

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · Fecal impaction with liquid stool passing around it

Mengapa ini jawapannya

In fecal impaction, liquid stool from higher in the bowel leaks around the hard mass. Giving an antidiarrheal would make things worse; the nurse assesses and reports.

Jawapan

D · Fecal impaction with liquid stool passing around it
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Melindungi saluran udara, bersedia untuk sokongan saluran udara awal

Mengapa ini jawapannya

Bulu hidung hangus dan suara serak mencadangkan kecederaan sedutan. Saluran udara atas boleh bengkak dan tertutup dalam masa beberapa jam, maka ia dilindungi awal. Cecair, pelega sakit dan penjagaan luka menyusul.

Jawapan

B · Melindungi saluran udara, bersedia untuk sokongan saluran udara awal
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Memakai pelitup muka pembedahan, dengan radiologi dimaklumkan lebih awal

Mengapa ini jawapannya

Semasa pengangkutan, pesakit memakai pelitup muka pembedahan untuk menyekat zarah pernafasan, dan jabatan penerima dimaklumkan supaya dapat melindungi kakitangan dan pesakit lain. Kakitangan yang menjaga pesakit memakai respirator yang telah diuji kesesuaiannya.

Jawapan

A · Memakai pelitup muka pembedahan, dengan radiologi dimaklumkan lebih awal
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · Menganggap medan tercemar dan menyediakan yang baharu

Mengapa ini jawapannya

Menjangkau melintasi medan steril dengan lengan atau item tidak steril mencemarkannya, walaupun tanpa menyentuh. Medan diganti, dan item tidak steril dihulurkan mengelilingi medan, bukan di atasnya. Apabila kesterilan diragui, medan dianggap tercemar.

Jawapan

D · Menganggap medan tercemar dan menyediakan yang baharu
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · Send the fluid for cell count and culture and report it

Mengapa ini jawapannya

Cloudy effluent with abdominal pain suggests peritonitis, the main serious complication of peritoneal dialysis. A sample is sent for white cell count, Gram stain and culture, and antibiotics (often given in the dialysis fluid) are started as prescribed.Disemak dengan: Dialysis - peritoneal · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

D · Send the fluid for cell count and culture and report it
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · Vitamin B12 deficiency

Mengapa ini jawapannya

Long-term metformin reduces vitamin B12 absorption in the gut. B12 deficiency causes macrocytic anemia and peripheral neuropathy, which can be mistaken for diabetic neuropathy. Periodic B12 testing is recommended for long-term users.Disemak dengan: Vitamin B Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawapan

D · Vitamin B12 deficiency
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · As a side effect or intolerance, not a true allergy

Mengapa ini jawapannya

Constipation is a predictable side effect of opioids, not an immune response. Recording it accurately avoids withholding useful medicines while still noting the patient's experience.

Jawapan

C · As a side effect or intolerance, not a true allergy
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Pesakit dengan pernafasan berbunyi dan bibir bengkak selepas makan kacang tanah

Mengapa ini jawapannya

Stridor dan bibir bengkak mencadangkan anafilaksis dengan saluran udara terjejas, yang serta-merta mengancam nyawa. Yang lain boleh menunggu dengan selamat.

Jawapan

B · Pesakit dengan pernafasan berbunyi dan bibir bengkak selepas makan kacang tanah
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · To make both ventricles contract together and more efficiently

Mengapa ini jawapannya

In heart failure with a wide QRS (often left bundle branch block), the ventricles contract out of step. Pacing both ventricles restores coordinated contraction, improving symptoms and survival. Many devices also include a defibrillator.

Jawapan

A · To make both ventricles contract together and more efficiently
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · A flail chest from ribs broken in more than one place

Mengapa ini jawapannya

A flail segment occurs when adjacent ribs are fractured in two or more places, so the segment moves paradoxically. It is often associated with lung contusion and respiratory failure. Management includes oxygen, strong analgesia and sometimes ventilation or surgical fixation.

Jawapan

A · A flail chest from ribs broken in more than one place
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · Dalam pemanas haba kering khusus

Mengapa ini jawapannya

Memanaskan dialisat kepada suhu badan memperbaik keselesaan. Gelombang mikro memanaskan secara tidak sekata dan boleh mencipta titik panas; perendaman boleh mencemarkan port. Pemanas haba kering yang diluluskan oleh pengilang digunakan.

Jawapan

C · Dalam pemanas haba kering khusus
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Ubat IV barisan kedua seperti levetirasetam atau fenitoin

Mengapa ini jawapannya

Status epileptikus yang berterusan selepas dua dos benzodiazepin (status mantap) dirawat dengan ubat IV barisan kedua. Jika ia masih berterusan (status refraktori), anestesia dan intubasi dalam penjagaan kritikal diperlukan. Glukosa, saluran udara dan pemantauan diteruskan sepanjang masa. Benzodiazepin berulang meningkatkan tekanan pernafasan tanpa banyak manfaat tambahan.

Jawapan

D · Ubat IV barisan kedua seperti levetirasetam atau fenitoin
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · They are used to induce remission, not for maintenance

Mengapa ini jawapannya

Steroids settle flares but are not effective or safe for maintenance because of side effects such as osteoporosis, diabetes and infection. Drugs such as aminosalicylates, immunomodulators or biologics maintain remission.

Jawapan

B · They are used to induce remission, not for maintenance
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · Potassium 2.9 mmol/L

Mengapa ini jawapannya

Normal potassium is about 3.5–5.0 mmol/L. Hypokalaemia increases the risk of arrhythmias during anaesthesia and needs correction before elective surgery. The other results are within normal ranges.

Jawapan

B · Potassium 2.9 mmol/L

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation